兩種不同護(hù)理模式對順產(chǎn)產(chǎn)程的影響觀察

沈 梅

（上海市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，上海 201600）

順產(chǎn)作為臨床常見分娩方式之一，其有利于產(chǎn)婦及嬰兒機(jī)體免疫力的提高，臨床醫(yī)師一般較為提倡[1]。由于初產(chǎn)婦沒有生產(chǎn)經(jīng)驗，害怕疼痛及對分娩中可能出現(xiàn)未知情況的恐懼心理，致使其無法有效配合助產(chǎn)士完成分娩工作。而既往實施的常規(guī)護(hù)理模式，無法有效緩解初產(chǎn)婦的不良情緒，從而影響產(chǎn)程進(jìn)展，甚至有可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長、胎兒宮內(nèi)窘迫的情況出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全。故采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)模式是推進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展、保證順產(chǎn)生產(chǎn)質(zhì)量的重要前提，我院對此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入7 8 例選擇順產(chǎn)的初產(chǎn)婦于2 0 1 8 年0 9月～2 0 1 8 年1 0 月在我院開展研究。根據(jù)病歷單雙號隨機(jī)分為A、B 組（n=3 9），兩組初產(chǎn)婦 年 齡 分 別 為2 0 ～3 5 歲、2 1 ～3 4 歲，均 值 分別為（27.52±2.78）歲、（27.46±2.73）歲，以上基線資料（P＞0.05）。

1.2 方案

A組：告知初產(chǎn)婦順產(chǎn)基本注意事項，進(jìn)行胎心監(jiān)測、遵醫(yī)囑給予縮宮素等護(hù)理措施；B組：（1）產(chǎn)前宣教：待產(chǎn)期間，護(hù)士保持熱情、親切的態(tài)度積極與產(chǎn)婦交流，適當(dāng)給予鼓勵及心理支持，增加初產(chǎn)婦對于順產(chǎn)的信心；同時開展分娩知識小課堂，運用通俗易懂的言語詳細(xì)講解分娩知識及分娩技巧，進(jìn)行分娩過程演練。（2）產(chǎn)程護(hù)理：提供舒適、安靜的產(chǎn)房環(huán)境；產(chǎn)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)難以忍受宮縮疼痛的情況時，助產(chǎn)士結(jié)合產(chǎn)婦實際情況采取針對性心理引導(dǎo)，運用輕柔的語氣安撫產(chǎn)婦，或通過交談產(chǎn)婦感興趣的話題，分散其注意力；助產(chǎn)士將手置于產(chǎn)婦腰背酸脹部位進(jìn)行順時針按摩，緩解疼痛；必要時借助心理暗示、播放舒緩音樂等方式，穩(wěn)定產(chǎn)婦吵鬧、不安的情緒。（3）指導(dǎo)呼吸：運用拉梅茲呼吸法（分為胸部呼吸、嘻嘻清淺呼吸、喘息呼吸、哈氣運動及用力推五個階段）指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力。（4）全程鼓勵：助產(chǎn)士全程陪護(hù)，以積極樂觀的態(tài)度鼓勵產(chǎn)婦，及時告知產(chǎn)程進(jìn)展；理智解決產(chǎn)婦在順產(chǎn)過程中遇到的各種問題，確保母嬰安全。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r；（2）住院時長及產(chǎn)后出血情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r

B組各產(chǎn)程耗時均低于A組初產(chǎn)婦，其產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r相較于A組更好（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r（h）

2.2 住院時長及產(chǎn)后出血情況

B組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量及住院時長均優(yōu)于A組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組住院時長及產(chǎn)后出血情況

3 討 論

國外學(xué)者將產(chǎn)婦分娩的全過程中，始終陪伴在產(chǎn)婦身邊并利用專業(yè)的婦產(chǎn)科知識進(jìn)行自然分娩指導(dǎo)的女性稱為導(dǎo)樂，在我國一般由優(yōu)秀的助產(chǎn)士擔(dān)任[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，加上孕婦出于擔(dān)心胎兒情況、自身出現(xiàn)妊娠合并癥及害怕分娩等原因，更傾向選擇剖宮產(chǎn)，使得剖宮產(chǎn)率逐年遞增。故為提高順產(chǎn)率及生產(chǎn)質(zhì)量，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理及導(dǎo)樂陪伴分娩尤為必要。

根據(jù)趙曉蕾等人[3]報告顯示，導(dǎo)樂陪伴分娩運用于臨床初產(chǎn)婦順產(chǎn)產(chǎn)程中具有顯著效果。本研究中，B組各產(chǎn)程耗時均低于A組初產(chǎn)婦，其產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r優(yōu)于A組（P＜0.05），充分說明護(hù)理人員及時開展產(chǎn)前宣教，不僅能夠提高初產(chǎn)婦對于分娩的認(rèn)知水平，還能增加其順產(chǎn)的信心、積極配合分娩，有利于產(chǎn)程的進(jìn)展；同時采取針對性心理疏導(dǎo)，有效緩解初產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，避免因過于焦慮、緊張而造成產(chǎn)程延長，有助于生產(chǎn)的順利進(jìn)行。B組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量及住院時長均優(yōu)于A組（P＜0.05），原因可能為B組采取的導(dǎo)樂陪伴分娩，助產(chǎn)士于順產(chǎn)中全程指導(dǎo)呼吸、實施手法按摩，有效緩解產(chǎn)婦宮縮疼痛，同時避免宮縮乏力的情況出現(xiàn)，從而達(dá)到減少產(chǎn)后24h出血量、改善生產(chǎn)質(zhì)量的目的。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理及導(dǎo)樂陪伴分娩的運用，不僅能夠有效推進(jìn)順產(chǎn)初產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，還能減少產(chǎn)后24h出血量、顯著縮短住院時長，促使其盡快出院，值得臨床采納與推廣。