G型臂與C型臂X線機(jī)在椎體后凸成型術(shù)治療椎體壓縮性骨折中的臨床應(yīng)用對(duì)照研究

季玉棟，王 亮（通訊作者），彭 森，曹忠書，王宗江，鄭金洋，付 凱

（陽(yáng)光融和醫(yī)院脊柱外科 山東 濰坊 261000）

目前臨床治療椎體壓縮性骨折以手術(shù)為主，確保緩解疼痛，恢復(fù)椎體功能，其中椎體后凸成型術(shù)應(yīng)用普遍，而為確保獲得最佳療效，術(shù)中X線機(jī)透視定位極為重要，傳統(tǒng)多采用C型臂X線機(jī)引導(dǎo)，但該種方法需要多次改變球管位置，耗費(fèi)時(shí)間，延長(zhǎng)放射線暴露時(shí)間[1]。而G型臂X線機(jī)引導(dǎo)則可縮短透視次數(shù)及時(shí)間，提高手術(shù)效率及安全性。為此，本次研究對(duì)G型臂與C型臂X線機(jī)在椎體后凸成型術(shù)治療椎體壓縮性骨折中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇本院2017年8月—2019年8月期間收治的椎體壓縮性骨折患者82例作為資料，均經(jīng)影像學(xué)及手術(shù)確診[2]。行椎體后凸成型術(shù)治療，C型臂X線機(jī)引導(dǎo)治療41例為對(duì)照組，G型臂X線機(jī)引導(dǎo)治療41例為觀察組。對(duì)照組男28例，女13例，年齡55歲～78歲，平均為（65.94±4.03）歲；觀察組男26例，女15例，年齡55歲～77歲，平均為（65.05±4.12）歲；排除病理性骨折、脊髓壓傷及壓迫癥狀患者等。兩組基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者取俯臥位，局部浸潤(rùn)麻醉，經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺行椎體后凸成型術(shù)治療，采用C型臂X線機(jī)引導(dǎo)治療定位骨折椎體椎弓根，明確進(jìn)針點(diǎn)，骨穿刺針插入椎體，拔出針芯置入球囊，注入顯影劑，透視監(jiān)測(cè)下擴(kuò)張球囊加壓復(fù)位壓縮椎體，滿意后注入骨水泥，待完全填充后擴(kuò)張空隙，硬化，穿刺針拔出。術(shù)后給予預(yù)防性抗感染治療。

觀察組手術(shù)方法同上述對(duì)照組，術(shù)中采用G型臂X線機(jī)引導(dǎo)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)時(shí)間及透視次數(shù)；測(cè)定治療前、治療后患者傷椎前緣高度、傷椎后凸Cobb角變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間及透視次數(shù)比較

分析表1可知，觀察組手術(shù)時(shí)間及透視次數(shù)均低于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間及透視次數(shù)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)時(shí)間及透視次數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）透視次數(shù)（次）觀察組 4132.26±4.039.88±1.46對(duì)照組 4145.52±4.9518.42±2.65 t 13.3018.07 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組手術(shù)效果比較

分析表2可知，治療前兩組傷椎前緣高度、傷椎后凸Cobb角比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組傷椎前緣高度、傷椎后凸Cobb角明顯改善，但與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表2 兩組手術(shù)效果比較（±s）

表2 兩組手術(shù)效果比較（±s）

組別 例數(shù) 傷椎前緣高度（mm） 傷椎后凸Cobb角（°）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 4118.44±4.0322.02±3.2615.62±3.779.12±2.86對(duì)照組 4118.25±3.8622.07±3.0815.58±3.829.18±2.94 t 0.210.070.040.09 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

近年來(lái)我國(guó)椎體壓縮性骨折發(fā)生率較高，與老年人口增長(zhǎng)有關(guān)，老年人多伴隨骨質(zhì)疏松，很容易出現(xiàn)椎體壓縮變扁，椎弓根受侵犯等，出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限、腰背痛等癥狀[3]。椎體后凸成型術(shù)治療椎體壓縮性骨折中需借助C型臂X線機(jī)引導(dǎo)治療，明確骨折定位，引導(dǎo)穿刺治療，但該種方式存在一定弊端，如需要多次優(yōu)勢(shì)，延誤治療時(shí)間，而且增加放射線暴露時(shí)間，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及患者造成影響[4]。而G型臂X線機(jī)可同步完成正壓及側(cè)位透視成像，減少透析次數(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，縮短放射線暴露時(shí)間，提高治療安全性。本次研究結(jié)果顯示觀察組手術(shù)時(shí)間及透視次數(shù)均低于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組傷椎前緣高度、傷椎后凸Cobb角比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組傷椎前緣高度、傷椎后凸Cobb角明顯改善，但與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，提示采用G型臂X線機(jī)要治療可縮短手術(shù)時(shí)間，減少透視次數(shù)，利于傷椎前緣高度、傷椎后凸Cobb角改善，治療價(jià)值較高。

綜上所述，G型臂與C型臂X線機(jī)在椎體后凸成型術(shù)治療椎體壓縮性骨折中均可起到引導(dǎo)治療作用，而G型臂X線機(jī)相對(duì)安全性高，利于手術(shù)順利開展，值得推廣。