醫(yī)院藥事管理工作中臨床合理用藥質(zhì)詢的應(yīng)用及對(duì)處方合格率的影響

代克敏

近些年,伴隨醫(yī)療藥品種類增加,不合理用藥現(xiàn)象也越來越嚴(yán)重,使用藥安全性受到嚴(yán)重影響,對(duì)于此則需要臨床合理用藥,在確保藥效充分發(fā)揮的同時(shí),使用藥安全得到保障［1］。本文分析在醫(yī)院藥事管理工作中應(yīng)用臨床合理用藥質(zhì)詢對(duì)處方合格率的影響,報(bào)告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1～12月合理用藥質(zhì)詢實(shí)施之前100例患兒的100 份處方納入對(duì)照組,患兒年齡0.3～7.0歲,平均年齡(4.18±1.31)歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病67例、消化系統(tǒng)疾病25例、泌尿系統(tǒng)疾病8例。將2018年1～12月合理用藥質(zhì)詢實(shí)施之后100例患兒的100 份處方納入研究組。年齡0.2～6.0歲,平均年齡(4.22±1.29)歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病65例、消化系統(tǒng)疾病26例、泌尿系統(tǒng)疾病9例。兩組一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 合理用藥質(zhì)詢內(nèi)容如下：①構(gòu)建質(zhì)詢管理機(jī)制。在醫(yī)院藥事管理工作中制定相關(guān)管理機(jī)制,并開展相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng),向醫(yī)務(wù)人員說明質(zhì)詢管理機(jī)制各項(xiàng)事宜,基于《要是管理辦法》的指導(dǎo),建立質(zhì)詢管理小組,組長一職由科內(nèi)醫(yī)生擔(dān)任,組織組內(nèi)所有成員開展內(nèi)部會(huì)議,評(píng)估各項(xiàng)事宜,并與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合,對(duì)詳細(xì)管理計(jì)劃進(jìn)行制定。分類管理各類藥物,并落實(shí)到人,使每位醫(yī)護(hù)人員明確管理職責(zé),使藥物管理更加井然有序。②強(qiáng)化藥物質(zhì)詢管理。以醫(yī)院藥事管理情況為依據(jù),組織開展質(zhì)詢會(huì)議,總結(jié)藥事管理的不足及風(fēng)險(xiǎn)問題,并制定相關(guān)處理辦法,詳細(xì)準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)藥物使用情況,并由專家進(jìn)行核實(shí),使質(zhì)詢管理更加科學(xué),并深入剖析不足之處,對(duì)疑似不合理問題進(jìn)行推測,提前進(jìn)行預(yù)警,并以書面形式記錄所有內(nèi)容,并逐一落實(shí)在實(shí)踐管理工作中。③核實(shí)質(zhì)詢管理結(jié)果。對(duì)于醫(yī)藥藥事管理工作而言,質(zhì)詢管理的關(guān)鍵在于找出不足,并做到查缺補(bǔ)漏,確保用藥的科學(xué)性以及安全性,所以質(zhì)詢管理小組所有成員不僅需要不斷提升自身知識(shí)水平,還需要注重自身管理能力的提升,以便于更好地評(píng)估各類藥品的臨床應(yīng)用情況,形成合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制,如果出現(xiàn)違規(guī)行為,則對(duì)負(fù)責(zé)人予以處罰,對(duì)于用藥合格人員,給予一定獎(jiǎng)勵(lì),使臨床用藥安全性提高。利用這一機(jī)制可以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,強(qiáng)化用藥安全性。④總結(jié)質(zhì)詢管理經(jīng)驗(yàn)。定期開展交流會(huì)或質(zhì)詢會(huì),由質(zhì)詢管理小組成員對(duì)臨床用藥相關(guān)問題進(jìn)行總結(jié),并對(duì)正面事件予以宣揚(yáng),讓每位成員從中學(xué)習(xí)可取之處,對(duì)于負(fù)面事件,應(yīng)給予批評(píng)和懲罰,并探討補(bǔ)救方法,同時(shí)還需要制定預(yù)警機(jī)制,以免在之后臨床用藥工作中出現(xiàn)相同或類似問題。在質(zhì)詢管理中,需要實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,對(duì)各項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),并融入在日常工作中,使管理經(jīng)驗(yàn)更加豐富,以保證用藥安全。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察相關(guān)指標(biāo)：處方合格率、Ⅰ類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑應(yīng)用合格率、藥品審核正確率、藥品調(diào)配正確率、復(fù)核差錯(cuò)檢出率。②觀察取藥時(shí)間、家長滿意度：通過問卷調(diào)查進(jìn)行,滿分100 分,評(píng)分越高家長滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 研究組處方合格率、Ⅰ類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑應(yīng)用合格率、藥品審核正確率、藥品調(diào)配正確率、復(fù)核差錯(cuò)檢出率分別為82.0%、96.0%、95.0%、100.0%、99.0%、100.0%,均高于對(duì)照組的70.0%、82.0%、83.0%、96.0%、93.0%、50.0%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組取藥時(shí)間及家長滿意度評(píng)分對(duì)比 研究組取藥時(shí)間(4.33±1.15)min 短于對(duì)照組的(14.26±1.17)min,家長滿意度評(píng)分(98.16±1.05)分高于對(duì)照組的(90.11±1.21)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比［n(%)］

表2 兩組取藥時(shí)間及家長滿意度評(píng)分對(duì)比()

表2 兩組取藥時(shí)間及家長滿意度評(píng)分對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

在醫(yī)院管理中,臨床藥事管理是重要組成部分,不僅與醫(yī)院各類藥物使用規(guī)范性相關(guān),同時(shí)也與各類藥品使用安全性相關(guān)。臨床藥事管理主要涉及到兩個(gè)部分,一是藥品管理,二是藥學(xué)管理,其中藥品管理是最核心的內(nèi)容［2,3］。近些年,伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步,臨床用藥品類不斷增加,而各類藥品的在臨床診斷工作中的廣泛應(yīng)用,則提高了對(duì)藥事管理工作的要求,對(duì)于各類藥品,在有效應(yīng)用的基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化管理是現(xiàn)階段重點(diǎn)關(guān)注的問題［4,5］。現(xiàn)階段臨床上藥物濫用問題比較嚴(yán)重,而藥物濫用不僅會(huì)造成資源的浪費(fèi),而且還會(huì)對(duì)患兒健康及生命安全構(gòu)成威脅,甚至造成社會(huì)危害［6,7］。因此需要不斷提高醫(yī)院藥事管理效率以及質(zhì)量,使臨床用藥更加有效、安全［8,9］。在藥事管理工作中,合理用藥質(zhì)詢的實(shí)施可以取得良好效果。合理用藥質(zhì)詢指的是醫(yī)院藥事管理人員與醫(yī)生的雙層質(zhì)詢,利用此種方式使用藥更加科學(xué)、規(guī)范。雙層質(zhì)詢的方式一方面可以使醫(yī)院藥事管理人員與醫(yī)生之間的用藥安全溝通更加緊密,同時(shí)也可以使處方合格率提高［10,11］。

本次研究中,研究組在醫(yī)院藥事管理中實(shí)施合理用藥質(zhì)詢管理,與并未實(shí)施合理用藥質(zhì)詢管理的對(duì)照組作對(duì)比,結(jié)果顯示,研究組處方合格率、Ⅰ類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑應(yīng)用合格率、藥品審核正確率、藥品調(diào)配正確率、復(fù)核差錯(cuò)檢出率均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組取藥時(shí)間短于對(duì)照組,家長滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見合理用藥質(zhì)詢管理可以提高處方合格率,還可以提高Ⅰ類切口抗菌藥物以及中藥注射劑使用合格率,保證藥品審核以及調(diào)配的正確性,提高藥品復(fù)核差錯(cuò)檢出率,使取藥時(shí)間縮短,家長滿意度提高。這主要是因?yàn)楹侠碛盟庂|(zhì)詢更加注重藥品安全質(zhì)量詢問,臨床所用藥品均經(jīng)過安全性以及規(guī)范性質(zhì)詢,因此臨床效果更佳［12］。

綜上所述,在醫(yī)院藥事管理工作中應(yīng)用臨床合理用藥質(zhì)詢可以提高處方合格率,確保藥物合理應(yīng)用,同時(shí)也提高了用藥管理效果,縮短取藥時(shí)間,使患兒家長更滿意臨床工作。