護(hù)理風(fēng)險管理對腫瘤化療科護(hù)理管理效果的影響

楊甜甜

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤化療科一病區(qū)，江蘇 南通 226001）

腫瘤化療科屬于醫(yī)院的特殊性科室，每天都要接診大量不同病癥病人[1]，一方面是大量病人導(dǎo)致科室床位使用頻率高、周轉(zhuǎn)率快；另一方面是涉及疾病類型較廣，病癥復(fù)雜多樣且多數(shù)患者需手術(shù)治療，這從中增加了護(hù)理難度。容易發(fā)生各種難以預(yù)測的護(hù)理風(fēng)險，對病人治療效果帶來較大影響。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理管理模式難以預(yù)防各種護(hù)理問題和護(hù)理糾紛發(fā)生[2]。為能增加腫瘤化療科的風(fēng)險管理和降低風(fēng)險事件發(fā)生率。本文對以往護(hù)理的不足和所發(fā)生的問題進(jìn)行分析，并探討相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險管理策略，旨為能提高腫瘤化療科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作出努力，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月期間在我院腫瘤化療科治療122例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料及基本資料詳實；②能清晰地表達(dá)和傳達(dá)自己觀點；③患者及其家屬知情、自愿且并簽署我院倫理委員會批準(zhǔn)的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾病、老年癡呆者；②出院后無法隨訪者；③中途退出本次研究者。通過隨機數(shù)字法隨機分為實驗組（n=61例）和對照組（n=61例），其中實驗組男35例，女26例；年齡32～67歲，平均年齡（40.13±11.31）歲；對照組男36例，女25例；年齡31～68歲，平均年齡（43.02±11.18）歲。兩組患者基線資料比較（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理模式管理，內(nèi)容為：醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中做好術(shù)前指導(dǎo)工作，提高病人依從性，囑咐病人積極配合相關(guān)檢查。并詳細(xì)評估病人的病情和身體基礎(chǔ)情況，根據(jù)評估結(jié)果完成術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)后病房安排等相關(guān)事項。

1.2.2 實驗組進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理模式管理，內(nèi)容為：①基礎(chǔ)：醫(yī)護(hù)人員結(jié)合病人綜合情況，制定針對性護(hù)理服務(wù)措施，如病情嚴(yán)重的患者應(yīng)進(jìn)行實時監(jiān)護(hù)。動態(tài)監(jiān)測和記錄患者的生命體征、血壓、心率、脈搏等信息，防止意外事件發(fā)生。②環(huán)境：保持科室地板干燥，樓梯間、洗簌間等設(shè)置好防滑標(biāo)識，衛(wèi)生間放置防滑墊及安裝扶手，避免因地板過滑而發(fā)生滑倒、跌傷、摔傷等危險事件。在夜間時，將病房照明調(diào)至微光狀態(tài)，為患者夜起提供一定的視野，可降低患者起夜時意外發(fā)生率。③設(shè)備：定期維護(hù)常用醫(yī)療設(shè)備，如輪椅、病床、術(shù)后引流管等。同時建立應(yīng)急預(yù)案，以提高應(yīng)對能力。④培訓(xùn)：對腫瘤化療科護(hù)理人員進(jìn)行定期風(fēng)險管理模式培訓(xùn)，增強護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能。培訓(xùn)過程中以案例講解方式，讓護(hù)理人員遇到突發(fā)事件時，有及時采取應(yīng)對措施和急救措施的能力，把風(fēng)險事件降到最低。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理過程中所發(fā)生的風(fēng)險事件、護(hù)患糾紛。并以調(diào)查問卷方式調(diào)查兩組患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度，并對兩組之間的滿意度評分，滿分為100分，得分越高說明滿意度越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（±s）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組風(fēng)險事件和護(hù)患糾紛發(fā)生率比較

實驗組的風(fēng)險事件和護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組風(fēng)險事件和護(hù)患糾紛發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

實驗組護(hù)理滿意度得分明顯高于對照組（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組的護(hù)理滿意度比較（±s）

表2 兩組的護(hù)理滿意度比較（±s）

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3 討 論

隨著我國居民的健康理念逐步提高，護(hù)理中所引起的護(hù)理糾紛也是日漸增多。目前醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛已成為社會關(guān)注度較高的一項問題。眾所周知，護(hù)理服務(wù)在醫(yī)院眾多疾病中扮演著重要角色，其質(zhì)量優(yōu)劣跟患者治療效果和預(yù)后緊密關(guān)聯(lián)。我們清楚的知道，任何工作都存在一定風(fēng)險性[3]，只是風(fēng)險的大小問題。腫瘤化療科作為醫(yī)院的重要科室[4]，每天面對大量患者，不良風(fēng)險事件及護(hù)患糾紛也是時常發(fā)生。因此護(hù)理人員在日常工作中，需對日常存在風(fēng)險隱患的問題進(jìn)行衡量，找出以往的不足，并規(guī)劃好今后的護(hù)理策略。同時也要吸取以往護(hù)理效果明顯的策略，對存在安全隱患的事項要制訂相應(yīng)對策，以患者為中心，盡可能降低不良事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。本研究以對比方式評判所制訂護(hù)理策略效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組的風(fēng)險事件、護(hù)患糾紛的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），實驗組滿意度得分明顯高于對照組（P＜0.05），說明該策略的有效性。

綜上，結(jié)合既往的不足，制訂合理的護(hù)理風(fēng)險管理內(nèi)容，能有效降低風(fēng)險事件和護(hù)患糾紛發(fā)生率，同時也能提高患者的滿意度。