耳鼻咽喉頭頸外科?？蒲永m(xù)性護(hù)理探索與實(shí)踐

王 燕

（南京市口腔醫(yī)院 江蘇省 210000）

前言

耳鼻咽喉頭頸外科，是醫(yī)院中獨(dú)立的醫(yī)學(xué)分科，但也是病人最多的科室之一，

同時(shí)也是與整個(gè)人體有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)。該科室中比較常見的外科疾病有中耳炎、咽喉炎、鼻炎以及耳聾等病癥[1]。其中，中耳炎和鼻炎能夠引發(fā)顱內(nèi)的各種并發(fā)癥，而咽喉炎若是病變就會引發(fā)呼吸類疾病等，這些都是本科室中疾病影響整個(gè)人體機(jī)能的常見病癥。因此對該科室的患者術(shù)后實(shí)行?？蒲永m(xù)性護(hù)理具有重要意義，該護(hù)理模式主要是通過對患者提供行之有效的護(hù)理服務(wù)，將有助于提高患者的治療依從性，還能提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量[2]。本研究選取我院2018年7月-2019年7月收診的100例耳鼻咽喉頭頸外科收治的患者作為研究對象，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，在患者及其家屬知情同意下，探索專科延續(xù)性護(hù)理對耳鼻咽喉頭頸外科的實(shí)踐效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月-2019年7月收診的100例耳鼻咽喉頭頸外科收治的患者作為研究對象，其中，鼻咽癌20例，創(chuàng)傷性耳聾20例，舌癌20例，甲狀腺淋巴瘤20例，頸椎病20例，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，在患者及其家屬知情同意下，由臨床護(hù)理人員根據(jù)隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法將患者分為觀察組和對照組。其中觀察組50例，男25例，女25例，年齡在22歲～70歲，平均年齡(49.87±15.24)歲。對照組50例，男24例，女26例，年齡24歲～75歲，平均年齡(51.24±18.32)歲。兩組患者的年齡和性別等一般基本資料，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：

①所有患者均為耳鼻咽喉頭頸外科中的患者；

②患者同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①排除具有嚴(yán)重認(rèn)知不清的患者；

②排除患有較嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)的延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）健康教育：護(hù)理人員要圍繞耳鼻咽喉頭頸外科中疾病的形成、危害以及改善措施等內(nèi)容，對患者實(shí)施健康教育的工作，從而提高患者對于自己所患病癥的了解，

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員要時(shí)常和患者進(jìn)行交流，如果患者出現(xiàn)不良情緒，要積極開導(dǎo)患者，并將患者的實(shí)際情況告知家屬，讓家屬給與患者全面的支持，這樣可以為患者緩平不良情緒[7-9]。

（3）日常護(hù)理：根據(jù)不同患者的實(shí)際情況來對其提供科學(xué)合理的鍛煉方式，可以增強(qiáng)患者的免疫力；

（4）飲食護(hù)理：患者在術(shù)后12小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)飲食；

（5）常規(guī)的延續(xù)性護(hù)理：對出院后的患者進(jìn)行電話或者是家訪的方式，來詢問患者的術(shù)后恢復(fù)情況，并根據(jù)患者所提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答。

觀察組實(shí)施?？蒲永m(xù)性護(hù)理。具體內(nèi)容如下：

（1）創(chuàng)建延續(xù)護(hù)理小組：護(hù)理小組由4到8人組成一組，并由兩名以上的?？漆t(yī)師作為組長，?？频淖o(hù)士作為組員，組員要進(jìn)行護(hù)理資料的收集和執(zhí)行專科延續(xù)性護(hù)理措施。

（2）建立?？撇“Y檔案管理：護(hù)理人員在患者第一次入院進(jìn)行治療時(shí)，就要對其建立病癥檔案，并在患者接受治療和治療后的恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

（3）癥狀護(hù)理：對于不同狀況的患者給予不同的護(hù)理方式，對于鼻部的術(shù)后，要告知患者避免打噴嚏，也不能用力擰鼻子，以免防止鼻子出血。對于咽部術(shù)后的患者，患者術(shù)后一個(gè)月內(nèi)都不能進(jìn)行重體力運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)。對于耳部術(shù)后的患者，不要擤鼻子，并在洗頭洗澡時(shí)，要用棉球塞住耳道口，以免耳部進(jìn)水導(dǎo)致感染。

（4）健康教育護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在向患者講解耳鼻咽喉頭頸外科病癥的相關(guān)知識時(shí)，向患者發(fā)放耳鼻咽喉頭頸外科病癥相關(guān)的健康教育宣傳冊，讓患者在閑暇時(shí)間對這類病癥有所了解；

（5）?？蒲永m(xù)性護(hù)理：護(hù)理人員可以通過建立微信群或是公眾號等方式對患者進(jìn)行病癥宣傳，定期對耳鼻咽喉頭頸外科的病癥相關(guān)的預(yù)防資料進(jìn)行推送。每個(gè)月對患者進(jìn)行一次回訪，可以是電話回訪也可以是居家訪問，訪問內(nèi)容有：患者的飲食情況、生活質(zhì)量以及用藥情況等進(jìn)行了解。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的治療依從性進(jìn)行比較：護(hù)理人員通過自擬的《患者治療依從性調(diào)查問卷》來對兩組患者的治療依從性情況進(jìn)行比較分析，該問卷包含口腔護(hù)理、功能訓(xùn)練以及皮膚護(hù)理等三個(gè)維度。

（2）兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較：護(hù)理人員根據(jù)《生活質(zhì)量評分問卷》對患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較，該問卷大致分為心理功能、社會功能、軀體功能等。問卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

注意：以上兩個(gè)問卷均在患者術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行復(fù)診時(shí)，對患者發(fā)放的調(diào)查問卷，將其調(diào)查的目的和填寫要求進(jìn)行敘述，在患者獨(dú)立填寫后將問卷回收回，由護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性進(jìn)行比較

觀察組中各項(xiàng)治療依從性都明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較

?

護(hù)理后的觀察組患者的生活質(zhì)量得分均高于對照組患者的生活質(zhì)量評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

?

3 討論

3.1 專科延續(xù)性護(hù)理能夠改善耳鼻咽喉頭頸外科患者的治療依從性

由表1可知，觀察組中各項(xiàng)治療依從性都明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明專科延續(xù)性護(hù)理能夠改善耳鼻咽喉頭頸外科患者的治療依從性。?？蒲永m(xù)性護(hù)理相較于常規(guī)的延續(xù)性護(hù)理方式，其對患者護(hù)理的細(xì)節(jié)內(nèi)容更加注重[3]。能夠通過微信群、公眾號等多媒體，對患者定期推送有關(guān)耳鼻咽喉頭頸外科中病癥的相關(guān)信息。更好地解決了傳統(tǒng)護(hù)理的單調(diào)性和交流性，并能夠有效改善耳鼻咽喉頭頸外科患者的治療依從性。專科延續(xù)性護(hù)理對患者進(jìn)行的細(xì)致貼心的護(hù)理，能夠充分實(shí)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的有效性，有助于提高臨床治療效果。

3.2 ?？蒲永m(xù)性護(hù)理能夠提高耳鼻咽喉頭頸外科患者的術(shù)后生活質(zhì)量

由表2可知，護(hù)理后的觀察組患者的生活質(zhì)量得分均高于對照組患者的生活質(zhì)量評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明?？蒲永m(xù)性護(hù)理能夠提高耳鼻咽喉頭頸外科患者的術(shù)后生活質(zhì)量。?？蒲永m(xù)性護(hù)理可以充分拓展延續(xù)性護(hù)理工作的范圍，豐富了臨床治療以及護(hù)理的意義，從而提高耳鼻咽喉頭頸外科患者的術(shù)后生活質(zhì)量[4]。?？蒲永m(xù)性護(hù)理是目前我國重點(diǎn)發(fā)展的新型護(hù)理模式之一，由醫(yī)院中外科診室中的主治醫(yī)師和醫(yī)護(hù)人員組成的專業(yè)護(hù)理小組，對患者進(jìn)行相應(yīng)的?？蒲永m(xù)性護(hù)理服務(wù)，能夠提高臨床的治療效果，幫助患者早日恢復(fù)健康。

4 結(jié)論

綜上所述，對耳鼻咽喉頭頸外科患者進(jìn)行?？蒲永m(xù)性護(hù)理，能夠改善患者治療依從性，并進(jìn)一步提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量[5]。本研究發(fā)揮了專科延續(xù)性護(hù)理的長期護(hù)理作用，通過對患者進(jìn)行的院內(nèi)和院外詳細(xì)護(hù)理工作，從而使得患者的治療依從性和生活質(zhì)量都得到了很好的提升效果，值得在臨床工作中推廣。