切開復位內(nèi)固定術(shù)治療跟骨粉碎性骨折的臨床效果觀察

王 磊

（甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院 甘肅甘谷 741200）

跟骨粉碎性骨折患者足跟部劇烈疼痛，并且伴有腫脹和淤斑，多是由于從高處跌落或者是交通事故所導致的，現(xiàn)階段臨床醫(yī)學中應用切開復位內(nèi)固定術(shù)對跟骨粉碎性骨折患者進行治療效果顯著[1]。本文就此選取2014年10月至2017年11月內(nèi)我院骨科接收的24例跟骨粉碎性骨折患者，將其進行了隨機分組后，分別行不同治療措施行對比實驗分析，其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年10月至2017年11月骨科根骨粉碎性骨折患者24例，進行實驗研究分析，患者接受標準：通過X線平片的檢查，所有患者確認為是跟骨粉碎性骨折。按入院的時間先后，將其分為對照組和治療組各12例，其中，對照組：男8例，女4例；年齡33～66歲，平均42.3歲；治療組：男9例，女3例，年齡38～75歲，平均45.7歲；其中因高處墜落骨折7例，交通事故骨折6例，意外砸傷5例，運動骨折6例[2]。在對兩組患者的基本資料進行數(shù)據(jù)分析后，P均＞0.05，說明兩組患者的各項指標，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有臨床可比性研究價值。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)保守治療法，如給予常規(guī)石膏固定等傳統(tǒng)方法，腫脹嚴重時將腳抬高，腫脹明顯則口服消腫藥物，毛巾熱敷淤血處，注意休息，膳食搭配合理等，腫脹消退后行患肢靴型石膏外固定，4～6周后去除石膏外固定，進行患肢康復功能鍛煉，6周后負重活動。

治療組：此組患者采取切開復位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)治療措施進行針對治療，具體內(nèi)容如下：準備階段：為保證手術(shù)的順利進行，需提前準備相應的手術(shù)器械，并進行無菌消毒處理，與此同時，并調(diào)整好相關(guān)儀器的臨床操作數(shù)據(jù)確保手術(shù)期間的生命體征；麻醉階段：本次手術(shù)所選用的麻醉方式為全麻，待麻醉成功后，于患者跟骨外側(cè)行“L”切口，并按照切開順序，將皮下組織進行依次切開；手術(shù)階段：在手術(shù)期間，先由C臂機進行輔助，以便于輔助鼓膜進行安全分離，直至能夠清楚看到跟骨為最佳；然后揭開外側(cè)碎骨，露出關(guān)節(jié)面，對骨折狀況進行評估分析[4]；再然后，在X線片的輔助觀察下，完成骨折處關(guān)節(jié)復位，主要包括恢復Bohler角、Gissane角，并選取合適的Y形跟骨鋼板進行股外側(cè)固定，并擰入螺絲；最后，確認全層間斷無張力之后，在手術(shù)部位進行復位縫合；術(shù)后康復階段：術(shù)后1d，由責任護士，提醒患者進行足趾活動，于術(shù)后3d～5d期間，注意抗生素的使用，并注意手術(shù)部位是否仍有滲血，并及時換藥，以保證切口處的衛(wèi)生，防止感染發(fā)生，術(shù)后1周開始患肢康復功能鍛煉，4周后患肢逐步開始負重活動。

1.3 療效評價標準 采取兩種方式：其一，對比手術(shù)前后跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角（Bohler角）和跟骨交叉角（Gissane角）的情況，其二，觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥及后遺的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1對比手術(shù)前后跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角（Bohler角）和跟骨交叉角（Gissane角）的情況。

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2.2對兩組患者不良事件的發(fā)生率進行比較。

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3 討論

跟骨粉碎性骨折是跗骨骨折中最常見的一種類型，約占全部跗骨骨折的60%左右，治療方式有保守治療和手術(shù)兩種，手術(shù)方式有：①切開復位加壓螺絲釘內(nèi)固定②骨圓針撬撥復位及固定③關(guān)節(jié)融合術(shù)④切開復位和骨移植術(shù)⑤跟骨截骨術(shù)。其中切開復位內(nèi)固定術(shù)的優(yōu)點是可以在直視下利用器械及手法進行復位，使骨折端達到解剖復位，后遺癥發(fā)生率較低，所以在現(xiàn)階段臨床醫(yī)學中的應用較為廣泛但是就保守治療來說，康復過程較長，后遺癥較為明顯，預后生活質(zhì)量差，一定程度上還對患者造成二次創(chuàng)傷，本文從跟骨粉碎性骨折患者的病理特征入手，分為對照組和治療組，對治療組患者實施切開復位內(nèi)固定術(shù)，研究了本院自2014年10月至2017年11月內(nèi)我院骨科接收的24例跟骨粉碎性骨折患者的臨床表現(xiàn)，最后發(fā)現(xiàn)對跟骨粉碎性骨折患者實施切開復位內(nèi)固定術(shù)，有助于促進疾病的康復，預后并發(fā)癥少，生活質(zhì)量明顯提高。