膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該如何護(hù)理

李小慧

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種非常常見的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，其產(chǎn)生的主要原因是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生退行性改變、關(guān)節(jié)軟骨衰老以及負(fù)荷嚴(yán)重、損傷所引起的一種以骨質(zhì)增生為改變的關(guān)節(jié)病變，其中，滑膜炎癥是這種疾病所產(chǎn)生的繼發(fā)性病變。

膝骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人群，在骨科是一種非常常見的疾病。在臨床中會(huì)表現(xiàn)為活動(dòng)受限、膝關(guān)節(jié)疼痛等，會(huì)對(duì)患者的工作以及生活產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。最近幾年，因?yàn)槿鄙賹?duì)老年膝骨性關(guān)節(jié)疾病護(hù)理的重視，所以在對(duì)老年膝骨性關(guān)節(jié)疾病所進(jìn)行的治療中缺乏科學(xué)合理性，進(jìn)而使患者產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵直、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及褥瘡等一系列疾病。如果只是單純地實(shí)行理療、藥物治療以及在關(guān)節(jié)中注射透明質(zhì)酸鈉，在實(shí)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)之后并不采取有效措施對(duì)這種疾病所產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，是無(wú)法實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的治療效果的。規(guī)范對(duì)患者所實(shí)行的護(hù)理以及鼓勵(lì)引導(dǎo)患者實(shí)行功能訓(xùn)練，能夠進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

（一）對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)

因?yàn)橄リP(guān)節(jié)炎這種疾病治療起來(lái)是有著一定的難度的，患者恐懼活動(dòng)，恐懼疼痛，因此護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者充分保持同情，耐心傾聽和解答患者所提出的各種問題，對(duì)于患者所存在的不良情緒和不良心理積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并且為其簡(jiǎn)單介紹和疾病有關(guān)的知識(shí)以及治療方式，進(jìn)而緩解患者的緊張焦慮心理，提高患者的治療依從性。

（二）實(shí)行健康功能訓(xùn)練

實(shí)行合理的關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練可以進(jìn)一步強(qiáng)化股四頭肌的肌力，使膝關(guān)節(jié)變得更加穩(wěn)定，優(yōu)化下肢功能，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進(jìn)行控制的目標(biāo)。實(shí)行肌力訓(xùn)練應(yīng)該嚴(yán)格遵循個(gè)體化、適量以及循序漸進(jìn)的原則，訓(xùn)練量過大的話會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，會(huì)使患者的疼痛感和炎癥變得更加嚴(yán)重。如果患者的病情較為穩(wěn)定的話可以進(jìn)行游泳、散步或者打太極等，盡量不爬樓梯、爬山、長(zhǎng)時(shí)間下蹲或者跳舞。對(duì)于下蹲存在困難的患者來(lái)說，可以在保證安全或者是在家屬的幫助下進(jìn)行下蹲，產(chǎn)生疼痛感是即可停止，維持時(shí)間為2-3分鐘，每天2-4次，如果膝關(guān)節(jié)的屈伸度可以超過90度的話，那么下蹲恢復(fù)的可能性是相對(duì)較大的。對(duì)于急性膝關(guān)節(jié)疼痛狀況較為顯著的患者來(lái)說，應(yīng)該盡可能降低活動(dòng)量、注重休息、可以做一些幅度較小的活動(dòng)、減輕疼痛感，但是需要注意的是，不要做強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)。

（三）治療過程中的護(hù)理措施

對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療的方式有很多，應(yīng)該按照不同的治療方式進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。固定有著制動(dòng)的作用，可以使患肢保持在被動(dòng)的休息狀態(tài)中，能夠使長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫的肢體獲得有效恢復(fù)。但是活動(dòng)是人體的生理功能必不可少的，對(duì)于患者的盡快恢復(fù)有著非常重要的作用，在進(jìn)行固定的時(shí)候應(yīng)該注意以下事項(xiàng)，對(duì)患者的肢體狀況進(jìn)行密切觀察，防止產(chǎn)生壓迫性潰瘍，將患肢合理抬高，固定大約3-7周。在第一次使用外敷貼劑的時(shí)候最好不要超過6個(gè)小時(shí)，并且對(duì)皮膚的狀況進(jìn)行密切觀察，如果皮膚并沒有產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，則可以在24小時(shí)之后進(jìn)行替換。中藥熏洗的過程中應(yīng)該對(duì)患者患肢周圍的皮膚狀況、水溫以及患者對(duì)疼痛的耐受情況進(jìn)行觀察，注意不要燙傷皮膚。對(duì)于實(shí)行手術(shù)治療的患者來(lái)說則應(yīng)該對(duì)松解后是否產(chǎn)生了出血狀況以及副損傷狀況和疼痛的程度、性質(zhì)、部位以及時(shí)間等進(jìn)行合理處理。在對(duì)關(guān)節(jié)注射透明質(zhì)酸鈉的時(shí)候應(yīng)該對(duì)關(guān)節(jié)是否產(chǎn)生了腫脹、發(fā)熱以及屈膝受限等狀況，如果產(chǎn)生了這些癥狀的話，則要進(jìn)行冰敷，如果有必要的話還可以使用藥物進(jìn)行治療，緩解患者的緊張焦慮等不良心理。

膝骨關(guān)節(jié)炎患者的早期癥狀相對(duì)較輕，各項(xiàng)功能指標(biāo)都比較正常，所以對(duì)預(yù)防以及保健加以重視是非常關(guān)鍵的。讓患者可以這種疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解和掌握，防止患者的關(guān)節(jié)負(fù)荷過重、受涼或者長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)位置。對(duì)于肥胖患者來(lái)說，可以對(duì)飲食進(jìn)行一定的控制，降低體重，對(duì)登高活動(dòng)進(jìn)行限制，在關(guān)節(jié)產(chǎn)生腫脹的時(shí)候要降低活動(dòng)量。

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員不僅要善于發(fā)現(xiàn)問題，還要重視對(duì)膝關(guān)節(jié)的疼痛性質(zhì)、活動(dòng)度、以及皮膚血運(yùn)等進(jìn)行密切觀察，與此同時(shí)還要對(duì)患者實(shí)行飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、以及功能活動(dòng)等相關(guān)問題進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。此外，獲得患者以及患者家屬的支持，使護(hù)士、醫(yī)生、患者以及患者家屬做到陪護(hù)和互動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)，這不管是對(duì)于降低人員置換關(guān)節(jié)的時(shí)間還是提高患者的生活質(zhì)量來(lái)說是非常關(guān)鍵的。

（作者單位：達(dá)州市渠縣寶城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）