尿常規(guī)檢驗中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性

查毅

尿常規(guī)不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病，如尿路感染、腎炎或腎病等，有些多種疾病也可以通過尿常規(guī)檢測到，如糖尿病、黃疸性疾病等等。由此，尿常規(guī)具有非常重要的意義。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，尿液分析儀已經(jīng)被醫(yī)院廣泛應(yīng)用和普及，它擁有操作方便、檢驗速度快捷的優(yōu)點，是醫(yī)院基礎(chǔ)臨床檢查的一個重要設(shè)備，但是由于檢驗過程中受到的影響因素較多，導(dǎo)致其最終檢驗結(jié)果準確度有限，無法準確反映患者情況。尿沉渣檢驗是通過顯微鏡進行檢查，有著檢驗準確性高的優(yōu)點，在對一些疾病的診斷中意義重大，但是其操作過程也相對煩瑣和復(fù)雜。

尿常規(guī)及尿沉渣檢驗方法

醫(yī)護人員采取患者清晨的尿樣，進行樣本的送檢，然后使用尿液分析儀進行檢驗。其檢驗方法為：留取隨機尿液，使用直徑在5mm、長度小于10mm的試管取尿液10ml，并放置于制定試管架，再將試管架放置于傳送器上，按開始按鈕進行檢驗。儀器自動給進試管架，并對尿液樣本進行依次檢驗。尿液原理為光電比色法。醫(yī)護人員通過試紙條上的試劑區(qū)和尿液生化成分反應(yīng)的顏色變化來測定其中生化成分的含量。尿沉渣原理為根據(jù)其中細胞的形態(tài)及大小，對尿沉渣進行自動分析，結(jié)果為圖像顯示。

尿沉渣與尿常規(guī)檢驗原理

尿液檢驗項目中有尿常規(guī)分析、定量測定蛋白成分和尿酶測定等。尿常規(guī)檢查時有一些項目指標，當(dāng)這些項目指標不在正常值范圍內(nèi)就預(yù)示著泌尿系統(tǒng)或是腎臟功能有病變。尿常規(guī)在臨床醫(yī)學(xué)上是一項用來檢測早期腎臟病變的初步檢查，有利于腎臟和泌尿系統(tǒng)疾病患者早早了解自己的身體狀況，并得到及時的治療。尿常規(guī)檢驗和尿沉渣檢驗所采用的檢驗方式都是尿液檢驗中的常規(guī)方法，但是兩者之間的作用機制并不相同，因此其最終檢驗結(jié)果也有所不同。尿常規(guī)檢驗內(nèi)容有尿顏色、白細胞、透明度、上皮細胞、蛋白質(zhì)、酸堿度、尿糖定性以及紅細胞等。通常腎臟出現(xiàn)病變的患者出現(xiàn)尿沉渣有形成分或是蛋白尿，因此對于這部分患者而言，采用尿常規(guī)檢驗是一種相當(dāng)有效的診斷方式。另外尿常規(guī)檢驗對糖尿病患者、血液病患者以及有肝膽疾病患者的病情診斷有著重要意義。檢驗通常是留取患者的新鮮晨尿，不低于10ml，因為患者在夜間攝取水分較少，尿液中有較多的腎臟排出成分，并在膀胱中儲存和濃縮，在檢驗時能夠提高陽性檢出率。醫(yī)護人員也可留取其他尿液，但在選取中要留取中段尿。

尿常規(guī)檢驗具有檢驗速度快、操作簡單等優(yōu)點，通常半分鐘內(nèi)能夠完成尿液多項指標的檢驗，檢驗范圍也較大。但是由于尿液中的代謝產(chǎn)物和尿液分析儀檢驗需要使用的藥物發(fā)生作用、或不同規(guī)格的試紙對尿液產(chǎn)生的作用以及尿液樣本放置時間過長等引起尿液樣本顏色及形狀發(fā)生變化等原因，最終的檢驗結(jié)果可能會出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果，影響檢驗的準確性。

尿沉渣檢驗包括顯微鏡倒置、混勻滴尿法和離心玻片法等，它能夠減少對細胞成分的破壞，從而提高檢驗的穩(wěn)定性。尿沉淀檢驗?zāi)軌蚝芎玫乇苊馔饨缫蛩氐母蓴_，提高檢驗準確性，但是它操作復(fù)雜，臨床使用較為有限。

尿沉渣與尿常規(guī)檢驗的相關(guān)性

尿常規(guī)與尿沉渣檢驗由于其作用機制和檢驗方式的不同，在對同一尿樣進行檢驗時，其結(jié)果可能存在差異，如尿常規(guī)檢驗為陰性，尿沉渣檢驗為陽性。其原因是尿樣本中的高尿蛋白水平。正常尿液不含蛋白質(zhì)或僅含有極少的蛋白質(zhì)。尿沉渣出現(xiàn)假陽性主要有以下幾個方面原因：第一，酵母菌干擾儀器的判斷，被誤認為紅細胞;第二，尿樣pH值偏高或紅細胞受破壞;第三，尿路感染患者尿液生成過氧化酶;第四，收集樣本的容器在消毒后有殘留物，影響結(jié)果。

在當(dāng)前階段，由于尿液分析儀的準確性有待提高，部分病癥的診斷，醫(yī)護人員要通過尿沉渣進行檢驗。但尿沉渣檢驗操作復(fù)雜，檢測速度相對較慢，因此，在臨床進行尿液檢測中，醫(yī)護人員要根據(jù)實際情況將兩種檢驗方式結(jié)合起來分析，從而提高檢驗的準確性。如當(dāng)尿樣檢驗結(jié)果為紅細胞、白細胞及尿蛋白均為陰性，則無須進行鏡檢;如對結(jié)果存疑，醫(yī)護人員則要輔助尿沉渣檢測，從而減少誤診、漏診的情況。

（作者單位：成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心）