運(yùn)動(dòng)療法早期干預(yù)對(duì)小兒病毒性腦炎運(yùn)動(dòng)障礙疾病的影響

田楊

病毒性腦炎的發(fā)病機(jī)制為病毒感染機(jī)體內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而誘發(fā)的一種疾病,其在兒童群體中具有較高的發(fā)病率,對(duì)兒童的生存質(zhì)量有著巨大的負(fù)面影響［1］。應(yīng)給予患兒進(jìn)行及時(shí)的治療,即常規(guī)藥物治療、針灸治療以及高壓氧治療等治療方式,治療效果顯著,同時(shí)還要加強(qiáng)患兒治療期間的護(hù)理干預(yù)措施,為患兒實(shí)施高效護(hù)理措施,可以促進(jìn)患兒康復(fù),改善患兒運(yùn)動(dòng)功能［2］。若是患兒得不到高效的護(hù)理干預(yù),使得患兒發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙,合并誘發(fā)肌肉痙攣,會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身心健康。在患兒治療期間,需給予患兒早期護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)患兒治療效果提升有著重要意義,同時(shí)也可以將患兒運(yùn)動(dòng)功能最大限度的改善。所以針對(duì)小兒病毒性腦炎運(yùn)動(dòng)障礙疾病康復(fù)護(hù)理期間,需采用運(yùn)動(dòng)療法早期干預(yù)進(jìn)行護(hù)理,提升患兒護(hù)理效果［3］。本文對(duì)運(yùn)動(dòng)療法早期干預(yù)改善患兒運(yùn)動(dòng)障礙情況進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年10月～2019年10月96例小兒病毒性腦炎運(yùn)動(dòng)障礙患兒作為研究對(duì)象,所有患兒均采用常規(guī)藥物、針灸以及高壓氧等治療方式進(jìn)行治療,按照護(hù)理干預(yù)方式的不同分為對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)組,各48例。對(duì)照組患側(cè)：15例左側(cè)偏癱,18例右側(cè)偏癱,15例四肢癱；年齡最小2歲,最大12歲,平均年齡(5.23±2.26)歲；男26例,女22例；病程最短1 d,最長(zhǎng)30 d,平均病程(15.23±4.95)d。運(yùn)動(dòng)組患側(cè)：19例左側(cè)偏癱,18例右側(cè)偏癱,11例四肢癱；年齡最小1歲,最大11歲,平均年齡(5.85±1.72)歲；男24例,女24例；病程最短1 d,最長(zhǎng)31 d,平均病程(15.75±5.10)d。兩組患兒的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,即健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2運(yùn)動(dòng)組 給予運(yùn)動(dòng)療法早期干預(yù),具體措施如下。①在患兒發(fā)病的急性期,為防止患兒出現(xiàn)偏癱痙攣癥狀,應(yīng)給予患兒良肢位擺放。②在患兒未清醒期,應(yīng)給予患兒被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),活動(dòng)順序?yàn)榻】祩?cè)先進(jìn)行活動(dòng),患側(cè)后進(jìn)行活動(dòng),時(shí)間控制在20 min/次,活動(dòng)頻率控制在2次/d。在給予患兒被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),護(hù)理人員要注意動(dòng)作輕柔、無(wú)痛。③待患兒的病情進(jìn)入穩(wěn)定期時(shí),為患兒制定運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練計(jì)劃表,秉持著循序漸進(jìn)的原則為患兒實(shí)施訓(xùn)練計(jì)劃。為了抑制患兒上下肢痙攣模式,需運(yùn)用Bobath技術(shù)抑制痙攣、促進(jìn)遲緩的原則,采用反射性抑制模式,針對(duì)患兒上肢,采取外展、前臂旋后、伸肘、伸腕伸指等方式進(jìn)行訓(xùn)練；針對(duì)患兒下肢,采取屈髖屈膝、背屈踝、內(nèi)收內(nèi)旋等方式進(jìn)行訓(xùn)練。護(hù)理人員可以采用叩擊肌肉、壓縮關(guān)節(jié)、牽張關(guān)節(jié)等方式,刺激本體感覺(jué),感知患兒肌張力情況,防止肌張力消失；平衡訓(xùn)練：針對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況設(shè)計(jì)訓(xùn)練計(jì)劃,為了鍛煉患兒的爬行、坐位、站立、步行、翻身以及體位轉(zhuǎn)換能力,護(hù)理人員可以為患兒施以坐位、跪位、立位以及Bobath球、平衡板訓(xùn)練平衡、保護(hù)伸展和翻正反應(yīng)等多種方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。為了提升患兒的生活自理能力以及精細(xì)動(dòng)作、雙手協(xié)調(diào)能力,需引進(jìn)作業(yè)療法,訓(xùn)練患兒的進(jìn)食、穿衣等行為。若是患兒經(jīng)過(guò)上述運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后,手部功能無(wú)明顯改善,需采用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法為患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù),幫助患兒鍛煉患肢。針對(duì)有認(rèn)知障礙的患兒,需采用認(rèn)知功能訓(xùn)練方式,即利用音樂(lè)和游戲的方式,提高患兒的認(rèn)知功能。上述運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)間控制在40 min/次,活動(dòng)頻率控制在2次/d,持續(xù)時(shí)間為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況、護(hù)理效果。運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況以運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分表示,利用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法(FMA)評(píng)價(jià)患兒的運(yùn)動(dòng)功能,利用Ashworth痙攣等級(jí)評(píng)價(jià)患兒的肌痙攣。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：FMA評(píng)分＞80分,肌痙攣下降至1級(jí),步態(tài)接近正常,則為基本恢復(fù)；FMA評(píng)分50～80分,肌痙攣下降至2級(jí),步態(tài)有明顯改善,為顯效；FMA評(píng)分30～50分,肌痙攣下降＞1級(jí),步態(tài)有所改善,為有效；FMA評(píng)分和肌痙攣級(jí)別無(wú)明顯改善,為無(wú)效?？傆行?(基本恢復(fù)+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分均較本組干預(yù)前升高,且運(yùn)動(dòng)組高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

2.2兩組患兒的護(hù)理效果比較 運(yùn)動(dòng)組患兒的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的護(hù)理效果比較［n(%)］

3 討論

病毒性腦炎的發(fā)病區(qū)域在人類(lèi)大腦的腦神經(jīng)區(qū)域,機(jī)體內(nèi)的中樞神經(jīng)遭遇病毒入侵后,中樞神經(jīng)的神經(jīng)元遭到破壞,進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)元的功能喪失,進(jìn)而使得患兒出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)功能障礙等疾病,影響著患兒的生活質(zhì)量［4］。在神經(jīng)元被破壞后,可以通過(guò)神經(jīng)樹(shù)突側(cè)枝發(fā)芽、增加神經(jīng)樹(shù)突的數(shù)量,實(shí)現(xiàn)新的神經(jīng)連接,從而代替已經(jīng)壞死的神經(jīng)組織,恢復(fù)患兒運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能［5］。目前,病毒性腦炎在兒童群體中的發(fā)病率較高,兒童的臨床表現(xiàn)為不同程度的偏癱,經(jīng)過(guò)有效治療后,兒童可能恢復(fù)正常,也可能留有一定的后遺癥,影響兒童生活。因此,在病毒性腦炎疾病治療期間,需給予患兒早期護(hù)理干預(yù),通過(guò)正確的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式,刺激患兒運(yùn)動(dòng)神經(jīng),實(shí)現(xiàn)大腦功能的重建［6］。

有相關(guān)的研究表明：通過(guò)恰當(dāng)合適的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式,可以刺激患兒大腦皮層神經(jīng)纖維發(fā)芽,增加大腦皮層血管,促進(jìn)患兒恢復(fù)［7］。臨床認(rèn)為,腦損傷后,在發(fā)病1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練為早期護(hù)理干預(yù),能夠加快患兒的恢復(fù)速度。針對(duì)病毒性腦炎患兒,應(yīng)采用常規(guī)藥物治療、針灸治療、高壓氧治療以及中頻電療等多種治療方式,提升患兒的治療效果,待患兒病情穩(wěn)定后,可以為患兒開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理,即運(yùn)動(dòng)療法早期護(hù)理干預(yù)。采用正確的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式為患兒展開(kāi)訓(xùn)練,改善患兒肌痙攣和異常運(yùn)動(dòng)模式情況。在病毒性腦炎運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)治療中,護(hù)理人員可以為患兒實(shí)施Bobath法治療,治療效果顯著,其通過(guò)訓(xùn)練患兒爬行、翻身、站立、坐位等運(yùn)動(dòng)能力,逐漸恢復(fù)患兒運(yùn)功功能。音樂(lè)和游戲方式可以為患兒運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練營(yíng)造良好的環(huán)境,患兒能夠進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,提升患兒的依從性,提升患兒康復(fù)效果［8］。本文研究結(jié)果顯示：干預(yù)后,兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分均較本組干預(yù)前升高,且運(yùn)動(dòng)組高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。運(yùn)動(dòng)組患兒的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知,運(yùn)動(dòng)療法早期干預(yù)在小兒病毒性腦炎運(yùn)動(dòng)障礙疾病的康復(fù)訓(xùn)練中發(fā)揮著重要作用,其可以降低患兒的肌張力,提升患兒肢體的運(yùn)動(dòng)能力,進(jìn)而改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能,加快患兒的恢復(fù)速度。

綜上所述,對(duì)小兒病毒性腦炎運(yùn)動(dòng)障礙疾病康復(fù)護(hù)理期間采用運(yùn)動(dòng)療法早期干預(yù)具有顯著的護(hù)理效果,可提高患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)水平。