研究急性心肌梗死患者心律失常的監(jiān)測(cè)與護(hù)理要點(diǎn)

苗艷麗

（邯鄲市第一醫(yī)院心內(nèi)一科，河北 邯鄲 056001）

急性心肌梗死是近年來(lái)臨床中發(fā)病率較高的心血管疾病，此類患者若未能有效及時(shí)治療容易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，特別是心律失常的發(fā)病率較高，導(dǎo)致患者病情的進(jìn)一步加重，甚至可能誘發(fā)死亡。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，急性心梗病人其心律失常狀況存在較大的波動(dòng)性，因此在臨床監(jiān)測(cè)及護(hù)理中需要進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。本文將著重分析急性心梗病心律失?；颊叩谋O(jiān)測(cè)及護(hù)理要點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年6月～2019年4月接診的68例急性心梗并心律失常者，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為34例，性別比：男18/女16，年齡53～73歲，均值為（52.5±0.6）歲。對(duì)照組為34例，性別比：男15/女19，年齡51～76歲，均值為（51.8±1.3）歲。兩組線性資料對(duì)比中P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成相關(guān)治療性操作，同時(shí)做好患者的入院宣教及病情監(jiān)測(cè)等；觀察組則開(kāi)展綜合護(hù)理，方法如下：（1）首先需要對(duì)患者的生命體征指標(biāo)、注入心率、血壓、血氧飽和度等密切監(jiān)測(cè)并記錄。除此之外，還需對(duì)其呼吸和精神狀態(tài)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若產(chǎn)生呼吸困難及煩躁等情況時(shí)，則需立即上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。通常此類患者心律失常的高發(fā)時(shí)間段為凌晨的5點(diǎn)至12點(diǎn)，因而在該階段內(nèi)需要做好重點(diǎn)巡視，此時(shí)期內(nèi)須每10分鐘對(duì)其呼吸頻率、血壓和尿量等相關(guān)指標(biāo)觀察并記錄，確保能夠及早發(fā)現(xiàn)異常并及早搶救。同時(shí)還應(yīng)保障相關(guān)的急救設(shè)備處于備用狀態(tài)，便于患者急救時(shí)使用；（2）對(duì)患者用藥時(shí)間進(jìn)行恰當(dāng)調(diào)整，需要改變過(guò)去的給藥方式及時(shí)間，盡可能將患者的給藥時(shí)間控制于清晨的5點(diǎn)以及日間14點(diǎn)和夜間的20點(diǎn)。上述時(shí)間段均是患者發(fā)病的高峰時(shí)期，在此期間用藥還需對(duì)其生命體征密切監(jiān)測(cè)，觀察其用藥后的不良反應(yīng)情況；（3）需要對(duì)相關(guān)心律失常的誘發(fā)因素進(jìn)行嚴(yán)格控制，治療期間需對(duì)來(lái)訪人員數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，為其營(yíng)造干凈且溫馨的療養(yǎng)環(huán)境。同時(shí)評(píng)估其胸痛狀況，結(jié)合其實(shí)際情況遵醫(yī)囑給予止痛藥物，避免出現(xiàn)代謝紊亂、尿潴留以及便秘等不良情況；（4）但患者身體機(jī)能允許后，可指導(dǎo)并協(xié)助其完成一定的活動(dòng)練習(xí)，諸如打太極拳和散步等來(lái)幫助提高機(jī)體抵抗力。同時(shí)在活動(dòng)期間需堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，避免活動(dòng)量過(guò)大，以患者感到輕微疲勞為度，若產(chǎn)生氣短及胸悶等不良反應(yīng)時(shí)，則需立即保持休息。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組的住院天數(shù)及臥床時(shí)間

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用S P S S 1 7.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的臥床時(shí)間、住院天數(shù)短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組康復(fù)情況比較（±s，d）

表1 兩組康復(fù)情況比較（±s，d）

分組 n 臥床時(shí)間 住院天數(shù)觀察組 34 3.01±1.14 10.26±3.17對(duì)照組 34 5.26±1.53 16.29±4.05 t值 3.926 5.331 P值 0.030 0.002

3 討 論

當(dāng)患者發(fā)生冠脈的供血中斷情況以及嚴(yán)重性的急性缺血情況，則易產(chǎn)生急性心肌梗死，同時(shí)多數(shù)病人伴隨著心律失常等一系列并發(fā)癥。伴隨著近年來(lái)臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步及發(fā)展，雖然通過(guò)治療可確保心肌梗死病人的臨床死亡率顯著降低，然而患者的心律失常等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)仍然相對(duì)較高。此類患者的典型癥狀即乏力。氣短及心悸等，針對(duì)此類患者一方面需要通過(guò)規(guī)范化的藥物治療，另一方面配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[2-3]。常規(guī)的護(hù)理模式中依據(jù)傳統(tǒng)的臨床護(hù)理流程給予患者護(hù)理，未能結(jié)合其病情特點(diǎn)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素等進(jìn)行干預(yù)，因此在預(yù)防心律失常等并發(fā)癥方面效果并不理想，不利于患者的盡早康復(fù)和順利出院。本次研究采取綜合護(hù)理，該護(hù)理模式中能夠結(jié)合患者的身體狀況、病情特征及護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行護(hù)理決策，同時(shí)該護(hù)理模式中的系統(tǒng)性、動(dòng)態(tài)性和連續(xù)性相對(duì)較強(qiáng)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的科學(xué)護(hù)理。并且在護(hù)理過(guò)程中更注重將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者具體狀況和醫(yī)護(hù)理論知識(shí)三者結(jié)合，制定出更具針對(duì)性的臨床護(hù)理操作方案，進(jìn)而更充分的運(yùn)用醫(yī)療資源，有利于提升護(hù)理價(jià)值。從此次的對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組開(kāi)展綜合護(hù)理在住院期間、臥床時(shí)間以及住院天數(shù)等方面均短于同期對(duì)照組。這也提示，開(kāi)展綜合護(hù)理有利于促進(jìn)心梗并心律失?；颊叩目祻?fù)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)急性心梗并心律失?；颊唛_(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，可有效縮短其病程并促進(jìn)其盡早康復(fù)出院。