奧美拉唑和泮托拉唑?qū)τ拈T螺桿菌陽性的淺表性胃炎的治療效果對比

王靜

幽門螺桿菌陽性的淺表性胃炎是一種消化系統(tǒng)疾病,在臨床上十分常見,在慢性胃炎中占比較大,約為50%～60%［1］。該病癥患者的主要臨床癥狀為不規(guī)律腹痛、腹脹、消化不良、惡心嘔吐等。幽門螺桿菌陽性的淺表性胃炎的主要致病因素為幽門螺桿菌等多種因素,其致病因素與患者的日常飲食及生活習(xí)慣密切相關(guān),長期抽煙酗酒、飲食作息不規(guī)律都容易導(dǎo)致幽門螺桿菌陽性的淺表性胃炎出現(xiàn)［2］。該病癥患者在臨床初期無法表現(xiàn)出明顯的癥狀,在病情深入發(fā)展后才會引起患者不適前去就診。幽門螺桿菌陽性的淺表性胃炎的臨床治療關(guān)鍵在于將幽門螺桿菌從患者體內(nèi)殺滅,對患者胃部胃酸的分泌進行抑制,增強患者胃動力［3］。本次研究的主要目的為對比不同藥物(奧美拉唑和泮托拉唑)對 幽門螺桿菌陽性的淺表性胃炎的治療效果,詳細內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年5月在本院住院治療的80例幽門螺桿菌陽性的淺表性胃炎患者作為研究對象,以使用藥物不同將患者分為奧美拉唑組和泮托拉唑組,每組40例。泮托拉唑組中男女比例為21∶19；年齡23～74歲,平均年齡(43.15±10.4)歲；病程1～5年,平均病程(2.36±1.41)歲。奧美拉唑組中男女比例為24∶16；年齡24～75歲,平均年齡(43.38±10.54)歲；病程2～6年,平均病程(2.64±1.25)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。此次研究獲得本院倫理標(biāo)準委員會的相關(guān)批準,所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準 納入標(biāo)準：年齡20～80歲；經(jīng)診斷患者病情符合《中國慢性胃炎共識意見》［4］與《慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見》［5］中的相關(guān)診斷標(biāo)準；通過胃鏡檢查及病理檢查確診；實驗室檢查確認幽門螺桿菌為陽性；患者病史資料完整。排除標(biāo)準：最近3 個月大量使用抗生素治療患者；對治療使用藥物過敏患者；哺乳期及妊娠期患者；不配合用藥患者；心肝腎等重要臟器功能衰竭的患者；合并惡性腫瘤患者以及精神疾病患者。

1.3 方法 奧美拉唑組采用奧美拉唑注射治療,具體用藥：注射用艾司奧美拉唑鈉(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H20163102,規(guī)格：20 mg×1 支/盒),20 mg/次,1 次/d,持續(xù)治療2 周。泮托拉唑組采用泮托拉唑注射治療,具體用藥：注射用泮托拉唑鈉(揚子江藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H19990170,規(guī)格：40 mg×6瓶/盒),40 mg/次,1次/d,持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后胃腸激素指標(biāo)水平,胃腸激素指標(biāo)包括胃泌素、超氧化物歧化酶以及丙二醛。比較兩組患者的治療費用、幽門螺桿菌清除情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、乏力、腹痛腹脹。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后胃腸激素指標(biāo)水平比較治療前,奧美拉唑組患者的胃泌素水平為(128.46±15.63)pg/L,超氧化物歧化酶水平為(79.87±8.03)U/ml,丙二醛水平為(5.18±0.74)μmol/L；泮托拉唑組患者的胃泌素水平為(128.14±15.89)pg/L,超氧化物歧化酶水平為(80.05±7.92)U/ml,丙二醛水平為(5.24±0.66)μmol/L。治療后,奧美拉唑組患者的胃泌素水平為(82.94±6.58)pg/L,超氧化物歧化酶水平為(96.39±7.06)U/ml,丙二醛水平為(4.63±0.52)μmol/L；泮托拉唑組患者的胃泌素水平為(83.21±6.27)pg/L,超氧化物歧化酶水平為(95.89±7.42)U/ml,丙二醛水平為(4.39±0.84)μmol/L。治療前,兩組患者的胃泌素、超氧化物歧化酶以及丙二醛水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的胃泌素以及丙二醛水平均明顯低于治療前,超氧化物歧化酶水平明顯高于治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后胃泌素、超氧化物歧化酶以及丙二醛水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療費用以及幽門螺桿菌清除情況比較泮托拉唑組患者的治療費用為(370.42±22.31)元,幽門螺桿菌清除患者34例,幽門螺桿菌的清除率為85.00%；奧美拉唑組患者的治療費用為(515.43±26.77)元,幽門螺桿菌清除患者21例,幽門螺桿菌的清除率為52.50%；泮托拉唑組患者的治療費用明顯低于奧美拉唑組,幽門螺桿菌清除率高于奧美拉唑組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%),%］

3 討論

近年來隨著生活節(jié)奏不斷加快,生活壓力逐漸增大,人們的飲食及生活習(xí)慣發(fā)生了巨大的變化,由于不規(guī)律飲食作息的人群的逐漸擴大,幽門螺桿菌陽性的淺表性胃炎的發(fā)病率也處于逐年遞增的狀態(tài)［6］。幽門螺桿菌陽性的淺表性胃炎的主要發(fā)病原理為患者胃黏膜受到損傷,胃部環(huán)境遭到破壞,由此胃黏膜的上皮細胞易出現(xiàn)病變,且易遭受病原菌等微生物入侵,其中幽門螺桿菌感染是患者出現(xiàn)幽門螺桿菌陽性的淺表性胃炎的主要因素之一［7］。當(dāng)患者感染幽門螺桿菌時,其胃黏膜會出現(xiàn)充血、糜爛、水腫等現(xiàn)象,并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀［8］。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,在幽門螺桿菌陽性的淺表性胃炎患者當(dāng)中,有50%～80%患者的致病因素為幽門螺桿菌感染［9］。因此,在幽門螺桿菌陽性的淺表性胃炎患者的臨床治療當(dāng)中,幽門螺桿菌的清除是患者治愈中至關(guān)重要的一環(huán)。

奧美拉唑鈉是一種質(zhì)子泵抑制劑,弱堿性,能夠直接作用在胃黏膜上,降低胃蛋白酶活性,對胃酸的分泌進行有效抑制,還能夠降低患者體內(nèi)的氧自由基的活性,有效保護胃黏膜不遭受損傷,在患者服藥的12 h內(nèi)能夠降低患者體內(nèi)的胃液酸度,緩解患者腹痛、反酸等臨床癥狀［10］。泮托拉唑鈉是第三代質(zhì)子泵抑制劑,人體胃酸分泌的最后一步為胃壁細胞內(nèi)的H+與小管內(nèi)的K+進行交換,泮托拉唑鈉能夠選擇性、非競爭性地作用于胃壁細胞中的質(zhì)子泵,對胃壁細胞的活性進行抑制,切斷胃酸分泌的最后一環(huán),從而減少了胃酸的分泌量,起到了抑制胃酸分泌的作用［11］。此外,有相關(guān)報道顯示泮托拉唑鈉還能夠?qū)ξ傅鞍酌傅姆置谶M行抑制,減少患者的胃液量,提高患者體內(nèi)的藥物濃度,發(fā)揮出更好的治療效果［12］。在本次研究中,治療后,兩組患者的胃泌素以及丙二醛水平均明顯低于治療前,超氧化物歧化酶水平明顯高于治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后胃泌素、超氧化物歧化酶以及丙二醛水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明兩種藥物均能夠有效改善幽門螺桿菌陽性的淺表性胃炎患者的病情；泮托拉唑組患者的治療費用明顯低于奧美拉唑組,幽門螺桿菌的清除率高于奧美拉唑組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；說明泮托拉唑鈉能夠更好地清除患者體內(nèi)的幽門螺桿菌,且治療費用更為廉價。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；說明兩種藥物均具有較好的安全性。

綜上所述,奧美拉唑鈉及泮托拉唑鈉藥物均能有效改善患者病情,且具有較高的安全性,但泮托拉唑鈉的治療費用更少,且能更好地清除幽門螺桿菌,故推薦使用泮托拉唑鈉。