甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮宮外孕保守治療的臨床效果分析

張娜

（貴州省正安縣人民醫(yī)院 貴州遵義 563400）

宮外孕一般也稱異位妊娠，主要指的是受精卵著床和發(fā)育的位置為子宮腔外，常見著床位置為輸卵管，如不能夠及時進行治療，將會導致患者出現(xiàn)休克，甚至使患者的生命安全受到嚴重威脅。為了對患者生育功能進行保留[1]，可采用保守治療來實現(xiàn)此癥的治療。目前，有研究人員表明，甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療此病效果較好，為了對甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合保守治療宮外孕的療效做進一步研究，本次研究選擇2017年8月至2019年8月至我院收治的100例宮外孕患者當做研究對象加以研究，現(xiàn)將報道示下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月至2019年8月至我院收治的100例宮外孕患者當做研究對象，并以抽簽法將其均等劃分為觀察組（50例）及對照組（50例）。觀察組年齡23～31歲，均齡（27.39±2.72）歲；停經(jīng)時間為37～45d，平均停經(jīng)時間為（41.64±4.07）d。對照組年齡21～30歲，均齡（27.18±2.64）歲；停經(jīng)時間為38～45d，平均停經(jīng)時間為（41.73±4.09）d。所有患者均已對此次研究知情，并已完成知情同意書的簽署，且兩組經(jīng)對比一般資料，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，兩組可比。

1.2 方法

對照組采用甲氨蝶呤治療，給予患者注射用甲氨蝶呤（國藥準字H20113120，悅康藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)）治療，使用劑量為75mg，肌肉注射1次，以血HCG下降的實際情況給予患者治療1～2次。觀察組在此基礎上聯(lián)合米非司酮治療。給予患者使用甲氨蝶呤治療后第2d，米非司酮片（國藥準字H10950003，華潤紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）口服治療，使用劑量為50mg/次，2次/d，持續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標

此次研究主要以總體有效率[2]、癥狀消失時間、β-HCG值轉(zhuǎn)陰時間以及陰道止血時間為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組療效對比

如表1所示，觀察組的總體有效率相較于對照組更高，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

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2.2 兩組各時間指標對比

如表2所示。觀察組β-HCG值轉(zhuǎn)陰時間、癥狀消失時間以及陰道止血時間相較于對照組更短，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

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3 討論

目前，我國女性宮外孕發(fā)病率正在持續(xù)上升，并且患者的年齡越來越趨近于年輕化，宮外孕的發(fā)病率上升致使此病癥致死率也在持續(xù)上升。針對宮外孕的治療方法而言，目前主要以藥物保守治療以及手術治療做為主流療法，但通過手術治療會使女性生育功能在一定程度上受到影響，并且具有一定的高風險性，所以手術治療一般不為婦女所接受，而采用藥物保守治療則可使患者生育功能得到有效保證。但若要采取藥物治療還應該滿足一定的條件，即包塊直徑應該小于4cm，血HCG水平小于2000mIU/ml，并且未出現(xiàn)明顯的內(nèi)出血癥狀，除此之外，還必須滿足患者輸卵管未破裂或是未流產(chǎn)的條件下，方可實施藥物保守治療[3]。通過采用藥物保守治療能夠使患者妊娠胚胎被殺死，從而有效實現(xiàn)終止妊娠，并能夠達到輸卵管保留的重要治療目的。米非司酮屬于同時具有抗糖皮質(zhì)激素以及抗孕激素的一種臨床常用藥物，此藥物具有誘導月經(jīng)、終止早孕、抗孕卵等突出作用，能夠?qū)υ型钚赃M行拮抗，可有效對孕酮產(chǎn)生的作用進行阻斷，并且此藥物能夠直接作用于絨毛，使絨毛加速壞死、變形，從而提升保守治療成功率。此藥物的作用機制在于其能夠誘導脫膜、胚囊萎縮和壞死，使絨毛組織出現(xiàn)變形，并能夠使黃體得到溶解，從而發(fā)揮終止妊娠的作用；而甲氨蝶呤則屬于嘧啶類抗代謝的一種藥物，可對四氫葉酸合成進行抑制，使葉細胞發(fā)生的壞死及變形得到滋養(yǎng)。目前，兩種藥物已在臨床中得以聯(lián)合應用，且能夠發(fā)揮比較明顯的效果。

本次研究中，觀察組的總體有效率及各時間指標相較于對照組更具優(yōu)勢，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。此研究結果表明，通過甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮聯(lián)合保守治療能夠更好的改善臨床各項指標，使治療效果得到有效提升。相較于單純使用甲氨蝶呤，聯(lián)合用藥產(chǎn)生的治療效果更加明顯。臨床多數(shù)研究已證實聯(lián)合用藥的療效。與以往研究不同的是，此次研究通過將時間指標加入到觀察組和對照組的對比研究中，更能說明聯(lián)合用藥的療效。

綜上所述，宮外孕保守治療中給予甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療，可使提升療效，使患者的臨床癥狀得到有效改善，值得推廣。