張伯禮：讓《中醫(yī)藥法》落地生根

屈一平

5月22日，第十三屆人民代表大會(huì)第三次會(huì)議在北京召開(kāi)，來(lái)自全國(guó)各行各業(yè)、各條戰(zhàn)線的人大代表肩負(fù)全國(guó)人民的重托，共繪祖國(guó)宏偉藍(lán)圖。在這個(gè)特殊的日子里，記者采訪了全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮，聽(tīng)他講述中醫(yī)藥的中國(guó)方案。

全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng) 張伯禮

“今年上會(huì)的議題都具有針對(duì)性，總結(jié)疫情中的不足，推廣經(jīng)驗(yàn)和做法，讓中醫(yī)藥的發(fā)展為老百姓的健康多增加一份保障?！弊鳛橐幻B任三屆的全國(guó)人大代表，履職第13年的張伯禮是第4次參加兩會(huì)。他認(rèn)真總結(jié)此次抗疫的經(jīng)驗(yàn)，圍繞中醫(yī)藥的發(fā)展侃侃而談。

中醫(yī)藥成為疫情防控的亮點(diǎn)

1月27日，農(nóng)歷大年初三，作為中央指導(dǎo)組專家組成員，張伯禮被急召飛赴武漢參與抗疫。在此期間，他大力推進(jìn)中醫(yī)藥全面介入新冠肺炎患者的治療，利用中西醫(yī)結(jié)合的方法救治患者，提高了患者的治愈率，降低了病亡率。江夏中醫(yī)方艙醫(yī)院共收治564名患者，在26天運(yùn)營(yíng)中，創(chuàng)造了零感染、零復(fù)陽(yáng)的“兩個(gè)零”記錄。

2月16日，張伯禮因高負(fù)荷工作膽囊炎發(fā)作。2月19日凌晨，手術(shù)發(fā)現(xiàn)他的膽囊已經(jīng)化膿，有些組織甚至已經(jīng)發(fā)生壞疽，晚一天手術(shù)都會(huì)有生命危險(xiǎn)?？墒切g(shù)后不久他又沖到了一線工作。3月19日張伯禮第一次開(kāi)心地笑了，因?yàn)槟且惶煳錆h首次通報(bào)新增病例零增長(zhǎng)。

記者：在此次抗擊新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥的臨床療效得到進(jìn)一步認(rèn)可，能否談?wù)勥@次疫情對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的推動(dòng)？

張伯禮：中醫(yī)藥有幾千年歷史，在保障民族昌盛、維護(hù)人民健康中發(fā)揮著重要作用。中華民族歷史上每次抗擊瘟疫，中醫(yī)都不曾缺席。在這次抗擊新冠肺炎疫情中更是發(fā)揮了重要作用，是疫情防控的一大特色和亮點(diǎn)。中央指導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)也指出：“在沒(méi)有特效藥和疫苗的情況下，注重發(fā)揮中醫(yī)藥治未病、辨證施治、多靶點(diǎn)干預(yù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，首次大范圍有組織實(shí)施早期干預(yù)，首次全面管理一個(gè)醫(yī)院，首次整建制接管病區(qū)，首次中西醫(yī)全程聯(lián)合巡診和查房，首次在重型、危重型患者救治中深度介入，探索形成以中醫(yī)藥為特色、中西醫(yī)結(jié)合救治患者的系統(tǒng)方案，成為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的一次生動(dòng)實(shí)踐?！?h3>記者：目前，海外疫情還在蔓延，您怎樣評(píng)價(jià)此次抗疫中的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)？

張伯禮：從武漢回到天津后，我?guī)缀趺刻於家c中外專家開(kāi)視頻會(huì)，向海外介紹中國(guó)抗疫的經(jīng)驗(yàn)和思考。

中國(guó)經(jīng)驗(yàn)最大的亮點(diǎn)，是黨中央把人民的利益放在最高的位置，應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，集中全國(guó)優(yōu)勢(shì)力量去武漢參與救援，“不惜一切代價(jià)，一個(gè)不落地救治每一位患者，而且治療費(fèi)用由醫(yī)保負(fù)擔(dān)”。在武漢新冠肺炎病例中，80歲以上患者累計(jì)有3600多人，救治成功率近70%，其中還有7位百歲以上老人治愈出院。

目前海外抗擊疫情對(duì)中醫(yī)藥的需求和興趣前所未有地高漲。連花清瘟已經(jīng)合法進(jìn)入巴西、加拿大、泰國(guó)、印尼等近10個(gè)國(guó)家。目前，我的團(tuán)隊(duì)正在組織國(guó)內(nèi)專家與法國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院合作，就連花清瘟在法國(guó)臨床評(píng)價(jià)進(jìn)行設(shè)計(jì)研究;同時(shí)，還與美國(guó)南加州大學(xué)研究對(duì)中醫(yī)藥聯(lián)合評(píng)價(jià)的方案。

記者：很多人認(rèn)為中醫(yī)藥療效慢，能否結(jié)合此次疫情談?wù)勀趺纯矗?/h3>

張伯禮：中醫(yī)藥治療效果明顯，取效時(shí)間因病證而定。慢性病、功能性疾病治療主要是通過(guò)調(diào)整臟腑氣血功能失衡狀態(tài)，恢復(fù)正常功能需要的時(shí)間長(zhǎng)些，取效逐漸顯現(xiàn)，而且療效穩(wěn)定，不容易反復(fù)。對(duì)于一些急癥，中藥作用也是很速效的，如這次部分新冠患者在呼吸機(jī)治療中出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗、呼吸困難、腹部脹滿，一劑宣白承氣湯即較好地解決了問(wèn)題。中藥注射劑更是救急的重要藥物。雖然中藥取效總的來(lái)說(shuō)比西藥慢點(diǎn)，但是要看最后的綜合效果或者終點(diǎn)指標(biāo)，而不是一兩個(gè)生物學(xué)指標(biāo)的變化。

這次疫情過(guò)后，中醫(yī)藥應(yīng)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中占據(jù)更重要的位置。將中醫(yī)藥真正融入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系中來(lái)，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)并重參與傳染病防控;完善中西醫(yī)協(xié)作的機(jī)制，確保中醫(yī)第一時(shí)間了解疫情并全程參與。按照中醫(yī)理論診治，有利于快速總結(jié)出中醫(yī)藥診治方案。

記者：經(jīng)過(guò)這次疫情，大家比較關(guān)注農(nóng)村和基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的提升，請(qǐng)談?wù)勀谶@方面的建議？

張伯禮：國(guó)家在醫(yī)改中取得了很大的成績(jī)，但是在強(qiáng)基層這方面有待強(qiáng)化。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員到基層去，應(yīng)該采取鼓勵(lì)的政策，特別是大醫(yī)院的醫(yī)生，應(yīng)該定期輪換到基層去傳幫帶。同時(shí)，組織年輕醫(yī)生到基層去工作，編制在縣級(jí)醫(yī)院，給必要的工作津貼，給他們?cè)龠M(jìn)修、再提高的機(jī)會(huì)。比如，在某基層醫(yī)院工作5年，群眾反映很好，就可以免試保送讀研究生。我想，這對(duì)他們非常有好處。

聚焦《中醫(yī)藥法》執(zhí)行難

記者：您這次提出關(guān)于《中醫(yī)藥法》執(zhí)法檢查的議案。2016年12月正式通過(guò)的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》（以下簡(jiǎn)稱《中醫(yī)藥法》），在過(guò)去的執(zhí)行中有什么困難？您議案提出的具體方案是怎樣的？

張伯禮：《中醫(yī)藥法》作為我國(guó)第一部全面、系統(tǒng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的國(guó)家法律，在中醫(yī)診所、中醫(yī)醫(yī)師準(zhǔn)入、完善中藥管理等多個(gè)方面都對(duì)現(xiàn)有的管理制度進(jìn)行了改革創(chuàng)新。實(shí)施兩年多來(lái)，經(jīng)過(guò)各地各部門共同努力，出臺(tái)許多配套法規(guī)和政策措施，推動(dòng)中醫(yī)藥在建設(shè)健康中國(guó)中發(fā)揮了更大作用。

在湖北武漢江夏方艙醫(yī)院的“流動(dòng)應(yīng)急智能中藥房”里，工作人員將盛有單味中藥濃縮顆粒的藥瓶取下來(lái)準(zhǔn)備制藥。（圖片來(lái)源：新華社）

然而，現(xiàn)階段中國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求不相適應(yīng)的矛盾還比較突出，中醫(yī)藥資源配置明顯不合理，城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡，影響了中醫(yī)藥服務(wù)的可及性。尤其是在《中醫(yī)藥法》貫徹執(zhí)行過(guò)程中，各地區(qū)發(fā)展并不平衡。除此之外，仍存在中西醫(yī)同級(jí)醫(yī)院發(fā)展不平衡、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值體現(xiàn)不夠以及確有專長(zhǎng)人員轉(zhuǎn)正細(xì)則有待完善等普遍現(xiàn)象，致使各地區(qū)在《中醫(yī)藥法》貫徹落實(shí)成效方面差距明顯。

我提出要組織開(kāi)展《中醫(yī)藥法》執(zhí)法檢查，加大對(duì)中醫(yī)藥法的貫徹實(shí)施力度，完善中醫(yī)藥制度體系，推動(dòng)《中醫(yī)藥法》落地見(jiàn)效，切實(shí)抓好《中醫(yī)藥法》及配套制度的落實(shí)落地。

記者：您這次建議把中醫(yī)藥的相關(guān)內(nèi)容加入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，請(qǐng)您談?wù)劸唧w方案。

張伯禮：重大傳染病是人類的大敵。傳染病在中醫(yī)里叫疫病，西醫(yī)稱為傳染病。一種新型病毒，很難找到特效藥，研究出疫苗也不是短期的事情。中醫(yī)藥辨證論治、多靶整合調(diào)節(jié)的治療方法可以取得療效。非典如此，新冠肺炎也是如此，中醫(yī)藥針對(duì)提高人體免疫力是有效的。

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》已于2013年6月29日修訂。該法共九章八十條，其中并未充分體現(xiàn)中醫(yī)西醫(yī)并重的原則，未能發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。

在傳染病防治體系中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)并重，中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，中醫(yī)應(yīng)具有知情權(quán)和全程參與權(quán)。所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)掌握中醫(yī)藥防治傳染性疾病的基本知識(shí)和操作技能，也應(yīng)加強(qiáng)全民中醫(yī)藥防控知識(shí)的宣傳普及。

同時(shí)，中藥作為中醫(yī)防病治病的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，其質(zhì)量與數(shù)量至關(guān)重要，為了防范疫情暴發(fā)導(dǎo)致的物資短缺和價(jià)格上漲，進(jìn)而引起恐慌以及防控乏力，應(yīng)當(dāng)對(duì)具有特殊療效的中藥品種進(jìn)行國(guó)家儲(chǔ)備及統(tǒng)一調(diào)配。

記者：您這次提議在國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案中增加中醫(yī)藥內(nèi)容，能否談?wù)劸唧w內(nèi)容？

張伯禮：在黨中央、國(guó)務(wù)院堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我們成功防范和應(yīng)對(duì)了非典、甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血熱等突發(fā)疫情。但在應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情過(guò)程中，暴露出我國(guó)在重大疫情防控體制機(jī)制、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系等方面存在著明顯短板和不足，與最大限度保障人民群眾生命安全和身體健康的要求不相適應(yīng)。

應(yīng)形成統(tǒng)一指揮、專長(zhǎng)兼?zhèn)洹⒎磻?yīng)靈敏、上下聯(lián)動(dòng)的中國(guó)特色應(yīng)急管理體制，面對(duì)重特大災(zāi)害事故，做好應(yīng)急救援和物資保障需求，完善重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。具體包括：各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門發(fā)揮中醫(yī)藥應(yīng)急作用，形成常態(tài)化的中西醫(yī)協(xié)作模式;在組建應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍時(shí)，確保一定數(shù)量的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加;在中醫(yī)三級(jí)甲等醫(yī)院建立包括愈后病房在內(nèi)的重癥、急癥病房;建立中醫(yī)藥防治傳染病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、P3實(shí)驗(yàn)室;部署傳染病重大科研項(xiàng)目中應(yīng)有中醫(yī)藥專項(xiàng);等等。

10年6次領(lǐng)銜提出中醫(yī)藥立法議案

在張伯禮履職人大代表的十幾年間，《中醫(yī)藥法》的立法通過(guò)給了他很大動(dòng)力，為今天中醫(yī)藥的全面發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

記者：2016年12月25日《中醫(yī)藥法》正式出臺(tái)，在做人大代表期間，您曾經(jīng)多次提出中醫(yī)藥立法，這經(jīng)歷了怎樣一個(gè)過(guò)程？

張伯禮：我6次領(lǐng)銜提出中醫(yī)藥立法議案，多次參加調(diào)研，3次參加全國(guó)人大常委會(huì)審議。2016年12月正式通過(guò)《中醫(yī)藥法》，對(duì)于依法保障和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重要意義。

通過(guò)不斷走訪調(diào)研，我們6次修改文本，有10多條重要建議被采納。當(dāng)宣布通過(guò)的那一刻，我很激動(dòng)，中國(guó)歷史上第一部中醫(yī)藥法終于修成正果，這也圓了幾代中醫(yī)藥人的夙愿，開(kāi)啟了依法發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的新征程。

記者：作為天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)，您很關(guān)注天津的中醫(yī)藥落地情況。如何評(píng)價(jià)中國(guó)快速進(jìn)入老齡化社會(huì)給天津衛(wèi)生工作帶來(lái)的前所未有的挑戰(zhàn)？

張伯禮：2010年初，天津市推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)，成功探索出發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展之路，在全國(guó)率先建立起集中醫(yī)預(yù)防、保健、治療為一體的統(tǒng)一建設(shè)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的全科一站式診療服務(wù)區(qū)“國(guó)醫(yī)堂”，還解決了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問(wèn)題，逐步實(shí)現(xiàn)基層單位“靠特色求生存、以服務(wù)促發(fā)展”的良性循環(huán)。

2011年我提出在全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“國(guó)醫(yī)堂”的建議，將天津成功經(jīng)驗(yàn)加以推廣，得到國(guó)家中醫(yī)藥管理局的重視并予以采納。經(jīng)過(guò)9年的努力，中國(guó)已實(shí)現(xiàn)基層中醫(yī)藥服務(wù)從“有沒(méi)有”向“好不好”的轉(zhuǎn)變，人民群眾看中醫(yī)更便捷。

5月26日，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部工作人員正在調(diào)劑“除濕防疫”中藥配方顆粒。在新冠肺炎疫情防控期間，該院藥學(xué)部加班加點(diǎn)調(diào)劑“除濕防疫”代茶飲及其配方顆粒，已累計(jì)調(diào)劑20余萬(wàn)人份，助力抗擊疫情。（張瑤 攝）

傳承不泥古? 創(chuàng)新不離宗

記者：您說(shuō)過(guò)“粗大黑不是中藥的本色”，那么中醫(yī)藥的本色是什么？

張伯禮：中醫(yī)藥學(xué)雖然古老，但它的理念、方法并不落后。中醫(yī)藥的本色是講究天人合一、整體觀念、形神一體、辨證論治、養(yǎng)生保健等基礎(chǔ)理論。中藥講究道地藥材、性味歸經(jīng)、氣機(jī)升降，而在組方中強(qiáng)調(diào)配伍、復(fù)方治療。僅僅關(guān)注中藥的形態(tài)、制劑的種類是不全面的。對(duì)于新冠肺炎輕癥、普通型患者，中醫(yī)藥完全可以治愈;在對(duì)重癥、危重癥患者救治中，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合救治，中醫(yī)在某些關(guān)鍵環(huán)節(jié)也能起到四兩撥千斤的作用。這次疫情推出的“三藥三方”中，既有湯劑，也有顆粒、膠囊和注射劑。三方中的宣肺敗毒方在擬方時(shí)也用到了現(xiàn)代化的中藥組分篩選技術(shù)。這些都是現(xiàn)代科技發(fā)展的成果。

記者：您如何看待中醫(yī)藥的傳承和現(xiàn)代化的關(guān)系？

張伯禮：習(xí)近平總書記指出，中醫(yī)藥學(xué)包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中華文明的一個(gè)瑰寶，凝聚著中國(guó)人民和中華民族的博大智慧。傳承與創(chuàng)新是相互統(tǒng)一、相互依存、相互促進(jìn)的關(guān)系，而不是相互對(duì)立、相互制約的矛盾。中醫(yī)藥的理法方藥及診療技術(shù)方法從不曾停止進(jìn)步，才保障了其歷久彌新、學(xué)術(shù)長(zhǎng)青。當(dāng)前，中醫(yī)藥發(fā)展需要與現(xiàn)代科技相結(jié)合，不斷豐富中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵和時(shí)代特色。探索中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的路徑和方法，既要善于從古代經(jīng)典醫(yī)籍中尋找創(chuàng)新靈感，也要善于學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，二者相輔相成，不能偏頗。應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待傳承與創(chuàng)新，在堅(jiān)持中不斷發(fā)展，在傳承中不斷創(chuàng)新，在創(chuàng)新中實(shí)現(xiàn)更好的傳承，做到傳承不泥古，創(chuàng)新不離宗。

記者：作為中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)，培養(yǎng)合格人才是第一要?jiǎng)?wù)，在這方面您有何經(jīng)驗(yàn)？

張伯禮：今后，我將積極參與建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。遵循中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)律，注重培養(yǎng)中醫(yī)思維，逐步建立相對(duì)規(guī)范的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，提升教育教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量，向基層源源不斷輸送更多合格的全科醫(yī)生，為健康中國(guó)建設(shè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。