消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)方案治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血因素探討

阮秀麗

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 黃岡 438400）

胃潰瘍是消化系統(tǒng)疾病的一種，其患病的原因主要是幽門螺旋桿菌感染導(dǎo)致的。患者的臨床表現(xiàn)為飲食之后的脹氣、胃部反酸、胃部疼痛，病情較為嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)上消化系統(tǒng)出血現(xiàn)象，甚至休克。因此，胃潰瘍的治療應(yīng)當(dāng)在患病初期開始，有效保證患者的身心健康不受過多影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院中2017年4月～2018年4月收治的胃潰瘍出血患者100例，隨機劃分為對研究組和對照組，各50例。研究組患者50例，男性與女性的人數(shù)比為32/18，平均年齡（56.42±5.72）歲。對照組患者50例，男性與女性的人數(shù)比為34/16，平均年齡（55.92±5.91）歲.以上兩組患者在年齡、性別以及患病情況等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[2]。

1.2 方法

對照組和研究組患者均采用西藥四聯(lián)療法，使用蘭索拉唑（汕頭經(jīng)濟特區(qū)鮀濱制藥廠，H10980136）每日2次，每次15 mg。阿莫西林（哈藥集團制藥總廠，H23020932）每日2次，每次1000 mg。左氧氟沙星（河南羚銳制藥股份有限公司，H20056467）每日2次，每次200 mg。枸櫞酸鉍鉀（麗珠集團麗珠制藥廠，H10900084）每日2次，每次220 mg。在手術(shù)之后沒有出血現(xiàn)象的患者可在手術(shù)后一天內(nèi)食用流食，二天之后食用半流食，七天之后正常進食。

研究組在以上診療方式之外進行消化內(nèi)鏡治療，對患者出血部分使用生理鹽水沖洗，套環(huán)套扎幫助出血點止血。同時根據(jù)患者病情也可以使用每次1mL左右的1:10000的腎上腺素注射止血。手術(shù)后患者需禁食24小時。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

Hp根除標(biāo)準(zhǔn)：在患者治療前后進行測試，陽性即為感染，陰性即為根除。

胃鏡鏡下標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍部分完全消失為治愈；潰瘍部分有明顯縮小，并且面積超過50%為有效；其余情況為無效。

不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：患者診療過程中是否出現(xiàn)便秘、腹瀉、皮疹等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在研究中使用的計數(shù)資料采用百分比表示，并且將相關(guān)數(shù)據(jù)進行x2檢驗。計量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，并將數(shù)據(jù)進行t檢驗。數(shù)據(jù)分析中主要使用SPSS 16.0軟件進行相關(guān)處理。所有計算所得的數(shù)據(jù)P＜0.05可證明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率為94%，對照組為66%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床治療有效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的Hp清除率比較

對兩組患者進行連續(xù)兩次進行呼氣檢驗，保證患者的Hp根除。治療組患者清除48例，清除率為96.0%；對照組清除33例，清除率為66.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2.3 影響再出血的因素的單因素分析

兩組患者再出血發(fā)生率進行比較，治療組發(fā)生6例（12.0%），對照組發(fā)生15例（30.0%）。將再出血患者21例（21.0%）設(shè)為A組，其余患者79例（79.0%）設(shè)為B組，研究數(shù)據(jù)見表2。

表2 影響胃潰瘍患者再出血因素分析（±s）

表2 影響胃潰瘍患者再出血因素分析（±s）

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根據(jù)其中的分析可知，A組患者A1期出血率高于B組，血紅蛋白、血小板、內(nèi)鏡治療患者小于B組。

3 討 論

在診療過程中比較兩組患者的臨床診療效果、Hp根除標(biāo)準(zhǔn)，再出血情況。其中研究組治療有效率為94.0%，對照組有效率為66.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。尿素呼氣試驗陰性確定Hp根除，研究組清除率為96.0%，對照組清除率為66.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。影響再出血的因素研究中發(fā)現(xiàn)，主要包括內(nèi)鏡治療血紅蛋白低，潰瘍A1期。

由此可見，消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)方案治療胃潰瘍出血的效臨床療效較好，適宜在臨床治療中防范使用。