新生兒窒息的急救處理

馬芬

新生兒窒息是新生兒死亡的一種常見(jiàn)原因，主要是新生兒出生后由于一些外界原因引起，如臍帶繞脖、嗆奶等，如不能正確及時(shí)地進(jìn)行處理很有可能因窒息造成新生兒死亡。因此，新生兒窒息后實(shí)施急救措施十分重要，那么新生兒的急救措施有哪些呢？我們一起來(lái)了解一下。

新生兒若是發(fā)生輕度窒息的話(huà)，醫(yī)護(hù)人員首先要清理新生兒的呼吸道，疏通氣管。把新生兒口鼻中的羊水等窒息物清理干凈。然后醫(yī)護(hù)人員可以輕彈新生兒的腳心，如果還不見(jiàn)效的話(huà)可以采取人工呼吸或是胸外按壓等方式來(lái)幫助新生兒建立正常的呼吸循環(huán)。具體的實(shí)施措施如下。

1.將新生兒采取仰臥位的姿勢(shì)，也就是將其平放，頭上仰，盡量讓身體不要過(guò)度蜷縮，用吸引器將患兒口鼻中的窒息物吸出。

2.使用復(fù)蘇氣囊來(lái)施行心肺復(fù)蘇，先使用較高的壓力40cm/Hg，然后降至20cm/Hg，每3秒進(jìn)行一次，每1～2秒通一次氣。在此過(guò)程中需要注意的是，醫(yī)護(hù)人員要注意選取適合新生兒的面罩，注意面罩的大小，以面罩與臉部完全契合、正好捂住口鼻為好。

3.實(shí)施胸外按壓的方式來(lái)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，每分鐘按壓100次以上，深度約為2cm，同時(shí)進(jìn)行人工通氣。

4.新生兒恢復(fù)正常呼吸后，要繼續(xù)監(jiān)控新生兒的病情，不可掉以輕心，以防出現(xiàn)后遺癥。

新生兒若是發(fā)生重度窒息的話(huà)，在采取以上措施的基礎(chǔ)上可進(jìn)行輸氧，以維持正常的呼吸功能。此外，還要進(jìn)行藥物治療：①注射腎上腺素，以促進(jìn)心肌的收縮達(dá)到強(qiáng)心的功效;②注射碳酸氫鈉，以糾正新生兒的酸中毒現(xiàn)象;③注射異丙腎上腺素或者氨茶堿來(lái)解除新生兒氣管、支氣管與血管的痙攣;④窒息的新生兒要補(bǔ)充維生素K1以避免腦溢血的發(fā)生，通常是以肌肉注射的方式來(lái)快速補(bǔ)充。

需要注意的是，以上新生兒急救措施的全過(guò)程必須要在保暖的環(huán)境中進(jìn)行。

若是新生兒在家里由于嗆奶或者其他原因?qū)е轮舷⒌脑?huà)，要是來(lái)不及送往醫(yī)院，可以先采取以下措施進(jìn)行急救。

1.若是新生兒因飽腹嗆奶等原因發(fā)生嘔吐的話(huà)，家長(zhǎng)應(yīng)該先將寶寶的臉偏向一側(cè)，以免仰臥位時(shí)將嘔吐的異物流入氣管;若是寶寶是在饑餓狀態(tài)下過(guò)于急切的吸奶導(dǎo)致的窒息，家長(zhǎng)可將寶寶俯臥于自己的腿上，并將寶寶的上半身前傾45度，以便將誤入氣管內(nèi)的窒息物吐出來(lái)。

2.若是上述方法沒(méi)有效果的話(huà)，可利用自動(dòng)吸乳器的軟管，將其插入患兒的口腔將其窒息物吸除;家長(zhǎng)也可以將手指纏上紗布伸入寶寶的咽部，將窒息物吸除干凈，如吸除不干凈，也可以將其摳出。

3.若新生兒發(fā)生窒息后可以咳嗽，也可以哭出聲的話(huà)，就讓患兒繼續(xù)咳嗽、繼續(xù)哭，以便于將窒息物咳出。在此過(guò)程中，家長(zhǎng)要注意千萬(wàn)不要給孩子喂水或者喂食。若新生兒無(wú)法咳嗽或者發(fā)出哭聲的話(huà)，可將新生兒俯身趴在家長(zhǎng)的手臂上，另一只手輕拍新生兒的后背以便于窒息物的排出。家長(zhǎng)可拍打或者采用其他方式刺激孩子大哭或者咳嗽，以利于將窒息物咳出;也可以利用孩子的呼吸規(guī)律，將雙手放在患兒的上腹部，在呼氣的時(shí)候發(fā)力作用于上腹部，使其產(chǎn)生向上的沖擊力，連續(xù)實(shí)施幾次，借助此力或?qū)⒅舷⑽锱懦觥?/p>

4.如果以上方式都不起作用，具備一定急救知識(shí)的家長(zhǎng)可以給新生兒做胸外按壓，在其胸骨下方進(jìn)行按壓，深度大約為2cm，每分鐘按壓100次左右。同時(shí)撥打急救電話(huà)120，家長(zhǎng)在等待救助的過(guò)程中，也要給孩子繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓。若是孩子的窒息物被取出，但是呼吸仍舊不能恢復(fù)正常的話(huà)，家長(zhǎng)可采用口對(duì)口人工呼吸的方式，每分鐘大約20次，可與胸外按壓交替進(jìn)行。

新生兒窒息后，若不及時(shí)進(jìn)行急救，或者是急救沒(méi)有效果，新生兒很有可能因窒息死亡。因此，預(yù)防新生兒發(fā)生窒息十分必要。

1.孕婦在懷孕期間要定期做產(chǎn)檢，尤其是孕晚期。孕婦要隨時(shí)了解孩子的情況，比如胎位、羊水、臍帶等情況，若有異常，要提前積極地處理和治療，并提前做好應(yīng)急準(zhǔn)備，以免孩子發(fā)生窒息。

2.分娩前6小時(shí)，孕婦不要使用對(duì)呼吸有抑制性的藥物，以免對(duì)新生兒造成不良的影響。

3.孕婦和家屬們?cè)诋a(chǎn)前就要做好一些常見(jiàn)的急救應(yīng)急處理的措施，以防意外的發(fā)生。

4.在新生兒發(fā)生窒息時(shí)，家長(zhǎng)一定要保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌，條理有序地開(kāi)展急救。

新生兒窒息雖不是一種常見(jiàn)病，但是一旦發(fā)生，急救不及時(shí)的話(huà)很有可能造成新生兒死亡。所以，家長(zhǎng)一定要注意預(yù)防窒息的發(fā)生，并掌握一定的急救常識(shí)，以防出現(xiàn)意外。

（作者單位：四川省開(kāi)江縣人民醫(yī)院）