腹腔鏡手術治療高齡膽結石預后效果觀察

秦建領，田成剛，帕塔爾江·烏拉英

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 832100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

對40例高齡膽結石手術患者納入研究對象，病例資料收集時間為2016年3月～2019年3月，參照區(qū)組遵從隨機分配原則等分分為兩個組別，男女性別分布占比11：9，最大年齡為82歲、最小年齡為71歲，平均年齡（76.53±1.20）歲；研究組中，男女性別分布占比10：10，最大年齡為84歲、最小年齡為70歲，平均年齡（77.69±1.34）歲。經檢驗發(fā)現年齡、性別等基礎資料無P≤0.05的統(tǒng)計學差異值，即P＞0.05，可開展統(tǒng)計學處理。

1.2 治療方法

參照組采用傳統(tǒng)開腹治療：患者采用仰臥位氣管插管全身麻醉，經腹直肌或肋緣下右上腹部切開10 cm，腹壁逐層切開，常規(guī)進入腹部。對內臟器官進行檢查，確定肝總管、膽總管和膽囊管的位置。膽囊管和膽囊動脈結扎并在膽囊脫離后切除，膽囊管和膽囊動脈結扎后，摘出游離膽囊，無出血情況發(fā)生或無膽汁滲出，縫合膽囊床，注射0.9%氯化鈉，將腹腔進行沖洗。如果換做滲出液量較大，應立即放置引流管，逐層封閉。

研究組采用腹腔鏡手術治療：患者維持仰臥位姿勢，氣管插管全麻，在下臍帶處進行約10 mm長的切口。建立二氧化碳氣腹（10～12千帕），為探討手術區(qū)的可操作性，采用腹腔鏡手術，完成后，分別置于肝圓韌帶右側、左鎖骨中線和肋骨弓交界處，分別放入Trocar，放入手術用機器，以檢測腹部異常、膽囊周長和膽管擴張。手術中保持收縮壓100～140 mmHg，游離膽囊管和膽囊動脈，分別適用Homlock鉗子、切斷，切除膽囊后，觀察出血和膽汁滲漏情況。如手術中膽囊受損，創(chuàng)面大，手術區(qū)粘連，則用其中一根引流管排出二氧化碳。臍帶筋膜層常規(guī)縫合，然后縫合皮膚[1]。

1.3 評價指標

（1）對比組間臨床指標；（2）對比組間并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件包（版本：SPSS 21.0）對組間統(tǒng)計數值加以輔助分析，對應執(zhí)行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數資料的檢驗，對應以（±s）、(n)%表示計量、計數資料數據，當P＜0.05即表明數值比對差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比組間臨床指標

由表1 得知，研究組臨床各項指標均優(yōu)于參照組，P＜0.05。

表1 對比組間臨床指標（±s）

表1 對比組間臨床指標（±s）

注：相比參照組，*P＜0.05。

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2.2 對比組間并發(fā)癥發(fā)生幾率

研究組20例患者，切口感染1例，肝功能不全0例，心功能不全0例，腹腔感染0例，呼吸道感染0例，總發(fā)生率為5.00%；參照組20例患者，切口感染2例，肝功能不全0例，心功能不全0例，腹腔感染1例，呼吸道感染1例，總發(fā)生率為20.00%，P＜0.05。

3 討 論

膽石癥是一種被稱為膽石癥的疾病，按疾病部位分類可分為膽囊炎和膽管炎。膽囊結石后，可刺激膽囊粘膜，而且，其不僅會導致膽囊出現慢性炎癥的情況，還會引起膽囊或膽囊管塞入膽囊或膽囊管頸部的二次感染。隨著老齡化趨勢的不斷加劇、生活方法的改變、飲食結構的變化，此病的發(fā)病率也在不斷的攀升，對人們的影響也較大，所以需采取有效的治療措施。本文針對腹腔鏡手術治療高齡膽結石預后效果展開分析與研究，現報道如上。

綜上得出，研究組臨床各項指標均優(yōu)于參照組，P＜0.05；研究組并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于參照組，P＜0.05。由此得出，高齡膽結石手術患者，采取腹腔鏡手術方式治療，手術效果佳，并發(fā)癥發(fā)生幾率小，值得臨床進一步推廣。