利用循證護理對提高老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性、康復(fù)效果的價值觀察

張艷華

【摘要】目的 探討針對老年心絞痛患者開展循證護理的臨床價值。方法 對照組開展常規(guī)護理，觀察組則采取循證護理。結(jié)果 觀察組的醫(yī)囑依從率100.00%，對照組84.62%（P<0.05）;觀察組康復(fù)總有效率92.31%，對照組76.92%（P<0.05）。結(jié)論 針對老年心絞痛患者采取循證護理方案，可以有效提高其醫(yī)囑依從性，并改善康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】心絞痛;循證護理;依從性;康復(fù);老年人

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..01

心絞痛為臨床常見病，特別是在廣大老年人中的發(fā)病率較高，其病因機制在于冠脈粥樣硬化后造成動脈供血量不足，患者的典型癥狀為心前區(qū)疼痛、心肌缺血等，若不能有效治療和干預(yù)，容易誘發(fā)抽搐和休克等一系列并發(fā)癥。為了進一步提高患者的康復(fù)效果，還需開展行之有效的臨床護理[1]，本文將著重分析老年心絞痛患者給予循證護理對于改善其醫(yī)囑依從性與康復(fù)效果的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 線性資料

以本社區(qū)醫(yī)院2017年6月～2019年3月接診的26例老年心絞痛患者，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為13例，性別比：男8/女5，年齡62～89歲，均值為（70.6±0.5）歲。對照組為13例，性別比：男7/女6，年齡60～88歲，均值為（69.6±1.3）歲。兩組線性資料對比中P>0.05。

1.2 方法

對照組的護理方式選擇常規(guī)護理，即加強患者病情及生命體征監(jiān)測，同時給予常規(guī)的用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等;觀察組則采取循證護理，方法如下：（1）循證問題：患者入院后需要對其病情開展綜合評估，同時對常規(guī)護理當中的主要問題進行分析，并提出患者康復(fù)效果不良的主要原因，確定主要循證問題包括如下。首先，患者對于心絞痛的認知情況較差;第二，治療期間存在負面情緒;第三，患者的遵醫(yī)囑及用藥依從性相對較差;第四，患者的不科學飲食和生活方式，根據(jù)所提出的上述循證問題，針對性的制定護理計劃及方案;（2）循證支持：通過查閱書籍、資料和收集網(wǎng)絡(luò)文獻等探尋患者的循證護理支持，同時結(jié)合臨床護理工作經(jīng)驗為患者制定科學的循證護理干預(yù)計劃。在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下組織護士開展組內(nèi)會議，對循證護理計劃方案的科學性和可行性進行分析，并對該計劃進一步完善及修正;（3）護理方案實施：根據(jù)在循證問題中所提出的患者治療效果不良的主要原因開展相應(yīng)的循證護理。首先開展健康宣教及用藥指導(dǎo)，需要對患者進行疾病和藥物方面的健康教育，特別是需要對心絞痛疾病的臨床分型、病因機制、目前的治療方法等進行詳細介紹。同時告知患者及其家屬在心絞痛發(fā)作過程中的正確緩解方式和治療期間產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的具體表現(xiàn)，以及有效解決措施，同時對患者日常的工作和活動量等進行適當調(diào)整，防止出現(xiàn)勞累和避免寒冷性刺激，同時為其提供服藥和護理方面的書面材料，便于患者自行學習;第二，進行科學的心理疏導(dǎo)，此類患者病情容易反復(fù)性發(fā)作，易產(chǎn)生焦慮和抑郁等負性心理，此類心理容易導(dǎo)致患者的心肌耗氧量進一步增加，使得心絞痛發(fā)作。而通過進行科學的心理疏導(dǎo)，可提高其安全感，進一步緩解精神緊張與壓力。因此，需要結(jié)合患者產(chǎn)生負性情緒的根源給予其心理支持和鼓勵，同時積極引導(dǎo)病人家屬給予患者陪伴和親情支持，來幫助改善其緊張及焦慮等負性情緒;第三，做好各類危險因素的積極預(yù)防，叮囑患者保持科學的飲食及生活規(guī)律，并為其制定正確的飲食計劃方案，叮囑其保持低鹽和低脂的日常飲食，避免攝入動物脂肪以及蛋黃等。

1.3 評估指標

（1）比較兩組護理后的醫(yī)囑依從性，分為完全依從、部分依從、不依從，依從率=完全依從率+部分依從率;（2）評估兩組護理干預(yù)后2個月的康復(fù)效果，顯效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少≥80%;有效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少50～79%;無效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少<50%。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0分析，標準差通過（x±s）描述，行t、x2檢驗，P<0.05表示組間有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組康復(fù)效果對比：觀察組康復(fù)總有效率92.31%，對照組76.92%（P<0.05）。

3 討 論

心絞痛患者的治療干預(yù)若不及時恰當，容易誘發(fā)嚴重的心肌梗死，甚至導(dǎo)致患者死亡。該疾病也對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，為了提高其康復(fù)效果，需要配合科學的護理干預(yù)來改善其依從性，這也是提升患者治療效果并降低心絞痛發(fā)作頻率的有效措施。循證護理是以循證醫(yī)學作為依據(jù)的科學護理模式，以科學的研究成果作為循證依據(jù)，并結(jié)合護士的臨床工作經(jīng)驗以及患者的病情特點，為其制訂具有個體化的臨床護理方案，有利于取得滿意的護理效果[2]-[3]。

綜上所述，針對老年心絞痛患者采取循證護理方案，可以有效提高其醫(yī)囑依從性，并改善康復(fù)效果。

參考文獻

[1] 雷云婷.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響效果[J].母嬰世界，2018，44（15）：253.

[2] 王玉華.老年冠心病心絞痛病人護理中實施多元化護理干預(yù)的效果探討[J].特別健康，2019，36（20）：192.

[3] 張欣梅.預(yù)見性護理干預(yù)對老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量及不良情緒的影響[J].飲食保健，2019，6（37）：154-155.