輸尿管鏡下鈥激光碎石聯(lián)合排石湯治療輸尿管中下段結石臨床研究

潘 良，沙 鍵，王宇雄，酈俊生，李 立，趙 宏，林文耀*

（上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院（復旦大學附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院），上海 20000）

輸尿管中下段結石是目前臨床常見的一類泌尿系統(tǒng)疾病之一，臨床治療過程中大多數(shù)都會采用輸尿管鏡下鈥激光碎石治療，為了進一步提升治療效果和術后結石清除率，可以進一步聯(lián)合中西醫(yī)治療方法進行操作，從而優(yōu)化碎石清除效果[1]。臨床治療過程中，通過外科手術和中醫(yī)內(nèi)服湯藥治療，可以更好的促進結石的排除，從而提升治療效果。因此在治療時，不同方法應用效果也存在明顯不同。本次研究就此類手術治療聯(lián)合排石湯應用的效果情況進行簡單的分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有受試者均取自本院所收治進行輸尿管鏡下鈥激光碎石的輸尿管下段結石患者，共計60例，并隨機分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。在觀察組之中，患者年齡最小24歲，最大61歲，平均（38.7±6.1）歲。在對照組之中，患者年齡最小24歲，最大62歲，平均（38.9±6.4）歲?；颊邲]有穿孔、撕裂損傷、息肉、狹窄、畸形和重度積水以及腎功能不全的情況。進行相關資料對比時則可以明顯發(fā)現(xiàn)，兩組受試者之間不同之處并不大（P＞0.05），可以進行不同治療方法的效果對比。

1.2 方法

所有患者都在全麻狀態(tài)下利用導絲引導將輸尿管鏡置入患側輸尿管，見結石后利用鈥激光利用表面蠶蝕、周緣穿孔、中央穿孔等方法粉碎至大小為4 mm以內(nèi)，較大碎石則利用套石籃取出至膀胱，結束后經(jīng)導絲置入F6DJ管于輸尿管內(nèi)。所有患者術后第一天就拔除導尿管，四周拔除DJ管，進行常規(guī)的抗炎、解痙、鎮(zhèn)痛等治療。觀察組術后第一天開始服用排石湯，具體包括金錢草、海金沙各30 g，蒲公英、白茅根20 g，小薊、大薊、石韋各15 g，滑石和延胡索、雞內(nèi)金各10 g，甘草5 g。方劑每日一劑，每日兩次，每次100 ml口服。對照組常規(guī)進行術后處理，并囑多飲水多排尿多運動，每日排尿量控制在大于2500 ml。

1.3 觀察指標

對所有患者術后一至四周的結石清除率進行觀察，分析臨床治療效果方面的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，臨床一至四周的結石清除率情況利用%表示。采用t和x2檢驗，當P＜0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過最終數(shù)據(jù)對比可以明顯發(fā)現(xiàn)，觀察組在前兩周時結石清除率明顯相對較高（P＜0.05），而三周以后，二者則沒有一個明顯的不同之處（P＞0.05）。兩組患者臨床結石清除率情況對比詳見表1。

表1 兩組患者臨床結石清除率情況對比

3 結 論

臨床輸尿管中下段結石的治療開始逐漸走向微創(chuàng)，目前輸尿管鏡下鈥激光碎石術發(fā)展十分迅速，也開始逐漸走向了成熟[2]。而在治療的過程中，術后殘片相對較多，如果不能有效排石，則也會對患者帶來較大的不良影響。針對這一特點，臨床治療的過程中可以采取排石湯等中醫(yī)手段進行治療，從而促進治療效果方面的提高和優(yōu)化。由此可見，二者結合之后，能取得一個更好的臨床治療效果，對于患者的影響也相對較為積極。

如上所述，在此類治療方案下，聯(lián)合排石湯進行治療，有助于更好的改善患者現(xiàn)有疾病情況，促進患者疾病的康復和術后排石，更好優(yōu)化治療效果。