冠狀病毒病人的轉(zhuǎn)運(yùn)以及終末消毒方法探討

陳利

摘 要：分析探討冠狀病毒病人的院前轉(zhuǎn)運(yùn)及終末消毒的方法，減少醫(yī)護(hù)人員的交叉感染。冠狀病毒病人的轉(zhuǎn)運(yùn)與其他病人相比有其特殊性.2020年1月27號(hào)至2月14號(hào)，共轉(zhuǎn)運(yùn)21人，目前21例病人已經(jīng)送至定點(diǎn)醫(yī)院給予救治。參與轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)生，護(hù)士及司機(jī)均已隔離14天后，無(wú)感染癥狀?，F(xiàn)將轉(zhuǎn)運(yùn)的方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)。

關(guān)鍵詞：冠狀病毒 轉(zhuǎn)運(yùn) 終末消毒

中圖分類(lèi)號(hào)：R187文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2020）05-0-01

冠狀病毒引起的人類(lèi)疾病主要是呼吸系統(tǒng)感染（包括嚴(yán)重急性呼吸綜合征，SARS）。該病毒對(duì)溫度很敏感，在33℃時(shí)生長(zhǎng)良好，但35℃就使之受到抑制。由于這個(gè)特性，冬季和早春是該病毒疾病的流行季節(jié)。冠狀病毒是成人普通感冒的主要病原之一，兒童感染率較高，主要是上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。另外，還可引起嬰兒和新生兒急性腸胃炎，主要癥狀是水樣大便、發(fā)熱、嘔吐，每天可拉10余次，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血水樣便，極少數(shù)情況下也引起神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。

冠狀病毒通過(guò)呼吸道分泌物排出體外，經(jīng)口液、噴嚏、接觸傳染，并通過(guò)空氣飛沫傳播，感染高峰在秋冬和早春。病毒對(duì)熱敏感，紫外線、酒精，在短時(shí)間內(nèi)將病毒殺死。對(duì)其預(yù)防有特異性預(yù)防，即針對(duì)性預(yù)防措施如：如：戴口罩，保暖、勤洗手、通風(fēng)、勿過(guò)度疲勞及勿接觸病人，少去人多的公共場(chǎng)所等。針對(duì)冠狀病毒的以上特性，我們提出一系列的預(yù)防措施范，取得了滿意的效果。

一、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理制度

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視

為了杜絕安全隱患，成立了感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組即業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、感染控制辦主任、病員服務(wù)中心組長(zhǎng)為核心的感染控制小組，負(fù)責(zé)救護(hù)車(chē)的消毒滅菌等安全管理工作，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常到現(xiàn)場(chǎng)檢查督促，質(zhì)檢人員及護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)消毒滅菌制度及無(wú)菌操作規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即制定整改措施。

2.創(chuàng)造良好的救治環(huán)境

固定車(chē)輛及醫(yī)護(hù)人員;在轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)場(chǎng)要疏散人群，減少人員的走動(dòng)，禁止無(wú)關(guān)人員到救護(hù)車(chē)附近。做好病人的交接，詢問(wèn)過(guò)去史及現(xiàn)病史，盡量避免家屬陪同。病人在上車(chē)前要佩戴好口罩，車(chē)上配備黃色垃圾桶，套雙層黃色醫(yī)用垃圾袋，病人吐痰用紙包好，減少病人在車(chē)上走動(dòng)及說(shuō)話。

3.嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度

醫(yī)護(hù)人員在接診患者的路途中，隨時(shí)要給患者進(jìn)行診療活動(dòng)，在救護(hù)車(chē)內(nèi)沒(méi)有洗手設(shè)施，應(yīng)用潔膚柔凝膠消毒雙手，防止自身感染。

4.做好急救物品的感染控制

急危重癥的患者使用后的氧氣管、吸痰管、導(dǎo)尿管等嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，實(shí)施毀形后由專(zhuān)人回收，集中進(jìn)行無(wú)害化處理。對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械需滅菌后方可再次使用。

二、車(chē)輛的終末消毒管理對(duì)策

1.責(zé)任明確

醫(yī)院要制定救護(hù)車(chē)消毒管理辦法及消毒管理責(zé)任制，做到消毒管理責(zé)任到科、到人。

2.加強(qiáng)救護(hù)車(chē)的消毒管理，并及時(shí)登記

用84消毒液濃度為2000mg/L的含氯消毒液擦拭車(chē)內(nèi)儀器設(shè)備等物體表面進(jìn)行擦拭消毒，一塊布只能擦拭一個(gè)物體表面，作用30分鐘，先擦駕駛室，后擦車(chē)廂。

3.保持救護(hù)車(chē)內(nèi)清潔

救護(hù)車(chē)應(yīng)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，給予紫外線消毒，車(chē)內(nèi)應(yīng)采用濕式清潔、清掃，運(yùn)送疑似傳染病患者后應(yīng)用含氯消毒劑擦拭車(chē)體、門(mén)窗，救護(hù)車(chē)內(nèi)的醫(yī)療用品用后應(yīng)及時(shí)消毒，保持在備用狀態(tài)使用后的擦拭布巾集中浸泡在含有效氯1000mg的消毒液中30分鐘，清洗干凈，晾干備用。

4.定期監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的惟一手段，醫(yī)院感染控制管理部門(mén)應(yīng)定期檢查救護(hù)車(chē)消毒措施落實(shí)情況，定期監(jiān)測(cè)救護(hù)車(chē)內(nèi)環(huán)境細(xì)菌含量，將救護(hù)車(chē)的消毒管理工作列入醫(yī)院感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

三、防護(hù)用品的終末消毒

1.可重復(fù)使用的護(hù)目鏡、面屏、膠鞋放入放入消毒容器內(nèi)消毒、清洗備用。

2.對(duì)不能使用的防護(hù)服、隔離衣、帽子、口罩、手套、鞋套放入醫(yī)療廢物垃圾桶內(nèi)，用鵝頸式密封包扎。

四、提高急救人員的素質(zhì)，加強(qiáng)傳染病的防范意識(shí)

1.院前急救人員要熟悉掌握各項(xiàng)操作流程，動(dòng)作敏捷，操作熟練，技術(shù)過(guò)硬。

2.提高救護(hù)人員的素質(zhì)及對(duì)傳染病的防范意識(shí)，保證急救工作質(zhì)量。

3.急救人員出診前必須正確穿戴防護(hù)用品。

結(jié)語(yǔ)

在院前急救過(guò)程中，包括各種各樣的傳染病和病毒攜帶者，對(duì)急救人員的健康構(gòu)成了威脅，這就要我們平時(shí)加強(qiáng)對(duì)院前急救人員感染的監(jiān)控，并實(shí)施有效的防護(hù)措施，才能將風(fēng)險(xiǎn)與危害降到最低。

參考文獻(xiàn)

[1]吳德，李靈輝，羅會(huì)明.嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒溯源研究進(jìn)展[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，42（1）：52-55.

[2]侯雨萱.SARS和SARS樣冠狀病毒S蛋白功能研究[D].中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所，2008.

[3]閆坤龍，謝志萍，高寒春，etal.2009—2011年南京地區(qū)兒童急性呼吸道感染人冠狀病毒HKU1和NL63臨床與流行病學(xué)特征[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2018，32（6）：615-619.

[4]劉玢，王瓊，林廣裕，etal.新型人冠狀病毒NL63在急性呼吸道感染嬰幼兒中的檢出及鑒定[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，210，031（008）：824-826.

[5]伍嚴(yán)安，吳小青，曾秀雅等.福州地區(qū)急性呼吸道感染兒童人冠狀病毒NL63、229E、HKU1和OC43的檢測(cè)與分析[J].中華傳染病雜志，2012，30（1）：53-57.

[6]顧艷紅，劉蘭吉，孫利等.兒童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原學(xué)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（35）：4079-4082，4085.

[7]尚少梅.醫(yī)院感染控制[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004（2）：485-486.

[8]魏宗賽，楊芳，丁珠云等.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組在護(hù)理管理中的作用[J].臨床心身疾病雜志，2014，20（6）：119-120.