賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌顆粒治療小兒腹瀉的療效觀察

丁園園

廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院兒科，廣東廣州 510000

腹瀉作為一種常見的兒科疾病，主要表現(xiàn)為大便性狀改變、大便次數(shù)增多的消化系統(tǒng)綜合征[1]，其致病因素分為內(nèi)源性和外源性兩種，外源性因素為病毒感染，內(nèi)源性因素為患兒用藥不當(dāng)引起的體內(nèi)菌群失衡[2]。小兒腹瀉若不及時治療，會引起電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患兒中樞神經(jīng)受損，影響患兒正常生長發(fā)育，危及患兒生命安全[3]。應(yīng)用有效的藥物進(jìn)行治療，可緩解患兒癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌顆粒已被廣泛應(yīng)用于小兒腹瀉的治療，其臨床療效值得肯定。此前有學(xué)者指出[4]，腹瀉患兒補(bǔ)充適量的鋅有助于腹瀉病程的縮短并可預(yù)防未來兩三個月內(nèi)的腹瀉復(fù)發(fā)。本研究旨在探討賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌顆粒治療小兒腹瀉的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月～2019 年4 月我院收治的86 例腹瀉患兒為受試對象，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組與對照組，各43 例。兩組患兒一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性，見表1。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患兒均表現(xiàn)出高燒、便次增加等癥狀，符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]者；（2）患兒家屬知情同意者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）對研究使用藥物有過敏反應(yīng)者；（2）伴有心肺功能異常者；（3）伴有免疫功能障礙者；（4）先天胃腸功能不全者；（5）胃腸道器質(zhì)性疾病者；（6）伴有惡性腫瘤者；（7）近1 個月內(nèi)接受過胃腸道手術(shù)者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組予以兒科常規(guī)腹瀉（抗病毒、抗炎）治療，予以口服鹽水補(bǔ)液，糾正機(jī)體電解質(zhì)紊亂，并給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌顆粒（上海信誼藥廠有限公司，規(guī)格：1g/包，S10970105）餐前半小時用50mL 溫水沖服。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌顆粒使用說明：患兒年齡0 ～1 歲，0.5g/次；患兒年齡1 ～5 歲，1g/次；患兒年齡＞5 歲，2g/次；3 次/d，共服用5d。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上予以賴氨葡鋅顆粒（沈陽東新藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5g/包，H21022795）用50mL 溫水沖服。賴氨葡鋅顆粒使用說明：患兒年齡0 ～6 個月，0.5 包/d；年齡7 ～12 個月，1包/d；患兒年齡1～10歲，2包/d；患兒年齡＞10歲，3 包/d，共服用5d。以5d 為1 個療程，兩組患兒均治療1 個療程，隨訪至患兒治療后3 個月。

1.2.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照患兒腹瀉療效評價標(biāo)準(zhǔn)[6]對患兒進(jìn)行評估。顯效：患兒用藥72h 內(nèi)大便性狀、大便次數(shù)恢復(fù)正常，體溫恢復(fù)正常；有效：患兒用藥72h 內(nèi)大便次數(shù)減少，大便性狀變稠，體溫恢復(fù)正常：無效：患兒用藥72h 未見大便性狀及次數(shù)改善，患兒甚至出現(xiàn)病情惡化。總有效率=（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療5d 后臨床癥狀：腹瀉情況（腹瀉停止時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、腹痛消失時間）、大便檢查（大便鏡檢正常時間、大便細(xì)菌培養(yǎng)正常時間），比較兩組患兒治療3 個月后腹瀉復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

治療5d 后，聯(lián)合組患兒臨床療效明顯高于同期對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

2.2 兩組患兒治療后腹瀉情況比較

治療后，聯(lián)合組患兒腹瀉停止時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、腹痛消失時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

2.3 兩組患兒大便檢查比較

治療5d 后，聯(lián)合組患兒大便鏡檢正常時間、大便細(xì)菌培養(yǎng)正常時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表4。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組患兒治療后臨床療效比較[n（%）]

表3 兩組患兒治療后腹瀉情況比較，d）

表3 兩組患兒治療后腹瀉情況比較，d）

組別 腹瀉停止時間 大便性狀恢復(fù)正常時間 腹痛消失時間聯(lián)合組 2.14±0.74 2.32±0.69 1.89±0.85對照組 3.47±0.93 5.01±1.36 3.94±0.94 t 7.338 11.567 10.607 P 0.000 0.000 0.000

表4 兩組患兒治療后大便檢查比較，d）

表4 兩組患兒治療后大便檢查比較，d）

聯(lián)合組 2.98±0.85 3.21±0.64對照組 3.65±0.93 4.86±0.78 t 3.487 9.584 P 0.001 0.000

2.4 兩組患兒復(fù)發(fā)率比較

治療3 個月后，聯(lián)合組患兒復(fù)發(fā)3 例，對照組患兒復(fù)發(fā)13 例，聯(lián)合組患兒復(fù)發(fā)率低于對照組（χ2=7.679，P =0.006）。

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見的臨床疾病，其是由多種病原引起的腸黏膜分泌水分增多或腸黏膜吸收功能降低，導(dǎo)致腸內(nèi)水分隨大便排出[7]。腹瀉會引起患兒腸黏膜滲出增多，導(dǎo)致患兒腸道充血腫脹，腸道平滑蠕動增加，營養(yǎng)物質(zhì)和液體快速通過腸道，進(jìn)而引起患兒腸道黏膜損傷、酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂[8]。

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌顆粒屬于微生態(tài)制劑，其主要藥物成分包括雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌[9]，其主要作用是對人體腸道內(nèi)有益菌群進(jìn)行補(bǔ)充，調(diào)整腸道內(nèi)菌群平衡，抑制或清除腸道內(nèi)有害細(xì)菌，服用后與患兒腸道黏膜緊密結(jié)合，修復(fù)并增強(qiáng)患兒腸道屏障，阻止病菌入侵[10]。賴氨葡鋅顆粒的臨床作用在于補(bǔ)充患兒體內(nèi)缺失的鋅及賴氨酸。此前學(xué)者研究證明[11]，賴氨酸可促進(jìn)智力發(fā)育和生長發(fā)育，鋅可激活患兒體內(nèi)的免疫細(xì)胞，加快腹瀉患兒的恢復(fù)，故給予患兒賴氨葡鋅顆?？杉訌?qiáng)常規(guī)藥物療效。

本研究結(jié)果表明，聯(lián)合組患者總有效率高于對照組，聯(lián)合組患者腹瀉停止時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、腹痛消失時間、大便鏡檢正常時間、大便細(xì)菌培養(yǎng)正常時間均短于對照組。結(jié)果說明賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌顆粒治療小兒腹瀉療效顯著，其可能原因在于雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌顆粒激活了患兒體內(nèi)吞噬細(xì)胞活性，增強(qiáng)了患兒免疫功能，有利于患兒機(jī)體清除病菌[12]。此外，其含有的三種有益菌群還可抑制患兒腸道內(nèi)有害菌群分解蛋白質(zhì)，減少腸道對內(nèi)毒素和氨的產(chǎn)生、吸收，幫助患兒消化，促進(jìn)機(jī)體對營養(yǎng)物質(zhì)的分解。另一方面，賴氨葡鋅顆粒中的鋅促進(jìn)患兒胃腸道黏膜修復(fù)，穩(wěn)定胃腸道環(huán)境，減輕患兒腹瀉癥狀[13]；補(bǔ)充鋅可使患兒機(jī)體免疫球蛋白IgG、IgA 分泌增加，促進(jìn)患兒細(xì)胞免疫功能恢復(fù)。與此前張湘玲等[14]學(xué)者研究一致。

鋅不僅是人體必需元素，也是人體內(nèi)多種酶的輔酶，適當(dāng)補(bǔ)充鋅能夠加強(qiáng)患兒免疫力，加快患兒小腸上皮細(xì)胞修復(fù)，缺鋅會引起人體腸絨毛萎縮，不利于機(jī)體營養(yǎng)吸收。賴氨葡鋅顆粒的主要藥物成分為鋅和賴氨酸，賴氨酸為人體必需氨基酸，具有增加食欲、促進(jìn)生長發(fā)育、加強(qiáng)免疫功能的作用。本研究結(jié)果顯示，治療后3 個月聯(lián)合組患兒復(fù)發(fā)率低于對照組。與劉娟等[15]研究證實賴氨葡鋅顆粒對幼兒急性腹瀉病有一定預(yù)防作用，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌顆粒治療小兒療效顯著，還可有效降低患兒腹瀉復(fù)發(fā)率，提高藥物療效，值得推廣。