淺析腎內(nèi)科血液透析患者醫(yī)院感染的特點及其對策

方世麗

（貴州省金沙縣人民醫(yī)院血透室 551800）

血液透析為很多腎臟疾病患者提供了幫助，但是患者在院期間較容易發(fā)生感染，對血液透析效果造成影響，容易減少患者壽命。臨床對此十分重視，在本次研究中對醫(yī)院感染的特點進行了分析，發(fā)現(xiàn)血液透析環(huán)境、血液透析儀器等造成感染的特點都較明顯，需要針對性的改善才能為更多腎內(nèi)科血液透析患者提供幫助，所以本次研究在下述內(nèi)容中對感染特點和對策進行了重點表述，請看。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院對于2018年4月-2019年4月的40例腎內(nèi)科血液透析患者進行，所有患者均需血液透析。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準。其中男女比例為23:17，平均年齡為（63.18±5.42）歲，平均透析年限（3.24±1.48）年。

1.2 方法

對所有患者的血液透析情況進行觀察，針對血液透析室的環(huán)境、血液透析機的消毒情況、血液透析操作規(guī)范性、患者的病情、醫(yī)護人員的素質(zhì)、細菌隔離等進行重點關注，對患者的所有情況進行有效記錄。

1.3 觀察指標

對出現(xiàn)感染的患者進行統(tǒng)計，并生成感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（X2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，如果（P＜0.05）那么數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結果

重點觀注后，患者出現(xiàn)的感染情況略低，無突然增多等情況，但（P>0.05）無統(tǒng)計學意義。詳見表1。

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3 討論

腎內(nèi)科血液透析患者的身體狀況較羸弱，一方面是疾病所致，一方面是長期進行血液透析所致，患者的心理和生理的煎熬度較大。但患者在院透析時依然存在著感染概率，增加了臨床治療難度，對血液透析液造成了一定影響，讓患者出現(xiàn)更多不適，對患者壽命造成影響。臨床對此非常重視，并在本次研究中對醫(yī)院感染特點和對策進行了重點表述[1]。

本次研究中醫(yī)院感染的特點主要包括：血液透析室的環(huán)境、血液透析機的消毒情況、血液透析操作規(guī)范性、患者的病情、醫(yī)護人員的素質(zhì)、細菌隔離等。針對這些感染特點，本院對腎內(nèi)科血液透析情況進行了改善[2]。

具體為：①對血液透析室進行區(qū)域劃分，將用品、設備、潔具固定在一個區(qū)域中，并用明顯的標識進行標注，還要將消毒劑等放在床尾，提高醫(yī)護人員操作的便利性，同時對透析室中的空氣進行消毒，每天透析開始前和結束后要至少開窗通風30分鐘。②醫(yī)護人員要保障每一批次的透析患者結束后進行清場，對透析機所有事項進行消毒，從里到外全面進行，包括床單、被套、枕套等，還要對其中的細節(jié)進行重點消毒，像透析液塊接頭處、空氣過濾網(wǎng)等。要保障它們的衛(wèi)生、清潔度。③提高透析操作的規(guī)范性，對乙型肝炎病毒等感染患者要為其提供一次性透析器，并讓其轉(zhuǎn)到專科醫(yī)院進行透析。為醫(yī)護人員提供血液透析手冊，并將其中的流程詳列其中，讓醫(yī)護人員嚴格按照規(guī)范落實透析操作，并定期考核，還要注重對血液透析機的消毒工作，保障使用次數(shù)、膜的通透量等符合正常規(guī)范，按規(guī)定使用透析機，不可超量使用。如果有不符合規(guī)范的地方要及時拋棄透析機，為患者更換另一臺透析機等。④醫(yī)護人員每天都要對透析機的情況進行記錄，還要對透析液、透析用水等每個月抽樣送檢，并每天檢測透析機的電導率、每星期檢查軟水硬度和游離氯、每三個月檢查內(nèi)毒素、每年檢查一次化學污染物濃度。⑤醫(yī)護人員還要保障患者無梅毒、HIV等疾病，增加對患者的關懷，多與患者溝通，并為患者和家屬進行一并健康教育宣傳，保障患者和家屬在血液透析中的配合度。⑥醫(yī)護人員在上崗前要經(jīng)過專門的培訓，重點掌握消毒隔離知識、無菌操作技術及原則、職業(yè)安全防護劑標準、操作規(guī)程檢查及考核等，醫(yī)院管理人員要對醫(yī)護人員的具體情況進行評分，并為其提供專業(yè)的內(nèi)容。最好每年一次。醫(yī)護人員在進入血液透析室時要保障無菌操作，穿戴好無菌手術衣等，在無菌操作的環(huán)境下完成穿刺，并保障導管的通常度、機器的正常性等。降低患者感染概率。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，重點觀注后，患者出現(xiàn)的感染情況略低，無突然增多等情況，但（P>0.05）無統(tǒng)計學意義。說明本次研究對患者出現(xiàn)感染的情況進行了控制，降低了患者出現(xiàn)的感染概率[3]。

綜上所述，腎內(nèi)科血液透析患者的醫(yī)院感染特點被醫(yī)護人員有效掌握，并提出了針對性措施，改善了血液透析中的感染情況，提高了患者的機體健康，值得被廣泛重視。