骨質(zhì)疏松和轉(zhuǎn)移瘤致椎體壓縮骨折的MRI早期鑒別診斷價值

高 軍

（通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

椎體壓縮性骨折是在老年人中常見的疾病，對老年人的危害極大，主要的誘發(fā)原因有骨質(zhì)疏松和外傷引起的單純性骨折等，而惡性腫瘤椎體轉(zhuǎn)移的高發(fā)年齡段是老年，所以患者以老年人居多，椎體壓縮性骨折是老人階段骨質(zhì)疏松患者最為常見的并發(fā)癥。通過我院醫(yī)療團(tuán)隊對骨折椎體組織形態(tài)的探究，對患者進(jìn)行MRI檢查，MRI就具有多序列和多平面成像的特點，對骨肌組織分辨率很高，對于后續(xù)的治療非常重要，骨折病因的早期確定對于患者后期的治療方案也非常重要。所有我院通過對于骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者和轉(zhuǎn)移瘤性椎體骨折患者M(jìn)RI早期診斷價值進(jìn)行分析和研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年7月～2018年7月收治的骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者和轉(zhuǎn)移瘤性椎體骨折患者分別是38例和24例進(jìn)行分析，所有患者均經(jīng)病理證實的椎體壓縮性骨折，患者均無外傷史，在進(jìn)行MRI診斷時有患者有急性背痛史。我院通過對患者6個月的隨機(jī)訪問，患者無新的病灶發(fā)現(xiàn)和病椎無明顯變化，所有患者均經(jīng)影像學(xué)和骨密度檢測證實對患者的骨質(zhì)疏松診斷，則為骨質(zhì)疏松性椎體骨折；若患者病理檢查椎體病變?yōu)檗D(zhuǎn)移性病變，則為轉(zhuǎn)移瘤性椎體骨折。在62例患者中，38例患者為骨質(zhì)疏松性椎體骨折，其中男11例，女27例，年齡56～81歲，平均年齡69.14歲，36例患者骨質(zhì)疏松通過影像和臨床證實，2例患者通過手術(shù)證實。24例患者為轉(zhuǎn)移瘤性椎體骨折，其中男14例，女10例，年齡52～80歲，平均年齡66.13歲，患者均證實是骨質(zhì)疏松性椎體骨折和轉(zhuǎn)移瘤性椎體骨折。

1.2 診治方法

采用美國GE公司的HDxt3.0T磁共振掃描儀器?；颊咴跈z查時采取仰臥位。對患者的掃描序列包括快速自旋序列（FSE）TSE）T2WI：TR=3850 ms，TE=105 ms；脂肪抑制序列T2WI：TR=4000 ms,TE=36msTI＝45ms。對患者三個方位進(jìn)行掃描，分別是橫斷位、冠狀位、矢狀位。掃描層厚為2～3 mm，間距為0.3～0.4 mm，矩陣為256×256，激勵次數(shù)為1～2次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，使用x的平方比較進(jìn)行計數(shù)資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

醫(yī)生對患者特征現(xiàn)象的觀察檢驗結(jié)果的診斷值，分值越接近1說明一致性越好，其中椎旁軟組織腫塊0.71、其他椎體轉(zhuǎn)移灶0.89、椎體后緣皮質(zhì)后凸0.78、骨折椎體存留正常骨髓信號0.69?；颊叩奶卣鳜F(xiàn)象比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 患者的特征現(xiàn)象觀察結(jié)果診斷值

3 討 論

在臨床中骨質(zhì)疏松性椎體骨折和轉(zhuǎn)移瘤性椎體骨折長發(fā)生于老年人患者中，而常規(guī)的MRI對早期的骨質(zhì)疏松性椎體骨折和轉(zhuǎn)移瘤性椎體骨折有很高的診斷作用。

綜上所述，骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者和轉(zhuǎn)移瘤性椎體骨折患者的早期鑒別是非常重要的，早期鑒別對患者的診斷和治療很有作用，而MRI影響技術(shù)就很利于患者的早期鑒別。具有很大的臨床意義，在臨床中值得推廣。