全球試水“解封”，第二波疫情來(lái)襲

南方周末記者 崔慧瑩 南方周末實(shí)習(xí)生 宋炳晨

2020年6月15日，英國(guó)大部分商店、動(dòng)物園、植物園等公共場(chǎng)所重新開放。圖為一名女子進(jìn)入商店前接受體溫檢測(cè)。新華社　?圖

★當(dāng)前世界大部分地區(qū)仍處于第一波疫情中，但一些國(guó)家出現(xiàn)的病例增加可以象征第二波疫情或第二個(gè)高峰?！叭蛞咔榈目傮w情況，將由疫情控制最差的地區(qū)決定，因?yàn)樗鼤?huì)反過(guò)來(lái)影響其他國(guó)家”。

一度成為“抗疫”標(biāo)桿的日本、韓國(guó)，包括中國(guó)，都正在經(jīng)歷解禁復(fù)工后“第二波”疫情的考驗(yàn)。如何平衡經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)與疫情防控之間的關(guān)系，成了各國(guó)政府必須面對(duì)的問(wèn)題。

與國(guó)內(nèi)高年級(jí)學(xué)生復(fù)課，而后低年級(jí)復(fù)課的邏輯不同，在挪威、丹麥等國(guó)家，低年級(jí)學(xué)生率先復(fù)課。不過(guò)，丹麥一些學(xué)校遇到了新問(wèn)題——由于洗手次數(shù)變多導(dǎo)致孩子易發(fā)濕疹。

六天增加137例確診病例，應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別上調(diào)至二級(jí)，新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)的聚集性疫情讓剛剛恢復(fù)平靜的北京城再度緊張起來(lái)。人們終于無(wú)奈地接受，在北半球的這個(gè)夏季，摘下口罩的可能性，已微乎其微了。

世界衛(wèi)生組織2020年6月16日公布的最新數(shù)據(jù)顯示，全球累計(jì)新冠確診病例已超過(guò)794萬(wàn)例——也就是說(shuō)全球78億人口中，至少已有千分之一的人被感染。值得警惕的是，進(jìn)入6月以來(lái)，全球日均新增確診病例持續(xù)在10萬(wàn)例以上的“高位”，確診病例數(shù)從600萬(wàn)升至700萬(wàn)，又逼近800萬(wàn)，均只用了約8天時(shí)間。

盡管最先暴發(fā)疫情的亞洲地區(qū)，疫情已基本受控，逐步復(fù)工復(fù)產(chǎn)；歐洲亦在付出慘重代價(jià)后，確診病例持續(xù)下降，于6月15日啟動(dòng)大規(guī)模“解封”；但在疫情最嚴(yán)重的美國(guó)，抗議示威等活動(dòng)正加劇第二輪疫情，鄰近的巴西、墨西哥、秘魯?shù)壤绹?guó)家，正成為新冠肺炎疫情新的“震中”。

世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目負(fù)責(zé)人邁克爾·瑞安警告，當(dāng)前世界大部分地區(qū)仍處于第一波疫情中，但因疾病傳播并沒(méi)減少到足夠低的程度并得以保持，一些國(guó)家出現(xiàn)的病例增加可以象征第二波疫情或第二個(gè)高峰。

“從全球疫情來(lái)看，最糟糕的時(shí)刻也還沒(méi)到?！币敶髮W(xué)全球健康政策與經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、美國(guó)中國(guó)衛(wèi)生政策與管理學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳希告訴南方周末記者，新冠病毒出現(xiàn)在一個(gè)高度全球化的時(shí)代，幾乎可以在一天之內(nèi)“飛”抵全世界的各個(gè)角落，但各國(guó)在應(yīng)對(duì)疫情時(shí)，卻沒(méi)有全球化的協(xié)調(diào)機(jī)制。

事實(shí)上，防控措施不到位的情況下，重啟經(jīng)濟(jì)活動(dòng)可能會(huì)一定程度上導(dǎo)致病毒在更大范圍、更快地傳播。如何平衡疫情防控策略與經(jīng)濟(jì)秩序穩(wěn)定之間的關(guān)系，成了各國(guó)政府機(jī)構(gòu)、研究人員審慎思考的重要議題。

亞洲“接近零新增”，分批次解禁

在疫情最先暴發(fā)的亞洲地區(qū)，多數(shù)國(guó)家已進(jìn)入恢復(fù)正常經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序的最后階段，在疫情持續(xù)零新增或接近零新增后，分批次陸續(xù)解禁。

泰國(guó)在連續(xù)16天未發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)感染病例后，于6月15日啟動(dòng)第四輪解禁措施，取消了宵禁令，除酒吧、卡拉OK等極少數(shù)娛樂(lè)場(chǎng)所外，恢復(fù)劇場(chǎng)、電影院等場(chǎng)所營(yíng)業(yè)。

日本東京在5月25日宣布全面解除“緊急事態(tài)宣言”后，于6月12日零時(shí)起進(jìn)一步放寬對(duì)居酒屋、卡拉OK等休閑娛樂(lè)場(chǎng)所的停業(yè)要求，同時(shí)計(jì)劃到6月19日全面解除停業(yè)。

家在東京、曾從事服裝銷售的夏漱告訴南方周末記者，在5月底之前，居酒屋只準(zhǔn)營(yíng)業(yè)到晚上8點(diǎn)，最近陸續(xù)恢復(fù)正常，卡拉OK也在6月12日后恢復(fù)營(yíng)業(yè)，“百貨店里的人也越來(lái)越多，感覺(jué)已經(jīng)恢復(fù)了疫情前的人流量水平”。

夏漱略感憂心的是，6月15日日本新增確診病例升至76例，為全面解封以來(lái)最高。東京亦連續(xù)2天出現(xiàn)40人以上感染，大多集中在新宿“歌舞伎町”等夜生活場(chǎng)所?！耙郧跋峦戆嗑偷骄泳莆莺葞妆F(xiàn)在疫情反復(fù)，還是不太敢去?！?/p>

同樣受“夜店”困擾的，還有被外界視為抗疫“模范”的韓國(guó)。在4月20日新增病例降至個(gè)位數(shù)，調(diào)整為“生活防疫”階段后，5月9日新增病例突升至三位數(shù)，一位曾前往多家夜店、酒吧的29歲男性新冠病毒感染者，被追溯為疫情源頭。

而自6月以來(lái)，韓國(guó)每日新增確診病例始終徘徊在30-50例，多集中在首都。韓國(guó)中央災(zāi)難安全對(duì)策本部6月12日表示，延長(zhǎng)原定于14日結(jié)束的防疫強(qiáng)化措施實(shí)施期限，直至單日新增確診病例降至10例以下。

在中國(guó)，人們同樣遭遇了疫情“復(fù)燃”。持續(xù)56天零本土新增病例之后，北京市新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)再度成為疫情“風(fēng)暴眼”——6月11日至15日，北京新增本地確診病例絕大多數(shù)與新發(fā)地市場(chǎng)有關(guān)聯(lián)。

“北京現(xiàn)在只是一個(gè)小的突發(fā)，只要控制得好，不變成大的暴發(fā)就可以了。”6月14日，香港大學(xué)病毒學(xué)專家、醫(yī)學(xué)教授金冬雁在接受南方周末記者專訪時(shí)說(shuō)，“在韓國(guó)、日本和新加坡，類似的疫情反復(fù)已經(jīng)出了好幾波，追蹤得很清楚，如果疫情完全零新增，反而要考慮監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否出現(xiàn)問(wèn)題，這是新冠病毒的傳播特點(diǎn)決定的?！?/p>

印度仍是亞洲地區(qū)疫情的“火藥桶”。截至6月16日18時(shí)，印度新冠肺炎患者累計(jì)人數(shù)已經(jīng)超過(guò)34萬(wàn)例，單日增加人數(shù)已連續(xù)6日保持在1萬(wàn)例以上，13日確診人數(shù)增加12039人，創(chuàng)下單日增幅新高。

“如果看疫情上升的劇烈程度，印度是超過(guò)巴西的，而且印度的醫(yī)療衛(wèi)生條件很差，檢測(cè)能力低，是非常大的隱患。”陳希說(shuō)。

歐美拉平疫情曲線，急求“解封”

與亞洲地區(qū)嚴(yán)控疫情，將新增病例控制在較低水平不同，“拉平疫情曲線”是西方發(fā)達(dá)國(guó)家更普遍的策略。意大利、西班牙、法國(guó)、英國(guó)等疫情嚴(yán)重的歐洲國(guó)家，也實(shí)現(xiàn)了每日新增病例數(shù)相對(duì)穩(wěn)定減少的趨勢(shì)。

6月15日，歐洲迎來(lái)疫情后的最大規(guī)模解封。申根區(qū)內(nèi)大多數(shù)國(guó)家重新開放邊界，允許各國(guó)人員自由流動(dòng)。歐盟還擬定于7月1日起，設(shè)立評(píng)估制度，逐步向申根區(qū)外的國(guó)家重開邊界。

法國(guó)從6月15日起進(jìn)入“解禁新階段”，全面復(fù)工復(fù)課并加快經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇，全國(guó)除海外屬地馬約特島和法屬圭亞那外，其他地區(qū)均將成為疫情較輕的“綠色區(qū)域”，這些區(qū)域內(nèi)的咖啡館和餐館可以重新開放。

在英國(guó)，出售服飾、家具、禮品等非必要生活用品的商鋪在6月15日重開。倫敦和伯明翰的大眾服裝品牌Primark商店門前，一早就排起了長(zhǎng)隊(duì)，動(dòng)物園、戶外景點(diǎn)、露天影院也重新開放。

咖啡愛(ài)好者舒一經(jīng)常去愛(ài)丁堡Lowdown咖啡館，她告訴南方周末記者，從5月中旬開始，這家店每周營(yíng)業(yè)4天，但店內(nèi)只能接納兩名顧客，為緩解停業(yè)期間的資金壓力，店主在社交網(wǎng)絡(luò)上發(fā)起了“預(yù)售”和外賣業(yè)務(wù)。根據(jù)政府計(jì)劃，恢復(fù)酒吧、餐廳正常營(yíng)業(yè)的解封計(jì)劃，預(yù)計(jì)7月4日才能實(shí)現(xiàn)。

死亡率和確診病例數(shù)均繼續(xù)下降，是各國(guó)“解封”、復(fù)工的必要條件，根據(jù)本國(guó)的疫情情況，大多數(shù)國(guó)家均制定了3-5步的精細(xì)化“解封”方案。但疫情降低到怎樣的水平，實(shí)施怎樣的復(fù)工策略更為合適，從學(xué)術(shù)科研角度來(lái)看均無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

隨著歐洲各國(guó)限制措施解封和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)重啟，疫情二次升溫風(fēng)險(xiǎn)也在隱現(xiàn)。歐洲疾病預(yù)防控制中心（ECDC）發(fā)布的疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指出，預(yù)期未來(lái)幾周感染率將會(huì)溫和上升，但報(bào)告認(rèn)為，保持社交距離、廣泛檢測(cè)、加強(qiáng)密切接觸者追蹤等一系列措施，可以有效地在兩至三周內(nèi)發(fā)現(xiàn)并逆轉(zhuǎn)發(fā)病率增加的趨勢(shì)，因此COVID-19發(fā)病率上升將造成的影響被評(píng)估為中等。

緣起美國(guó)的抗議示威活動(dòng)，已蔓延至英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、加拿大等國(guó)家，給疫情防控帶來(lái)極大風(fēng)險(xiǎn)?！坝醒芯勘砻鳎鹿诜窝撞《究梢栽诳諝庵写婊钍畮追昼?，而且抗議者呼喊過(guò)程中加速飛沫傳播，聚集者中很多人不戴口罩。”陳希介紹，在美國(guó)一些城市，警方使用了催淚瓦斯驅(qū)散示威人群，“這種刺激性物質(zhì)會(huì)加劇人們打噴嚏，更易導(dǎo)致病毒傳播”。

在美國(guó)部分地區(qū)，第二波疫情傳播已經(jīng)顯現(xiàn)。截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月15日，美國(guó)有約20個(gè)州在近期新冠感染率出現(xiàn)上升，佛羅里達(dá)州和得州刷新了新冠病毒新病例數(shù)和住院人數(shù)的紀(jì)錄，部分州平均增長(zhǎng)率上升超過(guò)50%。

不過(guò)，美國(guó)財(cái)政部長(zhǎng)在6月11日明確表示，即使新冠肺炎病例再次激增，美國(guó)也不應(yīng)再關(guān)閉經(jīng)濟(jì)，因?yàn)槟菢訒?huì)造成更大的損失。

城市文明和秩序如何不被傳染病“洞穿”？

目前，一度成為“抗疫”標(biāo)桿的日本、韓國(guó)，包括中國(guó)，都在經(jīng)歷解禁復(fù)工后“第二波”疫情的考驗(yàn)。平衡經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)與疫情防控之間的關(guān)系，成了各國(guó)政府必須面對(duì)的問(wèn)題。

“我們應(yīng)該如何捍衛(wèi)城市的文明和秩序不會(huì)被傳染病‘洞穿？”中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院公共財(cái)政與公共政策研究所教授毛壽龍認(rèn)為，新冠肺炎疫情已經(jīng)成為人類文明的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

“早期英國(guó)聽信公共衛(wèi)生顧問(wèn)的意見，推崇群體免疫，后期才積極抗疫，而美國(guó)政治家更看重經(jīng)濟(jì)，疾控中心的專家意見一度被冷落，都付出了很大代價(jià)。”毛壽龍說(shuō)，高度重視新冠病毒，正確認(rèn)識(shí)其危害性，選擇適當(dāng)?shù)姆酪叽胧谛袆?dòng)上形成政治家和公共衛(wèi)生專家的共識(shí)，是非常重要的。

5月20日，美國(guó)疾控中心（CDC）發(fā)布了學(xué)校、公共交通和非必要商業(yè)重啟指南，厚達(dá)六十多頁(yè)，不同復(fù)工階段需參考的指標(biāo)，主要包括確診患者數(shù)量在過(guò)去14天呈下降趨勢(shì)、醫(yī)院準(zhǔn)備好充足床位、提高檢測(cè)能力等六大項(xiàng)。

在美國(guó)，各州州長(zhǎng)可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，結(jié)合上述指南，制定各自復(fù)工“時(shí)間表”。總體來(lái)看，共和黨執(zhí)掌的得克薩斯州、佐治亞州、俄克拉何馬州和愛(ài)荷華州復(fù)工較早，民主黨執(zhí)掌的地區(qū)以紐約州、賓夕法尼亞州為代表，復(fù)工較為謹(jǐn)慎。

事實(shí)上，不同國(guó)家或地區(qū)實(shí)施的“解封”策略，除疾控領(lǐng)域?qū)＜医o出的專業(yè)建議外，均由本國(guó)的疫情發(fā)展趨勢(shì)、醫(yī)療衛(wèi)生條件、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、國(guó)民承受意愿等因素共同決定。

《重癥醫(yī)學(xué)：華東地區(qū)現(xiàn)狀調(diào)查（2015年第三次ICU普查）》顯示，我國(guó)平均每10萬(wàn)人擁有ICU床位數(shù)3.2張。而在美國(guó)，每10萬(wàn)人口的ICU床位是35張，德國(guó)、加拿大分別為24.6和13.5張。

“所以歐美國(guó)家只需要保證不要太多患者在同一時(shí)間集中發(fā)病，提高檢測(cè)能力，讓醫(yī)療能力高過(guò)病毒傳播的水平就可以，但在中國(guó)，有限的醫(yī)療資源承載力，決定了我們必須將疫情控制得更低，才能開始解封，恢復(fù)經(jīng)濟(jì)?！标愊Ｕf(shuō)。

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