腦鈉肽對心力衰竭診斷及預(yù)后評估的臨床探討

張海英，姜文龍，巴特爾

（內(nèi)蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

臨床治療中，心力衰竭屬于常見病癥，在心血管疾病患者群體中，發(fā)病率相對較高[1]。腦鈉肽屬于一種神經(jīng)肽類物質(zhì)，在心力衰竭患者鑒別、診斷、預(yù)后中具備顯著的應(yīng)用價值[2]。本文總計100例研究對象，于2017年1月～2019年1月收治入院，均為心力衰竭患者，將其劃分為觀察組，選擇同期健康體檢25名人員作為對照組。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文總計100例研究對象，于2017年1月～2019年1月收治入院，均為擴張型心肌病、缺血性心肌病、心臟擴大、心力衰竭患者，單純瓣膜病患者不入選，合并腎功能不全不入選，合并腫瘤患者不入選，合并肺源性心臟病患者不入選，預(yù)期存活時間大于2年，將其劃分為觀察組。按照NYHA心功能分級，將其劃分為心功能Ⅰ級、心功能Ⅱ級、心功能Ⅲ級、心功能Ⅳ級，選擇同期健康體檢25名人員作為對照組。觀察組男55、女45，年齡40～72歲，平均（50.26±6.78）歲；對照組男10、女15，年齡40～72歲，平均（50.26±6.78）歲。本文研究經(jīng)過院方批準同意，均將研究內(nèi)容及研究目的告知患者及家屬，均簽署知情同意書。兩組的性別、年齡等資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 研究方式

本文所有研究對象均處于空腹狀態(tài)，抽取外周靜脈血，將收集到的血液進行離心分離，獲取上層血清。使用化學(xué)發(fā)光法進行測定，測定指標包括：腦鈉肽。使用COBAS6000儀器檢測，應(yīng)用的均是羅氏公司生產(chǎn)的物品及試劑，檢測質(zhì)控標準按照羅氏公司標準執(zhí)行。

使用SEQUOIA/512型彩色多普勒超聲儀進行檢測，患者取左側(cè)臥位，臨床實踐經(jīng)驗豐富的醫(yī)生檢測腦鈉肽、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將本文涉及數(shù)據(jù)全部錄入到E x c e l 表格，使用SPSS22.0軟件包處理所有試驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（[n（%）]，α=0.05為校準數(shù)據(jù)，x2檢驗），計量資料（[n（±s）]，（P＜0.05）為校準數(shù)據(jù)，t檢驗），分析組間數(shù)據(jù)差異及統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2兩組腦鈉肽、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分數(shù)對比

對觀察組患者腦鈉肽、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分數(shù)相關(guān)性進行分析，左室舒張末內(nèi)徑與腦鈉肽成正比，組間比較有明顯差異（P＜0.05）；左室射血分數(shù)與腦鈉肽成負相關(guān)性，組間比較有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腦鈉肽、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分數(shù)對比[n（±s）]

表1 兩組腦鈉肽、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分數(shù)對比[n（±s）]

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3 討 論

腦鈉肽本身是一種多肽類心臟神經(jīng)激素，具有利鈉、利尿、抗醛固酮作用、舒張血管、降低血壓等作用、能夠很好的改善心功能，可激活患者血流動力學(xué)，加速腦鈉肽系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)[3]。但腦鈉肽的值受很多因素的影響，包括年齡、腎功能、肝硬化腹水影響，因此不能單一作為心衰判斷指標，需要結(jié)合心臟結(jié)構(gòu)，尤其是左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分數(shù)進行綜合評估。腦鈉肽水平越高，反應(yīng)患者心功能越差、預(yù)后越差、超過4000 pg/ml,猝死風(fēng)險大[4]。

綜上所述，腦鈉肽能及時、精準反應(yīng)患者心功能情況，左室舒張末內(nèi)徑與腦鈉肽成正比，左室射血分數(shù)與腦鈉肽成負相關(guān)性，對疾病早期診斷、預(yù)后、有十分重要的意義，值得推廣應(yīng)用。