中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合激光坐浴機(jī)壯藥坐浴對(duì)混合痔術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的效果觀察

周瑞寧 韋紅霞 黃 娟

（廣西南寧市武鳴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣西南寧 530199）

混合痔是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，有報(bào)道稱痔瘡的發(fā)生率為87.25%[1]，民間也有俗語(yǔ)“十人九痔”，可見(jiàn)痔的普遍性，臨床以便血、脫出、疼痛、粘液流出、腫痛和貧血為主要表現(xiàn)，手術(shù)是治療混合痔的有效方案，混合痔手術(shù)屬于Ⅱ類切口手術(shù)［2］，而且由于肛門病變部位和解剖的特殊性，同時(shí)加上手術(shù)創(chuàng)面分泌物及糞便刺激，術(shù)后易出現(xiàn)水腫、出血、疼痛、瘙癢、創(chuàng)面久不愈合等常見(jiàn)并發(fā)癥，影響其預(yù)后［3］，因此如何減輕混合痔術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕患者疼痛，提高患者舒適度，提高護(hù)理質(zhì)量，是肛腸科疾病亟待解決的一個(gè)護(hù)理難題。本院應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理配合激光坐浴機(jī)在混合痔術(shù)后護(hù)理中取得了滿意的療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月－12月在我院肛腸科住院混合痔手術(shù)患者共100例作為研究對(duì)象，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組男41例，女9例；年齡25～72歲，平均(46.42±12.98)歲；病程2～6年，平均(3.96±1.34)年；治療組男38例，女12例；年齡28～69歲，平均(44.88±15.73)歲；病程2.5～8年，平均(4.25±1.29)年。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1對(duì)照組。

于混合痔術(shù)后第2天開(kāi)始，每日大便后或換藥前及睡前常規(guī)使用1:5000高錳酸鉀坐浴，水溫40℃左右，每天2次，20min/次，坐浴后外涂馬應(yīng)龍痔瘡膏。患者術(shù)后予肛腸疾病術(shù)后常規(guī)的護(hù)理方法，包括坐浴護(hù)理宣教：指導(dǎo)患者坐浴前排空大小便并清洗外陰及肛門，坐浴時(shí)盡量放松肛門括約?。粐?yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，注意患者全身狀況。

1.2.2觀察組。

1.2.2.1激光坐浴機(jī)壯藥坐浴。采用我院自擬壯藥協(xié)定處方行熏洗治療。藥液組成及配制方法：入地金牛（兩面針）30g、土黃芪（千斤拔）15g、九里明（千里光）30g、鹽夫子（五倍子）15g、土甘草（玉葉金花）15g、苦膽木（苦楝皮）15g等,上述藥物由本院煎藥室濃煎收汁并真空包裝成2袋，每袋200 mL。于術(shù)后第2天開(kāi)始，每日大便后(或換藥前)及睡前進(jìn)行激光坐浴治療。激光坐浴機(jī)由桂林康興醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)。型號(hào)為KX2000A，激光坐浴方法：將上述1袋壯藥藥液，兌入1000～1500mL溫開(kāi)水，協(xié)助患者揭開(kāi)傷口敷料后坐在坐椅上，肛門傷口沒(méi)入藥液內(nèi)，打開(kāi)激光坐浴機(jī)，設(shè)定溫度為42℃，由機(jī)器自動(dòng)恒溫清洗20min，清洗完畢，自動(dòng)熱風(fēng)吹干3min，坐浴后換藥，每天2次。

1.2.2.2中醫(yī)護(hù)理。應(yīng)用混合痔中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。①證候施護(hù)觀察術(shù)后出血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀。若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。同時(shí)觀察術(shù)后局部是否出現(xiàn)紅腫、灼燒感、過(guò)敏等不良反應(yīng)，有無(wú)發(fā)熱、排便困難等癥狀。②飲食護(hù)理合理安排飲食，有利提高臨床治愈率。手術(shù)當(dāng)日進(jìn)流質(zhì)飲食，但不宜進(jìn)豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食品，以免腸脹氣不適。③健康指導(dǎo)：a:指導(dǎo)患者保持肛門及會(huì)陰部清潔，每日便后及每晚溫水清洗。b：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，便秘時(shí)指導(dǎo)患者繞臍周順時(shí)針按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。C:指導(dǎo)患者避免增加腹壓，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面愈合情況改善（見(jiàn)表1）。兩組傷口愈合比較（見(jiàn)表1），觀察組傷口愈合總有效率明顯高于觀察組（P<0.05）。

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2.2 術(shù)后并發(fā)癥減少（見(jiàn)表2）。

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3 討論

混合痔屬于中醫(yī)學(xué)“痔”的范疇，其病因病機(jī)歸納其要點(diǎn)，與濕、熱、瘀、毒關(guān)系最為密切。手術(shù)作為混合痔的一種治療方法，在所有療法中占有重要地位。

本次研究結(jié)果表明：患者普遍對(duì)于壯藥熏洗聯(lián)合激光坐浴機(jī)防治混合痔術(shù)后療效顯著，所以患者的滿意度高，且操作使用方便，患者易于接受。是一種安全有效的混合痔術(shù)后護(hù)理方法，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。