心血管內(nèi)科心力衰竭63例臨床治療分析

胡芮嘉

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二六醫(yī)院，云南 紅河 661699）

心力衰竭是心臟病中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，心力衰竭常見(jiàn)于中長(zhǎng)老年人群體，幾乎所有的心血管疾病最終都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生[1]。本次研究通過(guò)我院收錄的63例心力衰竭患者分別采用常規(guī)治療和綜合治療，分析兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄我院心血管內(nèi)科2018年6月～2019年6月總計(jì)63例心力衰竭患者為對(duì)象納入本次研究，用隨機(jī)分組的方式分為觀察組32例和對(duì)照組31例。其中觀察組有男性患者18例，女性患者14例，年齡為41～74歲。對(duì)照組有男性患者16例，女性患者15例，年齡為40～75歲。根據(jù)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者心功能進(jìn)行分級(jí)，其中II級(jí)11例，III級(jí)13例，VI級(jí)29例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療。對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物治療，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命征。

觀察組患者采取綜合治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，針對(duì)急性心衰、快速心室率、電解質(zhì)正常的患者使用西地蘭（去乙酰毒毛花苷），待心衰穩(wěn)定后，口服地高辛片0.125～0.25 mg/d來(lái)維持治療。針對(duì)急性心衰、心動(dòng)過(guò)緩、電解質(zhì)紊亂的患者，糾正電解質(zhì)紊亂，急性期選用米力農(nóng)糾正心衰，心衰穩(wěn)定后口服地高辛片維持治療。針對(duì)不伴液體潴留的患者，若心率大于70次/分的患者聯(lián)合口服酒石酸美托洛爾片6.25～12.5 mg/次，2次/d。所有心力衰竭患者住院全程，急性期靜推呋塞米利尿，口服螺內(nèi)酯片20 mg/次，2次/d。水腫消退后口服螺內(nèi)酯片、呋塞米片各20 mg/次，1～2次/d維持治療。對(duì)血壓偏高/正常的患者聯(lián)合使用小劑量卡托普利片6.25～12.5 mg/次，2～3次/d抑制心室重構(gòu)。若不能耐受卡托普利片所致干咳的，口服纈沙坦分散片40～80 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，治療效果據(jù)醫(yī)院的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)分別為顯效：心力衰竭的癥狀明顯改善或基本消失，患者的心功能≥I級(jí)；有效：心力衰竭的癥狀有所改善但不明顯，患者的心功能＜I級(jí)；無(wú)效：心力衰竭的癥狀和心功能沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

觀察組(總有效率61.29%)治療效果明顯好于對(duì)照組(總有效率61.29%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比（n，%）

3 討 論

心力衰竭是心臟病中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，由于患者心臟發(fā)生功能性障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血液出現(xiàn)供給不足，靜脈出現(xiàn)血液出現(xiàn)淤塞沉積，人體的正常血液循環(huán)出現(xiàn)問(wèn)題，從而引起心力衰竭等一系列癥狀，此病容易反復(fù)發(fā)作，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心率不齊、心絞痛等，給患者的正常生活帶來(lái)不便，嚴(yán)重影患者的工作和生活質(zhì)量[2]。心力衰竭在病情延續(xù)的后期容易引起患者腎臟功能的衰竭等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)危及生命，對(duì)患者的生命健康造成巨大的威脅，因此針對(duì)心律不齊患者，研究有效的治療方法有重要的意義[3]。我院的綜合治療在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，主要增加了美托洛爾和纈沙坦分散片的藥物治療，針對(duì)患者病情的不同階段分別進(jìn)行針對(duì)性的藥物治療。

經(jīng)本次研究數(shù)據(jù)得出，觀察組(總有效率61.29%)治療效果明顯好于對(duì)照組(總有效率61.29%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，綜臺(tái)療法對(duì)患者的心功能改善效果相比常規(guī)的治療方式更加顯著，具有良好的臨床治療效果。

綜上所述，針對(duì)心律不齊患者采用綜合治療的方式，能提高患者的治療效果，較低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者治療后的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。