醫(yī)護一體化護理模式在老年口腔種植患者護理中的應用研究

劉秋紅 付 強

華潤武鋼總醫(yī)院口腔護理科，湖北武漢 430080

1965 年branmark 教授完成第一顆義齒種植后，口腔種植在臨床中逐步推廣應用。自20 世紀90 年代以來口腔種植在我國臨床得到推廣，目前已發(fā)展成為口腔臨床醫(yī)學的常規(guī)治療方法[1]。據(jù)臨床相關數(shù)據(jù)顯示，口腔種植約有95%左右的10 年成功率，90%左右的植牙安全使用時間可達15 年以上[2]。隨著口腔種植技術(shù)的推廣和發(fā)展進步，其護理方式也需同步發(fā)展。醫(yī)護一體化護理是以護士為紐帶，以患者為中心，醫(yī)護患三者緊密聯(lián)動和暢通溝通的團隊合作模式，近年來在重癥護理中獲得較好的應用效果，但在口腔臨床護理中較少應用[3]。本研究探討醫(yī)護一體化護理模式在老年口腔種植患者護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2018 年3 月～2019 年12 月收治的80 例老年口腔種植患者作為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其等分為實驗組和對照組，實驗組40例患者中男23 例，女17 例；年齡62 ～85 歲，平均（73.2±1.9）歲；種植牙齒數(shù)量71 顆，其中前牙區(qū)39 顆，前磨牙區(qū)10 顆，后磨牙區(qū)22 顆。對照組40例患者中男22 例，女18 例，年齡63 ～84 歲，平均（72.5±2.1）歲；種植牙齒數(shù)量69 顆，其中前牙區(qū)38 顆，前磨牙區(qū)9 顆，后磨牙區(qū)22 顆。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。納入標準：（1）患者年齡62 ～86 歲；（2）均為口腔種植者且具備種植義齒修復適應證；（3）患者自愿簽署知情同意書且經(jīng)倫理委員會批準。排除標準：（1）存在老年癡呆等精神障礙和認知障礙者；（2）嚴重骨質(zhì)疏松、肝腎功能異常、患有惡性腫瘤者；（3）資料不全者或拒絕參與者。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)檢查，解說手術(shù)方案和術(shù)后存在的并發(fā)癥情況，術(shù)后進行用藥指導，提醒飲食注意，提供術(shù)中基礎護理。實驗組在此基礎上進行醫(yī)護一體化護理，具體包括：（1）術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師和護理人員共同組建醫(yī)護團隊，護理人員了解治療方案并參與討論，醫(yī)護人員共同查房，及時反饋匯報病情，了解患者情況。（2）主治醫(yī)師向患者全面介紹口腔種植的手術(shù)方案和注意事項，護理人員及時發(fā)現(xiàn)患者疼痛情況、活動情況、功能狀況、遵醫(yī)行為和并發(fā)癥情況，并反饋到團隊內(nèi)部商討解決方案。（3）醫(yī)護團隊共同為患者制定康復計劃，及時關注患者情緒，對于消極情緒較重的患者進行鼓勵，緩解其負面情緒[4]。（4）醫(yī)護團隊術(shù)后為患者制定合適的飲食方案，保障患者營養(yǎng)，避免其因飲食過熱或過硬的食物使種植牙受力過大而損壞。（5）醫(yī)護團隊做好出院前醫(yī)囑，提醒患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，按時有效地進行口腔牙齒清潔。提醒患者及其家屬注意定期回醫(yī)院復診，具體的復診時間為種植后的1、3、6 和12 個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者SAS 評分和SDS 評分。SAS滿分50 分，焦慮程度越深，得分越高。SDS 評定標準[5]：分數(shù)＜50 分為無抑郁；分數(shù)≥50 分且＜60分為輕微至輕度抑郁；分數(shù)≥60 分且＜70 分為中至重度抑郁；分數(shù)≥70 分為重度抑郁。（2）制定生活質(zhì)量評分[6]，患者自評其心理功能、軀體功能、角色功能、社會功能和總體功能，5 項生活質(zhì)量指標滿分均為100 分，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量水平越高。（3）電話隨訪患者，調(diào)查其對本次護理的滿意情況。滿意度評分表滿分100 分。非常滿意：80 ～100 分；比較滿意：60 ～79 分；不滿意：0 ～59 分。計算并比較兩組患者的滿意度，滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0 統(tǒng)計軟件包處理，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS和SDS評分比較

護理前兩組患者SAS 和SDS 評分較高且差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），護理后兩組患者SAS 和SDS 評分明顯降低，且實驗組降低程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評分比較，分）

表1 兩組患者SAS和SDS評分比較，分）

注：組內(nèi)比較，aP ＜0.05；組間比較，bP ＜0.05

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 63.2±7.9 50.7±5.5ab 69.6±6.3 51.2±5.0ab實驗組 40 63.5±7.1 38.9±5.6a 68.7±6.5 37.8±5.3a t 0.105 5.705 0.102 6.254 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量水平比較

護理后實驗組心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能和總體評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

實驗組護理滿意度（97.5%）明顯高于對照組（80.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表3。

表2 兩組患者生活質(zhì)量水平比較分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量水平比較分）

組別 n 心理功能 軀體功能 認知功能 角色功能 總體評分實驗組 40 87.50±3.72 82.65±7.34 84.35±6.84 76.51±5.39 83.54±5.26對照組 40 72.29±3.61 71.64±6.48 72.74±6.70 68.91±6.34 72.35±5.54 t 5.279 6.281 5.124 4.942 6.345 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

口腔種植具有固位好，舒適方便，美觀易恢復，對發(fā)音影響小等特點，在臨床中已廣泛應用。近年來，隨著口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)在臨床中的廣泛推廣，傳統(tǒng)的護理方式已越來越無法滿足老年口腔種植患者的護理需求[7-8]。醫(yī)護一體化護理作為一種醫(yī)護聯(lián)動的新型護理模式，有助于加強醫(yī)護患三者緊密合作，提高患者的治療效果，提升患者的就醫(yī)體驗[9]。本次筆者通過對我院收治的80 例老年口腔種植患者進行研究，探討了醫(yī)護一體化護理模式在老年口腔種植護理中的應用效果，得出了結(jié)論。

護理前兩組患者SAS 和SDS 評分較高且差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），護理后兩組患者SAS 和SDS 評分明顯降低，且實驗組降低程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。醫(yī)護一體化護理以患者為中心，增加了醫(yī)師和護理之間的團隊合作，增強了醫(yī)護患之間的凝聚力，注重患者就醫(yī)情緒，有助于緩解其焦慮、抑郁的消極情緒[10-11]。研究護理后實驗組心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能和總體評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。醫(yī)護人員在患者用藥、護理操作、服藥注意事項、飲食等方面進行了專業(yè)指導，提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量，增強了患者的治療和恢復信心，使其心理、身體健康更好地得到了恢復，患者角色功能和社會功能也得到提高，生活質(zhì)量得到了改善[12-13]。研究結(jié)果中，實驗組護理滿意度（97.5%）明顯高于對照組（80.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。郭麗萍等[14]在其研究中也發(fā)現(xiàn)醫(yī)護一體化護理組的護理滿意度高達98%，遠優(yōu)于常規(guī)護理組的護理評價，與本文研究結(jié)果基本一致。醫(yī)護一體化要求醫(yī)護人員能在患者用藥、護理操作、服藥注意事項、飲食、運動等方面進行具體指導，在交流相處過程中改善了醫(yī)護患關系，促進護患關系和諧，從而提高了護理滿意度[15]。

綜上所述，醫(yī)護一體化護理模式在老年口腔種植患者護理中的應用效果顯著，值得在臨床中推廣。