彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用分析

王雅靜

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)木瀆人民醫(yī)院 215101）

下肢深靜脈血栓形成（DVT）是因人體血液在下肢深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)而形成的一種血液回流障礙性疾病。其形成通常是因肢體長(zhǎng)時(shí)間處于一種制動(dòng)狀態(tài)，當(dāng)血栓形成后，大部分患者的血栓會(huì)擴(kuò)散到肢體深靜脈主干，如果未及時(shí)地給予診斷與處理，大部分會(huì)患者會(huì)遺留血栓后遺癥；另外，也有部分患者會(huì)并發(fā)肺栓塞，后果極為嚴(yán)重[1]。本研究對(duì)90例DVT患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月至2019年3月期間我院收治的90例DVT患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均有下肢腫脹、疼痛以及淺靜脈曲張等癥狀，且在行走時(shí)疼痛程度加劇。其中男47例，女43例；年齡37-80歲，平均年齡（58.42±7.37）歲；病程4d-18個(gè)月，平均病程（10.52±4.25）個(gè)月；發(fā)病原因：長(zhǎng)期臥床35例，髂靜脈受壓32例，手術(shù)15例，惡性腫瘤6例，其他2例。

1.2 診斷方法

采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的LOGIQ E9與荷蘭皇家飛利浦電子集團(tuán)生產(chǎn)的IU22彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭頻率為6-15MHz，由近到遠(yuǎn)、選取不同體位進(jìn)行多切面掃查，掃查部位包括腘、腓、髂外、脛前、脛后、股淺、股深、股總、小隱靜脈及大隱靜脈等，對(duì)上述部位血管充盈缺損以及血流充填等情況進(jìn)行觀察與分析，對(duì)靜脈橫軸與縱軸二維圖像進(jìn)行連續(xù)性掃查，認(rèn)真地分析血管腔內(nèi)血栓的具體情況，并認(rèn)真記錄血栓的大小、類型、栓塞程度、所處位置以及累及范圍等。血栓類型分為周圍型血栓、中央型血栓及混合型血栓，其判斷依據(jù)如下，周圍型血栓：發(fā)生于 、脛后或小腿肌肉靜脈叢的血栓；中央型血栓：發(fā)生于髂股靜脈的血栓；混合型血栓：包括周圍型血栓與中央型血栓兩種類型。

2 結(jié)果

2.1 DVT 分布情況統(tǒng)計(jì) 90例DVT經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后發(fā)現(xiàn)有105個(gè)血栓病灶，91個(gè)血栓病灶分布于左下肢，14個(gè)血栓病灶分布于右下肢（將此檢查結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果相對(duì)照，提示完全符合）。見表1。

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2.2 DVT 類型統(tǒng)計(jì) 105個(gè)血栓病灶中，78個(gè)為周圍型血栓，20個(gè)為中央型血栓，7個(gè)為混合型血栓（將此檢查結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果相對(duì)照，提示完全符合）。見表2。

3 討論

DVT是血管外科常見病，其病因包括血液高凝狀態(tài)、靜脈血流滯緩以及靜脈壁損傷3個(gè)方面：①血液高凝狀態(tài)：包括先天性高凝原因與后天性高凝原因兩種，先天性原因有缺乏血栓抑制劑、纖維蛋白溶解異常與血纖維蛋白原異常等，后天性原因有手術(shù)、創(chuàng)傷、休克、腫瘤、懷孕以及長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素等[2]。②靜脈血流滯緩：除了長(zhǎng)期臥床、制動(dòng)、久坐以及靜脈曲張外，術(shù)中進(jìn)行全麻或脊髓麻醉也會(huì)造成周圍靜脈發(fā)生擴(kuò)張，從而導(dǎo)致靜脈流速降低。③靜脈壁損傷：包括化學(xué)性損傷、機(jī)械性損傷及感染性損傷三個(gè)方面。近年來，經(jīng)大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究觀察，不但讓上述因素有了具體內(nèi)容，且也使用了多種檢測(cè)方法予以充分證實(shí)。

對(duì)于DVT患者而言，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。以往，臨床對(duì)于DVT的診斷方法主要有靜脈造影、D-二聚體檢查等，其中靜脈造影屬于一種有創(chuàng)性操作，反復(fù)操作性較差，無法持續(xù)、有效地監(jiān)測(cè)患者病情；D-二聚體檢查的檢查費(fèi)用雖較低，也有良好的特異性，但其無法準(zhǔn)確地反映出血栓的發(fā)病部位、范圍及栓塞嚴(yán)重程度等[3]。本研究對(duì)90例DVT患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①無創(chuàng)、簡(jiǎn)單易操作，患者依從性較高；②診斷敏感性與特異性較高[4]；③檢查速度快，可為急性DVT的治療爭(zhēng)取更多寶貴時(shí)間；④可反復(fù)檢查，對(duì)溶栓具體情況的分析極有有利。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：90例DVT患者發(fā)現(xiàn)105個(gè)血栓病灶，其中91個(gè)血栓病灶分布于左下肢，14個(gè)血栓病灶分布于右下肢；78個(gè)為周圍型血栓，20個(gè)為中央型血栓，7個(gè)為混合型血栓（將此檢查結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果相對(duì)照，提示完全符合）?？梢姴噬嗥绽粘曉\斷DVT的臨床價(jià)值較高，可作為臨床治療的參考依據(jù)。