當(dāng)語(yǔ)言問(wèn)題遇到多動(dòng)癥

關(guān)霖

明明從上幼兒園開(kāi)始就是個(gè)熱愛(ài)戶(hù)外活動(dòng)、很少靜下心來(lái)認(rèn)真看書(shū)的男孩。不但老師反映他上課時(shí)常常走神、做小動(dòng)作，沒(méi)有認(rèn)真聽(tīng)講及看課本，就連讀家人買(mǎi)的童話書(shū)也顯得心不在焉。在別的小朋友能給父母繪聲繪色地講動(dòng)畫(huà)片里的故事時(shí)，媽媽讓明明把在幼兒園遇到的事情復(fù)述出來(lái)，他也講不清楚。

當(dāng)時(shí)爸爸認(rèn)為這是男孩子性格淘氣，自己小時(shí)候也是這么過(guò)來(lái)的，并沒(méi)有重視這個(gè)問(wèn)題。后來(lái)明明升入了小學(xué)，開(kāi)始系統(tǒng)地學(xué)習(xí)語(yǔ)數(shù)英等科目，因?yàn)閷W(xué)校紀(jì)律比較嚴(yán)格，他上課下座位、做小動(dòng)作的行為似乎是有所改善，但上課仍然時(shí)不時(shí)走神，窗外飛過(guò)一只小鳥(niǎo)也能吸引他的注意。

同時(shí)，老師發(fā)現(xiàn)他寫(xiě)字時(shí)經(jīng)常寫(xiě)錯(cuò)，不是漏了一點(diǎn)，就是多寫(xiě)了一橫。在閱讀課文方面，明明也比別的同學(xué)讀得慢，而且常常遺漏文章的細(xì)節(jié)。家長(zhǎng)認(rèn)為這是男孩子“偏科”的現(xiàn)象，就給明明報(bào)了補(bǔ)習(xí)班，但成績(jī)沒(méi)有很大的起色。到了需要學(xué)習(xí)寫(xiě)作文的年紀(jì)，明明的“偏科”更明顯了，寫(xiě)作文非常困難，磨磨蹭蹭，詞匯量比同齡人少，語(yǔ)句單調(diào)，寫(xiě)出來(lái)的內(nèi)容也是缺乏條理。在學(xué)校，明明與其他同學(xué)的交往也開(kāi)始浮現(xiàn)出來(lái)一些問(wèn)題，他常常和小伙伴發(fā)生口角，激動(dòng)時(shí)甚至要?jiǎng)邮帧?/p>

明明自己對(duì)此也非常苦惱，找到了學(xué)校的心理老師傾訴。老師了解了明明的情況后，聯(lián)系了明明的爸爸媽媽?zhuān)屗麄儙和裥睦砜谱稍?xún)醫(yī)生。醫(yī)生在進(jìn)行了詳細(xì)的問(wèn)診和一系列的評(píng)估以后，確認(rèn)明明是得了注意力缺陷與多動(dòng)障礙，也就是老百姓口中的“多動(dòng)癥”，而明明的語(yǔ)言問(wèn)題也是伴隨著多動(dòng)癥產(chǎn)生的。

? 多動(dòng)癥患兒都會(huì)有語(yǔ)言問(wèn)題嗎？

患多動(dòng)癥的兒童不一定都會(huì)有語(yǔ)言問(wèn)題，但他們出現(xiàn)語(yǔ)言問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)比正常兒童高3倍。社區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，有45%的多動(dòng)癥患兒存在語(yǔ)言問(wèn)題。因此，這些孩子在學(xué)習(xí)過(guò)程中，尤其是語(yǔ)文、英語(yǔ)、歷史等需要大量文本閱讀的科目上顯得困難，不全是因?yàn)樗麄冏⒁饬﹄y以集中，很有可能是因?yàn)樗麄兊拇_也存在閱讀、寫(xiě)作等語(yǔ)言上的問(wèn)題，情況嚴(yán)重的孩子在高年級(jí)時(shí)對(duì)較復(fù)雜的數(shù)學(xué)解答題也會(huì)覺(jué)得難以理解。這個(gè)時(shí)候就需要專(zhuān)業(yè)的兒童精神科醫(yī)師來(lái)明確孩子是否存在多動(dòng)癥的同時(shí)也患有語(yǔ)言障礙。

? 多動(dòng)癥患兒的語(yǔ)言問(wèn)題都有哪些表現(xiàn)？

A“聽(tīng)”。交流中“聽(tīng)”這個(gè)過(guò)程的主要目的有三個(gè)，一是明確交談的目的，二是提煉重要的信息，三是理解對(duì)方的觀點(diǎn)和態(tài)度?；级鄤?dòng)癥的孩子因?yàn)檎Z(yǔ)言理解問(wèn)題、交談中注意力不集中等因素的影響，有效交流比其他同齡人差，加上情緒、行為容易沖動(dòng)的特點(diǎn)，在交往中容易引起誤解。像上述案例中的明明一樣，容易與同學(xué)發(fā)生沖突。

B“說(shuō)”?！罢f(shuō)”不但要求孩子進(jìn)行自主的表達(dá)，還要根據(jù)對(duì)方的反應(yīng)進(jìn)行反饋，這樣才能與他人進(jìn)行交流互動(dòng)。多動(dòng)癥的孩子在敘述事情的時(shí)候，組織情節(jié)、準(zhǔn)確復(fù)述細(xì)節(jié)等能力比較差，時(shí)常記錯(cuò)事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)，表達(dá)的時(shí)候顯得含糊、讓別人難以理解。他們觀察對(duì)方反應(yīng)的能力也稍弱，難以及時(shí)對(duì)自己的表達(dá)作出調(diào)整。比起其他孩子，他們也有更多帶有沖動(dòng)色彩的語(yǔ)言表達(dá)。

C“讀”?！白x”中的困難也許是最容易被老師和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的語(yǔ)言問(wèn)題，但往往被簡(jiǎn)單地歸結(jié)為“邊玩邊學(xué)”“不愛(ài)念書(shū)”“偏科”等。多動(dòng)癥的孩子閱讀速度比正常兒童要慢，除了注意力不集中之外，他們對(duì)多段落、長(zhǎng)篇幅的文章理解能力也是不足的。研究發(fā)現(xiàn)他們?cè)谧x文章的過(guò)程中，常常有串行的現(xiàn)象，而且不得不返回之前的句子重新閱讀一次甚至數(shù)次。

D“寫(xiě)”。就像案例中的明明一樣，多動(dòng)癥兒童在書(shū)寫(xiě)漢字過(guò)程中寫(xiě)錯(cuò)部首、漏寫(xiě)筆畫(huà)等忽略細(xì)節(jié)的現(xiàn)象十分常見(jiàn)，他們中的一些也無(wú)法遵循正確的筆畫(huà)順序來(lái)寫(xiě)字。到了學(xué)習(xí)寫(xiě)作文的階段，調(diào)查顯示有65%的多動(dòng)癥兒童有寫(xiě)作能力差的現(xiàn)象。那是因?yàn)閷?xiě)作需要依賴(lài)良好的記憶力、情節(jié)的計(jì)劃能力和文字的組織能力等，而這些都是患多動(dòng)癥的孩子所欠缺的。

? 家長(zhǎng)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？

如果孩子存在可疑的注意力不集中、多動(dòng)沖動(dòng)等表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)盡早帶其到精神心理科就醫(yī)，明確是否患有注意力缺陷與多動(dòng)障礙。對(duì)于有語(yǔ)言問(wèn)題的多動(dòng)癥兒童，家長(zhǎng)除了可以積極配合醫(yī)生的治療、選擇在正規(guī)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練之外，在日常生活中，父母要盡量耐心地對(duì)待孩子語(yǔ)言和交往中的困難，分清楚哪些問(wèn)題是因?yàn)樽⒁饬Σ患性斐傻模男┦且驗(yàn)檎Z(yǔ)言能力不足導(dǎo)致的，從而有針對(duì)性地在家庭環(huán)境中進(jìn)行提高。切忌一蹴而就、要求孩子立刻達(dá)到其他同齡人的水平，這樣孩子容易產(chǎn)生逆反心理，也容易失去信心。

醫(yī)生在“聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)”四個(gè)方面給了明明的爸爸媽媽一些建議：

聽(tīng)家長(zhǎng)要教導(dǎo)孩子在別人講話的時(shí)候耐心地聆聽(tīng)，也要以身作則，為孩子樹(shù)立一個(gè)好的聆聽(tīng)者的榜樣，及時(shí)解答孩子在社交過(guò)程中的疑惑，教會(huì)他們?nèi)绾闻c人相處，提高他們?nèi)穗H交往和溝通的技巧。

說(shuō)鼓勵(lì)孩子表達(dá)，尤其是有組織的表達(dá)，比如復(fù)述看到的故事或在學(xué)校遇到的事情等，也可以在報(bào)刊上選擇難度適宜、感興趣的篇章進(jìn)行朗讀訓(xùn)練。

讀鼓勵(lì)孩子閱讀自己感興趣的書(shū)籍，并逐步增加閱讀的時(shí)長(zhǎng)和難度，克服對(duì)閱讀的畏難情緒，家長(zhǎng)也可以與孩子一起討論書(shū)中的內(nèi)容，激發(fā)孩子的思考，提高理解能力。

寫(xiě)父母可以與孩子一起做手工、繪畫(huà)等，難度循序漸進(jìn)，鍛煉他們的手眼協(xié)調(diào)能力和對(duì)細(xì)節(jié)的把握，并及時(shí)給予合理的表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)孩子的信心。

另外，寫(xiě)日記、讀書(shū)筆記也是一種綜合提高語(yǔ)言組織能力的方式。

明明父母在聽(tīng)了醫(yī)生的建議后，意識(shí)到當(dāng)時(shí)對(duì)明明的情況沒(méi)有給予足夠的重視，平時(shí)也太過(guò)注重學(xué)習(xí)成績(jī)卻忽略了孩子的心理狀態(tài)，盲目報(bào)補(bǔ)習(xí)班反而增加了孩子的學(xué)習(xí)壓力，效果也適得其反。他們決定回家后多與明明一起制訂讀書(shū)計(jì)劃，加強(qiáng)親子關(guān)系的同時(shí)，也對(duì)明明的語(yǔ)言能力進(jìn)行進(jìn)一步的培養(yǎng)。