腦出血患者行PICC 后靜脈血栓的原因及預(yù)防措施探討

范 莉 孫貴蓉 劉 洋

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川宜賓 644000）

腦出血患者術(shù)后通常需要經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈（PICC）置管。現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，PICC在臨床的應(yīng)用已經(jīng)變得非常的普遍，其可以有效的避免化療藥等強(qiáng)刺激性藥物因為外滲等原因而對患者的靜脈造成嚴(yán)重的損傷，如引發(fā)靜脈炎或者是靜脈局部組織壞死[1]。腦出血患者在術(shù)后行PICC后，由于各種各樣的原因，通常會出現(xiàn)靜脈血栓等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響患者的治療效果。所以探究腦出血患者術(shù)后行PICC后出現(xiàn)靜脈血栓的原因以及提出針對性的護(hù)理預(yù)防措施就顯得尤為重要?；诖耍疚膶⑨槍δX出血術(shù)后患者行PICC后出現(xiàn)靜脈血栓的原因以及相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防措施進(jìn)行探討，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年12月期間我院收治的85例腦出血術(shù)后行PICC后出現(xiàn)靜脈血栓的患者為研究對象。該27例患者中男性患者有15例，女性患者有12例，患者最大年齡69歲，最小年齡38歲，平均年齡（46.5±1.5）歲。所有患者均已簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.符合PICC置管條件的腦出血術(shù)后患者；2.出凝血功能正常的患者。

1.2 方法

分析靜脈血栓的形成原因以及針對形成原因制定相對應(yīng)的護(hù)理預(yù)防措施。

收集資料：詳細(xì)記錄所有患者行PICC置管后的血管、疾病、藥物、置管以及管道維護(hù)的情況。

制定護(hù)理預(yù)防措施：通過分析血管、疾病、藥物、置管、管道維護(hù)等原因，制定針對性的護(hù)理措施。

1.置管操作：首先需要制定一套詳細(xì)的、規(guī)范的PICC置管操作流程，然后再對相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)[2]。護(hù)理人員在進(jìn)行置管操作前，必須要全面評估患者的身體狀況和血管狀況，然后依據(jù)每一個病人的具體情況進(jìn)行合理的穿刺部位以及穿刺方式的選擇，在必要的情況下還可以通過B超引導(dǎo)來進(jìn)行靜脈置管。

2.病情觀察：護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察，通過觀察充分、及時的了解患者的導(dǎo)管情況。對于患者穿刺點(diǎn)周圍皮膚的溫度、顏色以及臂圍需要定時測量并記錄，一旦有任何異常情況都需要第一時間進(jìn)行良好的處理。與此同時，護(hù)理人員需要做好交接班時的數(shù)據(jù)對接以及情況報告。

3.管道維護(hù)：護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中需要加強(qiáng)管道的維護(hù)，同時需要加強(qiáng)對患者的日常生活活動指導(dǎo)，主要包括指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w鍛煉[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察腦出血術(shù)后患者行PICC后出現(xiàn)靜脈血栓的情況并分析原因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腦出血術(shù)后患者行PICC 后出現(xiàn)靜脈血栓的原因分析

該27例腦出血患者術(shù)后行PICC后出現(xiàn)靜脈血栓的患者中，血管原因9例（33.33%），置管技術(shù)8例（29.63%），疾病原因6例（22.22%），管道維護(hù)不當(dāng)3例（11.11%），藥物原因1例（3.70%），其中血管原因、置管技術(shù)、疾病原因顯著高于管道護(hù)理不當(dāng)和藥物原因，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

注：與管道維護(hù)比較，aP＜0.05；與藥物原因比較，aP＜0.05。

3 討論

腦出血是臨床上非常常見的一種疾病，具有很高的致死亡率，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康?，F(xiàn)如今，PICC置管技術(shù)在臨床應(yīng)用上非常普遍，將其應(yīng)用在腦出血患者的術(shù)后治療中能夠很好的保護(hù)患者的外周靜脈，同時良好的避免了反復(fù)的靜脈穿刺給患者帶來的痛苦[4]。PICC置管后由于各種各樣的因素患者會出現(xiàn)靜脈血栓，不僅嚴(yán)重影響PICC置管的使用時間，還會嚴(yán)重影響患者的治療效果。詳細(xì)分析靜脈血栓的形成原因以及提出相對應(yīng)的護(hù)理預(yù)防措施是非常重要的，有助于提高患者的預(yù)后水平。

本文顯示，所有腦出血患者術(shù)后行PICC后出現(xiàn)靜脈血栓的患者中，血管原因、置管技術(shù)、疾病原因顯著高于管道護(hù)理不當(dāng)和藥物原因，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，血管原因、置管技術(shù)以及疾病原因是引發(fā)腦出血患者術(shù)后行PICC后出現(xiàn)靜脈血栓的主要原因，針對這些原因制定相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防措施能夠顯著延長PICC置管的使用壽命以及改善患者的預(yù)后水平。