以中醫(yī)證候量表評價(jià)利培酮聯(lián)合達(dá)營片治療精神分裂癥的療效

梅軼 孫海明 陳妍 朱麗萍 龍彬

摘 要 目的：以中醫(yī)證候量表評價(jià)抗精神病藥合并達(dá)營片治療精神分裂癥的臨床療效。方法：采用隨機(jī)雙盲對照研究，對住院精神分裂癥患者隨機(jī)分成研究組和對照組。兩組患者在單一使用利培酮的基礎(chǔ)上，研究組加用達(dá)營片，對照組使用安慰劑，治療12周，使用自擬中醫(yī)證候量表進(jìn)行療效評估。結(jié)果：治療后兩組陽性癥狀、陰性癥狀、中醫(yī)軀體癥狀或體征及總分均有改善，其中，研究組在陰性癥狀方面的改善顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）。中醫(yī)證候量表評分與PANSS量表評分成正相關(guān)。結(jié)論：利培酮聯(lián)合達(dá)營片更有利于對陰性癥狀的治療。

關(guān)鍵詞 精神分裂癥 中西醫(yī)結(jié)合 達(dá)營片 療效

中圖分類號：R286； R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）11-0031-04

Effect of risperidone combined with Daying tablets in the treatment of schizophrenia assessed with Chinese medical symptoms scale*

MEI Yi， SUN Haiming， CHEN Yan， ZHU Liping**， LONG Bin***（Shanghai Mental Health Center， Shanghai 200030， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical efficacy of risperidone combined with Daying tablets in patients with

schizophrenia assessed with Chinese medical symptoms scale. Methods： A randomized， double-blind， placebo-controlled trial was administered. Inpatients with schizophrenia were all treated with risperidone and then randomly divided into a study group and a control group. The study group was additionally treated with Daying tablet while the control group with placebo for 12 weeks. The efficacy was evaluated by PANSS and Chinese medical symptoms scale. Results： The positive and negative psychiatric symptoms， the physical symptoms and the total scores of Chinese medical symptoms scale were all improved after treatment and the improvement of the negative symptom was significantly better in the study group than the control group（P<0.01）. The score of the Chinese medical symptoms scale was positively correlated with PANSS scale score. Conclusion： The combination of risperidone with Daying tablets is more conductive to the treatment of negative symptoms.

KEy WORDS schizophrenia； combination of traditional Chinese and Western medicine； Daying tablets； efficacy

精神分裂癥是常見的一種精神疾病，屬于中醫(yī)所稱的神志病[1]，是一組病因未明的疾病，多在青壯年起病，病程遷延，呈反復(fù)加重或惡化，部分患者可最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾[2]。大量研究提示，精神分裂癥患者存在5個癥狀維度：幻覺、妄想癥狀群；陰性癥狀群；瓦解癥狀群；焦慮抑郁癥狀群及激越癥狀群。其中，前三類癥狀對診斷精神分裂癥特異性較高。精神分裂癥的陽性癥狀包括幻覺、妄想及言語和行為的紊亂。陰性癥狀是指正常心理功能的缺失，涉及情感、社交及認(rèn)知方面的缺陷，包括意志減退、快感缺乏、情感遲鈍、社交退縮及言語貧乏[3]，與中醫(yī)的癲癥相近。近年來，很多研究者對該病進(jìn)行了中醫(yī)方面的研究和探索：有研究者對精神分裂癥患者進(jìn)行了中醫(yī)辨證分型，發(fā)現(xiàn)有痰火內(nèi)擾，痰濕內(nèi)阻，氣滯血瘀，陰虛火旺，陽虛虧損，心脾兩虛，肝郁脾虛共7型[4]。張仲景在傷寒論中提出，陽明蓄血導(dǎo)致神志異常，認(rèn)為淤血內(nèi)停是神志異常的基本病機(jī)[5]。因此，有研究者針對該病的中醫(yī)理論對精神分裂癥患者使用中藥治療。如，使用橘皮、枳實(shí)、蒼術(shù)、石菖蒲、膽南星、木香、半夏等中藥治療精神分裂癥患者，發(fā)現(xiàn)療效優(yōu)于西藥[6]；使用養(yǎng)心2號方，治療3個月后，在中醫(yī)癥狀方面，養(yǎng)心2號合劑組總有效率93.9%，因而認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合使用養(yǎng)心2號方輔助治療對精神分裂癥患者的陽虛癥狀改善明顯有效[7]。本研究根據(jù)張仲景的理論，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，對精神分裂癥氣滯血瘀型患者加用由赤芍、生大黃、莪術(shù)油共制成的達(dá)營片進(jìn)行治療，以活血化瘀、行氣破血、攻積導(dǎo)滯，并以中醫(yī)證候量表觀察和評價(jià)臨床療效。

1 資料與方法

1.1 研究對象

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