哪些人需要進(jìn)行抗苗勒氏管激素檢測(cè)？ 如何檢測(cè)？

王穎

抗苗勒氏管激素（AHM）對(duì)于大多數(shù)的非專業(yè)人士而言都是比較陌生的，它是轉(zhuǎn)化生長因子當(dāng)中的一員，主要由男性睪丸未成熟的細(xì)胞以及令卵巢竇前卵細(xì)胞和小竇卵顆粒細(xì)胞所分泌的一種糖蛋白，可以作為女性卵巢功能的一項(xiàng)重點(diǎn)標(biāo)志物。從女性青春期開始，抗苗勒氏管激素會(huì)隨著年齡的增長而逐漸降低，在女性絕經(jīng)之前都會(huì)保持在可以檢測(cè)的水平當(dāng)中，但絕經(jīng)之后會(huì)逐漸消失。在深入研究抗苗勒氏管激素之后，臨床上發(fā)現(xiàn)，其可以用于評(píng)估女性的卵巢儲(chǔ)備功能，同時(shí)也還可以用于測(cè)絕經(jīng)年齡和作為判斷卵巢功能不全的主要依據(jù)等等。所以抗苗勒氏管激素在臨床上的應(yīng)用價(jià)值還是不言而喻的，那么具體哪些人需要進(jìn)行抗苗勒氏管激素檢測(cè)？又如何檢測(cè)呢？

哪些人群需要進(jìn)行抗苗勒氏管激素檢測(cè)

就抗苗勒氏管激素本身的性質(zhì)而言，在臨床當(dāng)中很多領(lǐng)域都需要測(cè)定此激素水平，用于病情的確診和后續(xù)治療方案的制定。

（一）輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用

有一些具有生育困難的夫妻有可能會(huì)考慮采用試管嬰兒的方式迎來新生命，但在進(jìn)行試管嬰兒治療的過程當(dāng)中，抗苗勒氏管激素就可以作為預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，然后制定促排卵方案和藥物用量的考慮。臨床判斷過程當(dāng)中已經(jīng)明確了具體的抗苗勒激素水平以判定卵巢反應(yīng)，例如，抗苗勒激素小于等于0.5ng/ml則預(yù)示著卵巢反應(yīng)低，獲得卵細(xì)胞的數(shù)目有可能會(huì)小于等于4枚。卵巢低反應(yīng)的情況下，醫(yī)生就需要與患者討論生育年限窗縮短的問題，從而制定特殊的促排卵方案。卵巢反應(yīng)屬于正常范圍之內(nèi)，這些人群可以選擇標(biāo)準(zhǔn)的激動(dòng)劑或者是拮抗劑方案，然后再根據(jù)個(gè)人的情況制定有效的促排卵方案以及促排卵藥物的使用劑量。卵巢高反應(yīng)則預(yù)示著卵巢存在過度刺激風(fēng)險(xiǎn)，這些人群應(yīng)該要使用較為溫和的刺激方案以降低風(fēng)險(xiǎn)，例如可以使用拮抗劑或者是克羅米芬溫和刺激方案等等。

（二）生育力的保存

抗苗勒氏管激素對(duì)患有惡性腫瘤的年輕女性，并且在其治療前后對(duì)于其生育力的評(píng)估都有非常重要的價(jià)值。在臨床治療過程當(dāng)中，雖然使用具有生殖腺毒性的化療藥物以及盆腔放療有可能起到對(duì)于年輕患者惡性腫瘤病情的治愈效果，但對(duì)于生殖功能造成的損害是不可逆的，所以用試管激素能夠評(píng)估其治療前后的卵巢功能變化，能夠在此測(cè)定結(jié)果上咨詢生育率的保存，并進(jìn)行治療預(yù)測(cè)。臨床研究當(dāng)中顯示，在放療之前，抗苗勒氏管激素較高的患者在化療結(jié)束之后，此激素值也會(huì)更快的恢復(fù)。

（三）卵巢綜合癥的判斷

由于多囊卵巢綜合癥在發(fā)病的過程當(dāng)中，會(huì)受到抗苗勒氏管激素的影響，所以這兩者之間呈現(xiàn)高度的相關(guān)性，可用于多囊卵巢綜合征的診斷。在臨床上對(duì)于患有多囊卵巢綜合癥的女性進(jìn)行診斷時(shí)可以根據(jù)抗苗勒氏管激素值進(jìn)行判斷，敏感度可高達(dá)90%以上，同時(shí)此激素的檢測(cè)結(jié)果也可以應(yīng)用于多囊卵巢患者的促排卵劑量設(shè)計(jì)。

如何進(jìn)行抗苗勒氏管激素檢測(cè)

在進(jìn)行抗苗勒氏管激素檢測(cè)時(shí)，首先檢測(cè)當(dāng)天需要到醫(yī)院進(jìn)行初診登記，檢測(cè)苗勒氏管激素并不需要空腹，也不會(huì)受到女性月經(jīng)周期以及是否懷孕和日常服用藥物等影響而造成變動(dòng)，在任何時(shí)間在進(jìn)行激素的濃度測(cè)定都是比較穩(wěn)定的。導(dǎo)醫(yī)臺(tái)進(jìn)行登記之后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)測(cè)量檢測(cè)人員的身高、體重以及血壓等，對(duì)于基本身體情況進(jìn)行初步了解，然后與醫(yī)生進(jìn)行初次面診，大概會(huì)詢問到就診患者的生活史、月經(jīng)史以及生育史等等。實(shí)際檢測(cè)過程需要抽取兩毫升左右的血液，大約在檢測(cè)完三小時(shí)左右就可以得到檢測(cè)結(jié)果。在抽血完成之后，患者需要配合二維彩超進(jìn)行較為全面的檢查，此項(xiàng)檢查當(dāng)中可以看到竇卵泡的數(shù)目，醫(yī)生會(huì)具體判斷竇卵泡數(shù)目是否處于正常范圍，一般每邊大于5個(gè)都是正常。在檢測(cè)項(xiàng)目完成之后，稍事等待就可以拿到抗苗勒氏管激素的檢驗(yàn)單。如果在檢測(cè)過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)雌激素水平處于較低范圍的女性朋友不用過于擔(dān)心，只要針對(duì)性的進(jìn)行身體調(diào)理即可，一定要保持好良好的生活習(xí)慣，這對(duì)于卵巢的調(diào)養(yǎng)來說是非常重要的，盡量在日常生活當(dāng)中以遠(yuǎn)離各種污染物質(zhì)，緩解生活當(dāng)中的壓力。

（作者單位：四川省德陽市什邡市婦幼保健院）