預(yù)防老年冠心病患者全身麻醉誘導(dǎo)期低血壓應(yīng)用甲氧明小劑量靜脈預(yù)注的應(yīng)用研究

陳占軍

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院麻醉科，河南 鄭州 450000）

相關(guān)資料顯示，引發(fā)冠心病發(fā)生的主要原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管發(fā)生狹窄或阻塞[1]，致使心肌缺血、缺氧或壞死，從而引發(fā)心臟病發(fā)生，該病主要患病群體以老年人居多[2]。手術(shù)治療為老年冠心病患者的主要治療方式，但由于老年患者臟器功能減退，加之對(duì)麻醉相關(guān)耐受性降低，使其極易發(fā)生并發(fā)癥，影響手術(shù)效果，因此，合理選擇麻醉藥物以降低并發(fā)癥的發(fā)生顯得尤為重要。甲氧明為強(qiáng)α受體興奮劑具有提升血壓的作用，將其作用于α腎上腺素受體時(shí)，能有效調(diào)節(jié)血壓值，為進(jìn)一步探討甲氧明對(duì)老年冠心病患者的麻醉誘導(dǎo)效果，現(xiàn)對(duì)我院于2017年7月～2019年7月期間收治的90例老年冠心病患者為研究對(duì)象，旨在探討甲氧明小劑量靜脈預(yù)注在老年冠心病患者全身麻醉誘導(dǎo)期低血壓疾病中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年7月期間于我院接收治療的老年冠心病患者為研究對(duì)象，共計(jì)90例。采用隨機(jī)數(shù)字表分組法將90例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各45例。對(duì)照組男性21例，女性24例；年齡在66～80歲之間，平均年齡為（72.36±2.34）歲；病程為5～7年，平均病程為（8.34±1.25）年。實(shí)驗(yàn)組男性患者20例，女性患者25例；年齡在66～79歲之間，平均年齡為（72.46±2.21）歲；病程為5～8年，平均病程為（8.72±1.25）年。將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

于術(shù)前8 h指導(dǎo)患者禁飲、禁食，根據(jù)患者體質(zhì)量靜脈滴注孔酸林格氏液，且于患者安靜后，對(duì)患者血壓及心率進(jìn)行監(jiān)測；對(duì)照組患者給予無菌生理鹽水進(jìn)行靜脈注射，而實(shí)驗(yàn)組患者則在麻醉誘導(dǎo)前將2.0 mg甲氧明（生產(chǎn)廠家：遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H42021934）與20 mL生理鹽水進(jìn)行混合，對(duì)患者實(shí)施靜脈注射；于誘導(dǎo)麻醉期間對(duì)患者進(jìn)行20 min的吸氧，并實(shí)施面罩純氧通氣，根據(jù)患者體質(zhì)量實(shí)施2.9 mg/kg丙泊酚、0.08 mg/kg咪唑安定以及0.10 mg/kg的維庫溴銨和5 g/kg的芬太尼靜脈注射進(jìn)行常規(guī)誘導(dǎo)麻醉，注射完成5 min后實(shí)施氣管插管，于1 min內(nèi)完成，觀察患者血壓及心率情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后1 min、3 min及5 min患者平均動(dòng)脈壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡）應(yīng)用(±s)描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后1 min、3 min及5 min患者平均動(dòng)脈壓對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組麻醉誘導(dǎo)后1 min、3 min及5 min平均動(dòng)脈壓明顯低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者麻醉誘導(dǎo)前平均動(dòng)脈壓無明顯差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后1 min、3 min及5 min患者平均動(dòng)脈壓對(duì)比(±s，分)

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后1 min、3 min及5 min患者平均動(dòng)脈壓對(duì)比(±s，分)

組別 n 誘導(dǎo)前 誘導(dǎo)后1min 誘導(dǎo)后3min 誘導(dǎo)后5min對(duì)照組 45 97.31±2.36 84.49±2.14 80.25±2.12 80.16±2.21實(shí)驗(yàn)組 45 97.29±2.38 96.25±2.31 95.37±2.54 94.89±2.56 t/0.0400 25.0525 30.6570 29.2173 P/0.9682 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

本次研究，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施靜脈注射甲氧明，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者血壓較為平穩(wěn)，有效降低了低血壓發(fā)生率。

綜合以上分析，甲氧明小劑量靜脈預(yù)注在老年冠心病患者中的應(yīng)用療效確切，能有效降低低血壓疾病的發(fā)病率，具有參考價(jià)值。