彩色多普勒超聲在中青年頸性眩暈患者頸部血管檢查中的價(jià)值研究

劉建輝 齊艷華 李凌云

眩暈高發(fā)于40歲以上人群,該疾病由頸部病變、頸椎病等導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足,造成椎基底動(dòng)脈血管收縮,從而產(chǎn)生惡心、嘔吐、耳鳴、頭痛、耳聾、眼球震顫、旋轉(zhuǎn)、升降和傾斜的運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)的癥狀［1］。隨著青年人群接觸電腦辦公、網(wǎng)絡(luò)游戲、使用手機(jī)、睡眠不足等因素,頸性眩暈的發(fā)病率呈現(xiàn)出年輕化,在目前中青年已經(jīng)是頸性眩暈的主要群體。頸性眩暈發(fā)病突然,往往無(wú)征兆,患者隨時(shí)有猝倒的風(fēng)險(xiǎn),且受椎動(dòng)脈壓迫影響,大部分患者出現(xiàn)吞咽困難、反嗆、咽反射消、視物不清,這對(duì)其日常生活和生命安全造成影響。頸性眩暈的早期篩查有助于患者及時(shí)接受治療,提高治療效果,改善預(yù)后。彩色多普勒超聲技術(shù)適用于全身各部位,尤其是頸部血管的檢查診斷,而頸性眩暈是由椎動(dòng)脈血管收縮,供血不足引起。為此本文以本院48例中青年頸性眩暈患者和48例中青年健康人群為研究對(duì)象,探究彩色多普勒超聲技術(shù)在中青年頸性眩暈患者頸部血管檢查的價(jià)值,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年11月～2019年11月收治的48例中青年頸性眩暈患者作為研究組,另選取同期48例體檢健康者作為對(duì)照組。研究組中男38例,女10例；年齡20～59歲；經(jīng)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像確認(rèn)：高血壓14例、糖尿病12例、動(dòng)脈夾層9例、腦梗死13例。對(duì)照組中男30例,女18例,年齡19～58歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)患者同意,且獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)兩組實(shí)施彩色多普勒超聲檢查,本次使用儀器為GE Vivid E9,該設(shè)備獲取實(shí)時(shí)三維圖像,提供了包括腹部、血管、小器官、產(chǎn)科、婦科、泌尿科、心臟病學(xué)、矯形外科、新生兒和兒科等多領(lǐng)域的多方面的應(yīng)用。兩組研究對(duì)象取仰臥位,雙手放置身體兩側(cè),放松頸部肌肉。檢查一側(cè)時(shí)頭部偏向另一側(cè),對(duì)其血管橫、縱切掃查。依次對(duì)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的內(nèi)徑、回聲、血流狀況、斑塊有無(wú)、斑塊大小等進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組椎動(dòng)脈狹窄程度、椎動(dòng)脈內(nèi)徑、椎動(dòng)脈血流量以及不同年齡階段人群頸動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)及阻力指數(shù)。椎動(dòng)脈的內(nèi)徑＜2.8 mm可判定為管腔狹窄,椎動(dòng)脈狹窄率=狹窄段殘余管徑/狹窄遠(yuǎn)端正常管徑×100%。椎動(dòng)脈狹窄標(biāo)準(zhǔn)可分為：正常：椎動(dòng)脈狹窄率＜10%；輕度椎動(dòng)脈狹窄：椎動(dòng)脈狹窄率為11%～30%；中度椎動(dòng)脈狹窄：椎動(dòng)脈狹窄率為30%～69%；重度椎動(dòng)脈狹窄：椎動(dòng)脈狹窄率＞70%。椎動(dòng)脈狹窄率=(輕度椎動(dòng)脈狹窄+中度椎動(dòng)脈狹窄+重度椎動(dòng)脈狹窄)/總例數(shù)×100%。椎動(dòng)脈血流量=A×血流速度時(shí)間積分×心率。椎動(dòng)脈內(nèi)徑、椎動(dòng)脈血流量是測(cè)定為血液流速變化的量化指標(biāo)依據(jù),阻力指數(shù)是動(dòng)脈順應(yīng)性與韌性指標(biāo)依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組椎動(dòng)脈狹窄程度比較 研究組椎動(dòng)脈正常、輕度椎動(dòng)脈狹窄、中度椎動(dòng)脈狹窄、重度椎動(dòng)脈狹窄占比分別為8.33%、18.75%、43.75%、29.17%,對(duì)照組椎動(dòng)脈正常、輕度椎動(dòng)脈狹窄、中度椎動(dòng)脈狹窄、重度椎動(dòng)脈狹窄占比分別為35.42%、47.92%、16.67%、0。研究組椎動(dòng)脈狹窄率91.67%高于對(duì)照組的64.58%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組椎動(dòng)脈狹窄程度比較 ［n(%)］

2.2 兩組椎動(dòng)脈內(nèi)徑比較 研究組左椎動(dòng)脈內(nèi)徑為(3.41±0.56)mm,右椎動(dòng)脈內(nèi)徑為(3.03±0.46)mm,均小于對(duì)照組的(4.18±0.36)、(3.98±0.86)mm,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.013、6.789,P=0.000,0.000＜0.05)。

2.3 兩組椎動(dòng)脈血流量比較 研究組左椎動(dòng)脈血流量為(137.36±42.57)ml/min,右椎動(dòng)脈血流量為(128.31±41.54)ml/min,總椎動(dòng)脈血流量為(224.35±51.52)ml/min,均低于對(duì)照組的(187.94±42.57)、(171.22±41.46)、(396.21±58.26)ml/min,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.821、5.065、15.310,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.4 不同年齡階段人群頸動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)及阻力指數(shù)比較年齡＜40歲人群頸總動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、頸總動(dòng)脈阻力指數(shù)、頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、頸內(nèi)動(dòng)脈阻力指數(shù)、頸外動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、頸外動(dòng)脈阻力指數(shù)均略高于年齡≥40歲人群,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同年齡階段人群頸動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)及阻力指數(shù)比較()

表2 不同年齡階段人群頸動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)及阻力指數(shù)比較()

注：兩組比較,P＞0.05

3 討論

頸性眩暈通常在晨起、午休起床、轉(zhuǎn)頭時(shí)發(fā)作,患者通常感覺(jué)到頭暈?zāi)垦?。部分患者在低頭、抬頭時(shí)也時(shí)常感覺(jué)到眩暈,在停止動(dòng)作后癥狀消失或明顯減輕。該疾病通常是由頸椎病引起頭部供血不足所致,患者在走動(dòng)過(guò)程中易摔倒,眩暈多發(fā)于＞40歲中年人群,而隨著工作、學(xué)習(xí)壓力增加以及電子游戲的普及,頸性眩暈在青年人中也極為常見(jiàn)［2］。眩暈可分為真性眩暈和假性眩暈,前者是由前庭系統(tǒng)、前庭神經(jīng)及前庭中樞系統(tǒng)病變引起。后者是由血管或者全身病變引起。頸性眩暈在臨床中較為常見(jiàn),椎-基底動(dòng)脈缺血是主要的發(fā)病原因。頸椎病患者的病理位置周?chē)氖艿綁浩?頸交感神經(jīng)受到刺激,在興奮狀態(tài)下釋放兒茶酚胺,促使血管痙攣［3-5］。血管在痙攣狀態(tài)下使該段動(dòng)脈供血不足進(jìn)而產(chǎn)生眩暈。提高診斷效率能及早治療疾病,控制其發(fā)展,但頸性眩暈的臨床癥狀極為常見(jiàn),易于美尼爾綜合征、腦缺血等疾病混淆。同時(shí)大多數(shù)患者在發(fā)作時(shí)常以為是饑餓、貧血所致,對(duì)頸性眩暈的病因缺乏正確認(rèn)識(shí),為此在早期該疾病的診療準(zhǔn)確性難以提高。由于頸性眩暈是由頸部血管病變引起,彩色多普勒超聲技術(shù)在頸部血管的檢查診斷發(fā)揮了重要作用,且該項(xiàng)檢查適用于全身,在頸性眩暈的采用該項(xiàng)技術(shù)可提高診斷率［6-8］。

本次研究顯示,對(duì)兩組均實(shí)施彩色多普勒超聲,研究組椎動(dòng)脈狹窄率高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組左椎動(dòng)脈內(nèi)徑,右椎動(dòng)脈內(nèi)徑均小于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組左椎動(dòng)脈血流量、右椎動(dòng)脈血流量、總椎動(dòng)脈血流量均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。年齡＜40歲人群頸總動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、頸總動(dòng)脈阻力指數(shù)、頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、頸內(nèi)動(dòng)脈阻力指數(shù)、頸外動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、頸外動(dòng)脈阻力指數(shù)均略高于年齡≥40歲人群,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?！?0歲人群的頸動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)及阻力指數(shù)更低的原因可能是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致機(jī)體功能下降,血管彈性和心臟射血能力在一定程度上減弱。其實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明組間對(duì)比無(wú)可比性,證實(shí)了中年頸性眩暈患者與青年頸性眩暈患者之間血管阻力及血液流速無(wú)明顯變化,因此排除年齡是致病原因。由此可見(jiàn)研究組的診斷結(jié)果得以保證,其多項(xiàng)椎動(dòng)脈血管指標(biāo)與健康人群具有可比性,彩色多普勒超聲在中青年頸性眩暈患者頸部血管檢查中具有一定價(jià)值。

總之,對(duì)中青年頸性眩暈患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查,能夠準(zhǔn)確提供頸部血管影像數(shù)據(jù),為頸性眩暈提供可靠的診斷依據(jù),該診斷方法具有一定使用價(jià)值。該診斷方法具有較高使用價(jià)值。