經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性骨折的護(hù)理

李曉明

(沂南縣人民醫(yī)院，山東沂南 276300)

近年來，隨著社會(huì)老齡化的加劇，老年因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折發(fā)病率呈升高趨勢，臨床常給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，但術(shù)后疼痛較強(qiáng)烈，加之老年患者多伴發(fā)各種并發(fā)癥，降低了患者治療的依從性，影響預(yù)后[1]。因此，需要積極有效的護(hù)理方式促進(jìn)患者的康復(fù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月—2019年9月本院收治的80例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，其中男43名例，女37例；年齡61～79歲，平均(73.8±15.4)歲；骨折類型：單椎體骨折30例，雙椎體骨折38例，三椎體骨折12例；伴發(fā)病：高血壓35例，糖尿病42例，腦中風(fēng)37例。將患者根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組與對照組。患者均符合手術(shù)指征，并簽署知情同意書。

1.2方法 患者均給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。對照組：術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，包含用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、日常常規(guī)護(hù)理等。觀察組：術(shù)后給予的護(hù)理干預(yù)措施包含以下幾方面：(1)心理護(hù)理。由于多數(shù)患者有伴發(fā)病，長期承受疾病折磨，因骨折術(shù)后生活不能自理，極易產(chǎn)生焦慮不安等負(fù)面情緒，需要護(hù)理人員多和病患進(jìn)行溝通交流，根據(jù)情況進(jìn)行勸導(dǎo)，叮囑家屬給予精神方面的支持，促進(jìn)護(hù)患之間的配合，提高治療依從度[2]。(2)健康知識(shí)宣教。通過多種方式詳細(xì)講解致病因素、術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)功能訓(xùn)練的目的及具體護(hù)理措施等，仔細(xì)回答患者提出的疑問，糾正他們的錯(cuò)誤想法，以便后期技能鍛煉的順利開展。(3)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。進(jìn)行骨水泥注入治療后，患者會(huì)有發(fā)燒癥狀，需要遵醫(yī)囑給予抗生素；對于疼痛感較嚴(yán)重者給予鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)密切關(guān)注患者的膚色，避免骨水泥的滲漏。此外，密切注意是否出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀，避免肺栓塞的發(fā)生，積極處理伴發(fā)病。(4)功能性恢復(fù)鍛煉。在術(shù)后適當(dāng)?shù)那闆r下，指導(dǎo)患者展開相應(yīng)的功能性恢復(fù)訓(xùn)練，幅度由小到大，在可承受范圍內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。(5)飲食護(hù)理。根據(jù)個(gè)體情況制定針對性的飲食方案，多食用新鮮的蔬果，補(bǔ)充機(jī)體所需的維生素，保持大便的通暢[3]。治療3個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)定。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定；日常生活能力：采用 Bathel指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)估，該量表包括10項(xiàng)內(nèi)容，總分100分；生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量指數(shù)量表(QLI)評(píng)價(jià)，包括日常生活能力、活動(dòng)恢復(fù)情況、家庭支持力度和健康感覺四項(xiàng)指標(biāo)，總分為10分；術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1兩組各項(xiàng)評(píng)分比較 護(hù)理后，兩組QLI、Bathel指數(shù)評(píng)分均有提升，VAS均有降低，但觀察組變化幅度大于對照組，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的各項(xiàng)評(píng)分比較分)

2.2兩組并發(fā)癥情況 觀察組：40例患者中，發(fā)生骨水泥滲漏1例，發(fā)生率為2.5%；對照組：40例患者中，發(fā)生肺栓塞、穿刺部位感染各2例，骨水泥滲漏4例，發(fā)生率為20%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.51，P=0.034)。

2.3兩組護(hù)理滿意度 觀察組：40例患者中，很滿意29例，滿意10例，不滿意1例，總滿意度為90%；對照組：40例患者中，很滿意25例，滿意6例，不滿意9例，總滿意度為82.5%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.60，P=0.018)。

3 討論

老年骨質(zhì)疏松性骨折治療難度大、恢復(fù)慢，患者大多伴有各種并發(fā)癥。因此，在手術(shù)治療的同時(shí)，更加需要綜合性、針對性的護(hù)理措施，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究采用包括心理、飲食、生活、并發(fā)癥、術(shù)后鍛煉等多方面的護(hù)理干預(yù)，在積極治療原發(fā)病及伴發(fā)病的同時(shí)，促進(jìn)患者自身機(jī)體功能的恢復(fù)。結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后疼痛、生活質(zhì)量、日常生活能力改善程度、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

總之，對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后采取綜合性、針對性的護(hù)理措施，有助于患者的康復(fù)，提升其生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。