舒適性護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理工作中的實(shí)踐研究

張惠琴

（江蘇省宜興市官林醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214251）

近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦術(shù)前可能會(huì)產(chǎn)生焦慮恐懼心理，術(shù)后可長(zhǎng)時(shí)間感到傷口疼痛，給產(chǎn)婦生理和心理帶來(lái)不小影響[2]。為改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦傷口疼痛，我院提出將舒適性護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)護(hù)理工作中，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年10月～2018年12月在本院接受治療的54例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，選取的54例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)婦均屬于足月妊娠。按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組27例，實(shí)驗(yàn)組27例，對(duì)照組27例中，年齡20～40歲，平均（22.1±0.89）歲；孕周37～42周，平均（37.82±1.63）周，初產(chǎn)20例，經(jīng)產(chǎn)7例；實(shí)驗(yàn)組27例中，年齡20～40歲，平均（22.1±0.89）歲；孕周37～42周，平均（37.82±1.63）周，初產(chǎn)19例，經(jīng)產(chǎn)8例，兩組基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行舒適性護(hù)理：

（1）心理護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者溝通交流，告知患者手術(shù)情況，緩解患者焦慮恐懼心理，使患者安心接受手術(shù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)注意產(chǎn)婦及胎兒情況變化，鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦，配合醫(yī)生，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

（2）疼痛護(hù)理：麻醉藥效消失后，患者腹部傷口開(kāi)始出現(xiàn)明顯疼痛，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦疼痛情況進(jìn)行及時(shí)觀察評(píng)估，依據(jù)產(chǎn)婦的疼痛程度，及時(shí)采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，如播放柔和舒緩的音樂(lè)，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，減輕疼痛，藥物鎮(zhèn)痛。

（3）并發(fā)癥護(hù)理：剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦易發(fā)生便秘，切口感染，褥瘡等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察并詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)這種狀況，若出現(xiàn)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，若無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，應(yīng)做好預(yù)防措施，如及時(shí)傷口消毒換藥，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食新鮮蔬菜水果，術(shù)后六小時(shí)及時(shí)翻身等。護(hù)理人員可將并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)耐心地為產(chǎn)婦講解，使產(chǎn)婦能積極主動(dòng)的配合治療。

（4）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：剖宮產(chǎn)術(shù)后第二天，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng)，告知產(chǎn)婦下床活動(dòng)的目的和好處，便于產(chǎn)婦配合，鼓勵(lì)產(chǎn)婦克服身體疼痛，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)采取由少至多，由近至遠(yuǎn)的原則，即訓(xùn)練時(shí)間從少到多，活動(dòng)距離從近至遠(yuǎn)，促進(jìn)產(chǎn)婦生理功能更快恢復(fù)。

（5）生活干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)病房溫濕度，病房溫度22-24攝氏度，相對(duì)濕度50%-60%，使其控制在產(chǎn)婦最舒適的范圍內(nèi)，保持病房安靜整潔，給予患者舒適的住院環(huán)境；飲食上；叮囑患者六小時(shí)后方可進(jìn)食半流質(zhì)，待腸道通氣后方可正常飲食，飲食宜清淡富含營(yíng)養(yǎng)為主，確保產(chǎn)婦每天吸收充足的營(yíng)養(yǎng)和水分，促使身體更快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（ 1 ） 觀 察 護(hù) 理 滿 意 度， 從 護(hù) 理 人 員態(tài)度，技能，操作等方面進(jìn)行評(píng)分，90以上為非常滿意，60～90為滿意，60以下為不滿意，比較滿意率。（2）觀察心理狀態(tài)改善情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)判焦慮情況，抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)判抑郁情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較（n,%）

2.2 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善情況比較。

實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)改善情況比較（±s，分）

表2 兩組患者心理狀態(tài)改善情況比較（±s，分）

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3 討 論

近年來(lái)，因社會(huì)因素要求剖宮產(chǎn)的孕婦不斷增加、部分孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致巨大兒、孕婦孕期缺乏鍛煉等是導(dǎo)致我國(guó)剖宮產(chǎn)比例不斷增大的主要原因。剖宮產(chǎn)屬于手術(shù)范疇，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身體造成一定的損害，尤其是產(chǎn)婦術(shù)后麻醉藥效消失，疼痛劇烈直接影響產(chǎn)婦身體恢復(fù)，同時(shí)感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)也大大提高，因此對(duì)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理應(yīng)尤為重要，我院針對(duì)這一情況，提出了將舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的日常護(hù)理工作中。

舒適護(hù)理主要目的是使所服務(wù)人群在生理、心理、精神上處于放松狀態(tài)，改善被服務(wù)人群的不良心理狀態(tài)，使身心處于最佳狀態(tài)，促使患者更快康復(fù)[4]。我院提出將這一護(hù)理模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)護(hù)理工作中，用以達(dá)到促使產(chǎn)婦術(shù)后更快恢復(fù)的目的。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦心理干預(yù)護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練、生活等方面護(hù)理，力在達(dá)到產(chǎn)婦最舒適狀態(tài)，消除產(chǎn)婦心理和生理負(fù)擔(dān)[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組心理狀況、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)舒適性護(hù)理有顯著效果。

綜上所述，將舒適性護(hù)理的護(hù)理方法應(yīng)用于剖宮產(chǎn)護(hù)理工作中，有利于提高護(hù)理滿意度，改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。