連續(xù)護理對改善社區(qū)慢性癌痛患者睡眠質量的研究

閔 靜

（武漢市武昌區(qū)中華路街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，湖北 武漢 430061）

慢性持續(xù)性癌痛的折磨有可能造成病人出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，睡眠不足導致病人機體免疫能力下降，容易遭受外界病菌侵襲，進一步惡化病情，形成惡性循環(huán)[1]。既往針對癌癥病人，主要采取化療等治療措施，往往容易忽略針對疼痛的治療及護理，缺乏系統(tǒng)的疼痛管理方法，導致病人出院后日常生活中仍伴隨著巨大的痛苦，嚴重影響其生活質量。故采取科學有效的護理干預模式是緩解慢性癌痛病人疼痛、改善其生活質量的重要前提，我院對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入46例社區(qū)慢性癌痛患者作為觀察對象于2015年01月～2018年01月在我院開展研究。根據病歷單雙號隨機分為研究1、2組（n=23），兩組男女比例分別為12:11、13:10，年齡分別為48～76歲、47～75歲，均值分別為（62.15±5.34）歲、（61.32±5.29）歲，以上基線資料（P＞0.05）。

1.2 方案

研究1組給予病人常規(guī)疼痛護理。研究2組在病人出院后開展長達3個月的社區(qū)疼痛管理：（1）成立社區(qū)疼痛管理小組，出院前1 d由責任護士建立慢性癌痛病人檔案，轉交至社區(qū)疼痛管理護士（簡稱社區(qū)護士），社區(qū)護士結合病人實際情況制定科學合理的個性化疼痛管理方案。（2）出院1周，社區(qū)護士在征得病人同意后，進行家庭隨訪并開展癌性疼痛及鎮(zhèn)痛知識小課堂，運用通俗易懂的言語耐心講解疼痛自我處理的技巧（如漸進式放松訓練），發(fā)放技巧指導手冊，叮囑病人每天練習；糾正病人日常生活中錯誤的用藥觀念，指導其評估疼痛的方法并進行疼痛的記錄（內容包括疼痛程度、持續(xù)時間、部位、是否服藥控制、服用藥物的劑量、種類及服藥時間等）；告知病人需要適當運動及攝取均衡的營養(yǎng)。（3）實施每月4次的電話隨訪，詳細詢問病人疼痛管理的實行情況并進行記錄，針對病人提出的疼痛管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行及時解答與處理。

1.3 數(shù)據處理

2 結 果

干預后研究2 組睡眠質量、入睡時間、安眠藥物、睡眠障礙、總分及日間功能評分均優(yōu)于研究1組；研究1組干預后睡眠質量及睡眠障礙評分相較于干預前更差（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理干預前PSQI評分比較（±s，分）

表1 兩組護理干預前PSQI評分比較（±s，分）

注：組內干預前相比，*P＜0.05；與研究1組相比，#P＜0.05

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3 討 論

連續(xù)護理（又稱延續(xù)性護理）是通過一系列行動設計用以確?；颊咴诓煌慕】嫡疹檲鏊ㄈ鐝尼t(yī)院到家庭）及同一健康照護場所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護[3]。由于部分癌癥病人對于治療存在較為消極、悲觀的態(tài)度，長期睡眠障礙容易導致其出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至自暴自棄的情況，嚴重者直接拒絕配合治療，故及時采取連續(xù)護理尤為必要。

本研究中，干預后研究2 組睡眠質量、入睡時間、安眠藥物、睡眠障礙、總分及日間功能評分均優(yōu)于研究1組（P＜0.05），原因可能為研究2組通過積極進行健康指導、教會病人掌握處理疼痛的技巧、能夠有效減輕病人癌性疼痛，促進其安穩(wěn)入睡，有利于睡眠質量的提升；通過開展關于癌痛及鎮(zhèn)痛知識小課堂與及時糾正病人錯誤用藥行為，顯著提高其對癌性疼痛知識的認知水平，同時有利于病人掌握正確止痛的方式，有助于其戰(zhàn)勝疼痛及癌癥的信心的樹立。此外，研究1組干預后睡眠質量及睡眠障礙評分相較于干預前更差（P＜0.05），表示病人睡眠質量存在惡化現(xiàn)象，充分說明采連續(xù)護理實施的必要性。

綜上所述，連續(xù)護理的運用，能夠顯著改善慢性癌痛病人的睡眠質量，促使其積極配合治療，值得臨床采納與推廣。