公立醫(yī)院布局線上問診

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“大顯神威”，一系列政策也陸續(xù)頒布。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被納入醫(yī)保，公立醫(yī)院開始加快入網(wǎng)步伐，或?qū)⒊蔀榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的下一個(gè)“佼佼者”。

公立醫(yī)院通過獨(dú)家客戶端或者微信小程序完成平日在醫(yī)院里完成的問診程序。如廣東省第二人民醫(yī)院在微信公眾號(hào)的線上問診，通過公眾號(hào)里的“就醫(yī)指南”欄目指導(dǎo)病人先描述病情，醫(yī)生接診后，用戶即可與醫(yī)生視頻交流。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院則在“云診室”上開設(shè)發(fā)熱門診的圖文咨詢與服務(wù)。

除了發(fā)熱咨詢之外，不少公立醫(yī)院還推出了一些“特色服務(wù)”。如中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院在2月1日推出了“新型冠狀病毒肺炎疫期心理智能篩查系統(tǒng)”，讓用戶通過觀看動(dòng)畫進(jìn)行智能的心理檢測(cè)，并有效引導(dǎo)有需要的患者及時(shí)就醫(yī)。

根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2月初，全國至少有190家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了發(fā)熱門診及新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)免費(fèi)診療和線上咨詢服務(wù)。

騰訊醫(yī)療服務(wù)中心醫(yī)學(xué)部主任楊昊臻向記者表示，疫情發(fā)生以來，國家衛(wèi)健委快速出臺(tái)指導(dǎo)意見，鼓勵(lì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行疫情防控，這對(duì)行業(yè)而言是一個(gè)積極信號(hào)。

一、公立醫(yī)院加快接入互聯(lián)網(wǎng)

新冠肺炎疫情給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院帶來一場(chǎng)受眾以億計(jì)的用戶，龐大的線上問診群體正在悄然形成。

易觀千帆監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2020年春節(jié)期間（臘月二十九至正月初六），互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在線問診領(lǐng)域獨(dú)立App日活最高峰達(dá)到了671.2萬人，最大漲幅接近160萬人，漲幅高達(dá)31.28%。微信“支付”頁，從1月26日開設(shè)“新冠肺炎疫情專區(qū)”起，截至2月6日，短短10天內(nèi)，日服務(wù)超過千萬用戶，核心服務(wù)日接口調(diào)用次數(shù)超過十億。根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院和健康界研究院的數(shù)據(jù)，2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模有望突破1000億元。

疫情所催生的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求，讓線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)也無法“側(cè)目”。此前線上業(yè)務(wù)有所欠缺的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也加入了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這塊“沃土”，紛紛開始搭建互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，以滿足患者無法線下就醫(yī)的需求。以上海為例，2月25日，徐匯區(qū)中心醫(yī)院成為首個(gè)獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的公立醫(yī)院。截至3月3日，上海已有首批6家公立醫(yī)院掛牌“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。

而國家直接將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保結(jié)算，更是為公立醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療騰出了“大展拳腳”的空間。

3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，對(duì)符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、在線處方藥費(fèi)等實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算。

4月7日，國家發(fā)展改革委等部委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動(dòng)培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》。提出以國家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)、藥品網(wǎng)售、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生、線上生態(tài)圈接診等改革試點(diǎn)、實(shí)踐探索和應(yīng)用推廣。

咨詢機(jī)構(gòu)Latitude Health指出，醫(yī)保提速將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入支付之后，中國的醫(yī)院正迎來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的高潮。這一方面是源于疫情帶來的影響，醫(yī)院不得不加快互聯(lián)網(wǎng)工具的開拓;另一方面，醫(yī)保將在線問診納入也讓公立醫(yī)院第一次真正有動(dòng)力去擁抱互聯(lián)網(wǎng)。雖然公立醫(yī)院一直有通過互聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)大病人來源的需求，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療沒有納入醫(yī)保前，醫(yī)院對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的投入產(chǎn)出比很低。隨著支付方的導(dǎo)流，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望成為醫(yī)院發(fā)展的新渠道。

二、“異軍突起”帶來的沖擊

事實(shí)上，疫情暴發(fā)前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域主要是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)申辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，好大夫的銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、銀川丁香互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、銀川春雨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等都屬于這類。而在疫情中“異軍突起”的公立醫(yī)院則屬于另一種以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)拓展服務(wù)的行業(yè)形態(tài)。

在一個(gè)以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國家醫(yī)保為主的國內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)中，公立醫(yī)院有著天然的優(yōu)勢(shì)。而如今，隨著醫(yī)保政策和首診機(jī)會(huì)向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開放，公立醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)似乎也蔓延到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域。不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展主體正從傳統(tǒng)的社會(huì)資本向以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。

不僅如此，雖然疫情下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療滲透率創(chuàng)下新高，但是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)面臨跑通盈利模式的難題卻依然“懸而未決”。以阿里健康為例，2014年港股借殼上市以來連年虧損。其2019年中期業(yè)績(jī)報(bào)告顯示，公司實(shí)現(xiàn)營收41.17億元人民幣，同比增長(zhǎng)119.1%;凈利潤(rùn)虧損762.9萬元，同比收窄91.5%。

市場(chǎng)份額被瓜分、盈利模式依然未跑通、醫(yī)生入駐意愿降低，與公立醫(yī)院“風(fēng)景獨(dú)好”的局面不同，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)似乎面臨“內(nèi)憂外患”。

不過也有對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療頗為謹(jǐn)慎的聲音，部分業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)保暫時(shí)只是局部開放。

醫(yī)保作為關(guān)乎國計(jì)民生的重要一環(huán)，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保范圍并不是簡(jiǎn)單的事情。此次對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療暫時(shí)不會(huì)大面積放開，對(duì)于病種和開放的科室應(yīng)該也有一定的限制，大概率會(huì)選擇一部分診療和藥品風(fēng)險(xiǎn)較小的領(lǐng)域。