中藥熏洗坐浴治療肛腸外科術后創(chuàng)面水腫疼痛的效果觀察

田立軍

臨床中肛腸科疾病較為常見,且隨著人們不良生活作息習慣、飲食習慣的養(yǎng)成,導致患病率逐漸升高表現,包括內痔、外痔、混合痔等多種疾病,患者有明顯肛門疼痛、出血等表現,影響日?；旧?且疼痛狀況增加患者心理負擔［1］。針對肛腸疾病以手術治療為主,但是由于手術治療的創(chuàng)傷、手術部位的特殊,導致患者創(chuàng)面水腫、感染、肛周疼痛等術后并發(fā)癥情況明顯,從而增加了患者的身體、心理負擔,延長了患者術后恢復時間［2］。既往治療中,針對術后創(chuàng)面水腫疼痛的肛腸科患者主要以抗炎、換藥等常規(guī)治療手段為主,但是緩解水腫、疼痛方面效果有限。中醫(yī)針對此類情況以中藥熏洗坐浴治療為主,藥物能夠直接作用于肛腸科患者患處,在清熱解毒、清潔創(chuàng)口的基礎上促進患者創(chuàng)面愈合、緩解疼痛,從而促進患者術后康復［3］?；诖?本文就本院94例肛腸外科手術術后創(chuàng)面水腫疼痛患者為研究對象,分析中藥熏洗坐浴的可行性與效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年8月～2019年6月本組94例例肛腸外科手術術后創(chuàng)面水腫疼痛患者為研究對象。納入標準［4］：①肛腸科患者；②簽署手術治療知情同意書；③術后創(chuàng)面有水腫疼痛表現；④患者有配合能力。排除標準：①妊娠等特殊階段患者；②嚴重心腦腎疾病患者；③試驗用藥禁忌者。將患者采用隨機數字表法分為對照組和中藥組,每組47例。對照組患者中男22例,女25例；年齡28～65歲,平均年齡(42.0±8.3)歲；病程1～8年,平均病程(4.8±2.3)年。中藥組患者中男23例,女24例；年齡26～63歲,平均年齡(42.2±7.2)歲；病程1～7年,平均病程(4.5±2.1)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組采取常規(guī)西醫(yī)對癥治療,常規(guī)抗炎、換藥,頭孢匹胺鈉(0.5 g)、葡萄糖液(5%、100 ml)靜脈滴注2次/d,奧硝唑氯化鈉注射液(100 ml)靜脈滴注2次/d,創(chuàng)口以碘伏酒精消毒。中藥組患者在對照組基礎上配合中藥熏洗坐浴治療。術后第2天中藥熏洗坐浴,藥物組成冰片10 g,防風以及荊芥各30 g,苦參、黃柏以及芒硝各50 g,中藥加水煮至約2000 ml,清潔肛周創(chuàng)面皮膚基礎上患者坐于盆上熏蒸坐浴30 min/次,2次/d。兩組患者均治療4周。

1.3觀察指標 記錄肛腸外科術后創(chuàng)面水腫疼痛患者治療4周后組間臨床療效以及創(chuàng)面水腫、分泌物、疼痛評分改善情況。

1.4判定標準［5］

1.4.1臨床療效 痊愈：患者術后傷口創(chuàng)面無感染、滲血,創(chuàng)口水腫與疼痛消除；有效：患者術后傷口創(chuàng)面輕度感染、滲血,創(chuàng)口水腫、疼痛癥減輕；無效：以上標準均未達到?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4.2評分標準 創(chuàng)面水腫：評分范圍0～3分,無水腫0分,創(chuàng)面水腫情況越嚴重評分越高。創(chuàng)面分泌物：創(chuàng)面分泌物量滲濕紗布層數≤2層為1分,滲濕紗布每增多2層加1分。肛門疼痛：應用視覺模擬評分法(VAS)判定,評分范圍0～10分,0分為無痛,評分越高說明患者疼痛越嚴重。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 中藥組患者總有效率為95.74%,高于對照組的80.85%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后各指標評分比較 治療前,兩組患者創(chuàng)面水腫、創(chuàng)面分泌物、肛門疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者創(chuàng)面水腫、創(chuàng)面分泌物、肛門疼痛評分均低于本組治療前,且中醫(yī)組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療前后各指標評分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后各指標評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

肛腸疾病患者術后創(chuàng)面水腫、炎癥、疼痛等情況較為常見,由于肛周結構的特殊性,傷口需開放、外露,所以增加了感染風險［6］。針對肛腸外科患者一般采取抗炎用藥、換藥等常規(guī)西醫(yī)手段為主,但是在改善患者創(chuàng)面水腫、炎癥、疼痛方面效果有限［7］。中藥熏洗坐浴是中醫(yī)特色方法,可直接作用患處發(fā)揮藥效,從而起到疏通經絡、行氣散結、通絡止痛的效果。熏洗坐浴中的苦參、黃柏、冰片等藥物有清熱燥濕、消腫毒、消腫瀉火、清熱活血、鎮(zhèn)靜止痛等效果,用于肛腸術后創(chuàng)面水腫、疼痛患者治療中,在改善患者局部體液循環(huán)的基礎上促進局部組織新陳代謝,減輕術后創(chuàng)面癥狀體征,促進了患者創(chuàng)面水腫、疼痛、分泌物情況改善,配合常規(guī)西醫(yī)抗炎等治療,效果更具優(yōu)勢［8］。戴慶衛(wèi)［9］研究指出,中藥熏洗坐浴用于肛腸外科術后創(chuàng)面水腫疼痛患者治療中臨床效果良好,促進了患者術后疼痛改善。

試驗結果顯示：中藥組患者總有效率為95.74%,高于對照組的80.85%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者創(chuàng)面水腫、創(chuàng)面分泌物、肛門疼痛評分均低于本組治療前,且中醫(yī)組患者創(chuàng)面水腫、創(chuàng)面分泌物、肛門疼痛評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗結果和馮宇方等［10］研究結果一致。由此說明,對比常規(guī)西藥治療,聯合中藥熏洗坐浴可以促進肛腸術后創(chuàng)面水腫疼痛患者癥狀體征改善、恢復。

綜上所述,對比常規(guī)西醫(yī)治療手段,術后給予中藥熏洗坐浴可緩解肛腸外科手術術后創(chuàng)面水腫疼痛患者創(chuàng)面水腫、疼痛,加速患者傷口愈合,穩(wěn)定患者的身心狀況,促進患者的術后恢復。