楊寶鐘

一提起猝死或者突發(fā)胸痛、大汗淋漓、呼吸困難甚至?xí)炟蔬@些詞，很多人立刻就想到了腦梗和心梗，而能夠想到肺栓塞這個病的人恐怕少之又少。

曾有一個這樣的故事：我的一個朋友的父親老李，國外旅行回國，剛下飛機不久就突然感到胸痛伴呼吸困難、大汗淋漓、口唇發(fā)紫……好在搶救及時，保住了性命。出乎大家意料的是，造成老李上述情況的既不是腦梗也不是心梗，而是由于下肢深靜脈血栓脫落導(dǎo)致的急性肺栓塞。這時，同行人員才想起飛機上老李說過右腿有些沉脹，不太舒服。

類似的情況，國外在很多年之前就有過報道，并稱之為“經(jīng)濟艙綜合癥”。這指的就是在狹小的空間內(nèi)長時間坐著不活動，造成了下肢深靜脈形成血栓，血栓脫落后順著血流到達(dá)肺動脈，引起急性肺栓塞。事實上，這種下肢深靜脈血栓絕不僅僅發(fā)生在飛機上，在長時間坐著工作、打麻將、上網(wǎng)，以及手術(shù)之后長時間臥床等久坐、久臥不動的人群當(dāng)中并不少見，且屢有報道。由于深靜脈血栓發(fā)病時很容易被忽視，可一旦血栓脫落引起急性肺栓塞又十分兇險，因此臨床上常常把下肢深靜脈血栓稱為“沉默的殺手”。

下肢深靜脈血栓，指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)。其典型表現(xiàn)，包括單側(cè)下肢腫脹、軟組織張力高、沉重感等。不過，小腿段的血栓癥狀往往比較輕，容易被忽視。下肢深靜脈血栓可造成下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍（俗稱“老爛腿”）等。肺栓塞是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

靜脈血栓的形成受多種因素的影響，歸納起來包括靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。血栓形成是這些因素共同作用的結(jié)果，尤其是各種原因?qū)е碌难焊吣隣顟B(tài)和血流緩慢。所以在臨床上靜脈血栓多見于以下人群：久坐不動、長期臥床、骨盆及下肢創(chuàng)傷、大手術(shù)（特別是關(guān)節(jié)置換、盆腔類手術(shù)）、產(chǎn)后、妊娠期、肥胖、口服避孕藥、惡性腫瘤、糖尿病、高脂血癥、血液疾病以及患有慢性肝腎疾病的患者。因此，前文提到的長時間乘坐飛機、長時間坐著工作、打麻將、上網(wǎng)以及術(shù)后長時間臥床等情況都會使下肢靜脈血液回流緩慢，血液淤滯。如果血液高凝、高粘，則很容易在下肢的深靜脈里發(fā)生血液凝固，并形成血栓。

日常生活中要想避免血栓發(fā)生，就得注意以下幾點：

1.積極防治高脂血癥、高血壓、肥胖、糖尿病等有關(guān)疾??；

2.禁煙忌酒及咖啡、辛辣等刺激性食物；平時飲食清淡、低脂少糖，多吃蔬菜、水果，多飲白開水；

3.有各種高危因素者，旅行前應(yīng)采取必要的預(yù)防措施，如穿長彈力襪或使用低分子肝素等；乘坐飛機、車船宜經(jīng)常伸縮下肢，牽動全身活動，多作深呼吸及每隔一段時間走動一下或者“勾一勾腳尖”，切忌靜坐時間過長；

4.平時工作生活中應(yīng)注意適當(dāng)運動，避免久坐久臥不動。

需要特別提醒的是：如果平時突然出現(xiàn)了下肢腫脹疼痛（特別是發(fā)生在單側(cè)下肢），就要警惕深靜脈血栓形成的可能。一定不要掉以輕心，應(yīng)盡快到血管科就診，以免耽誤病情，造成后遺癥或危及生命！