針灸推拿與藥物聯(lián)合治療中風(fēng)后遺癥患者的臨床效果觀察

陳土林

中風(fēng)為臨床常見疾病,一般是由于腦卒中或腦梗死所引起,多數(shù)患者在中風(fēng)后易出現(xiàn)不同后遺癥,易導(dǎo)致患者腦組織伴有壞死和水腫情況。該疾病主要以口眼歪斜、半身不遂等作為臨床表現(xiàn),主要以老年人作為高發(fā)人群,給臨床治療增加難度。目前臨床對(duì)于該疾病一般以常規(guī)治療為主,藥物作為首選方式,雖然能夠暫時(shí)緩解患者各項(xiàng)癥狀,但術(shù)后并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高等問(wèn)題,導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制［1］。而隨著我國(guó)中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,針灸治療在臨床受到廣泛應(yīng)用,能夠改善其神經(jīng)功能缺損情況,使其能夠早期恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。本研究分析針灸推拿與藥物聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì),并對(duì)其效果進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017～2018年本院收治的100例中風(fēng)后遺癥患者,根據(jù)就診順序分為觀察組與對(duì)照組,各50例。觀察組男36例,女14例；年齡60～70歲,平均年齡(65.16±1.72)歲。對(duì)照組男37例,女13例；年齡61～70歲,平均年齡(65.66±1.68)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：符合中風(fēng)后遺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬均在治療前簽署知情同意書；患者各項(xiàng)臨床資料完善,符合研究需求。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他惡性病變；年齡＞60歲；哺乳期或妊娠期女性；伴有嚴(yán)重精神障礙以及意識(shí)障礙。

1.2方法 對(duì)照組給予血栓通注射液治療,將500 mg血栓通注射液與250 ml的生理鹽水進(jìn)行混合,行靜脈滴注治療,共治療1個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸推拿治療,指導(dǎo)患者保持平臥位,并遵循從上到下的原則進(jìn)行揉、捏、按、推等方式對(duì)患側(cè)肌肉進(jìn)行捏拿,并用力按住患者穴位,再通過(guò)拍、搓、搖等方式,促進(jìn)患者肌肉維持放松狀態(tài),1次/d；同時(shí)將患者肩部墊起,使其腕部和手肘部位能夠保持伸展位,對(duì)患者進(jìn)行翻身,1次/2 h。同時(shí)需指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)和床上移動(dòng)訓(xùn)練,使其能夠保持平衡坐位,并根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)負(fù)重,共治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、癥狀評(píng)分、ADL評(píng)分以及治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］分為顯效、有效、無(wú)效,總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、癥狀評(píng)分及ADL評(píng)分比較 治療前,兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、癥狀評(píng)分及ADL評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、癥狀評(píng)分低于對(duì)照組,ADL評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、癥狀評(píng)分及ADL評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、癥狀評(píng)分及ADL評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組治療效果比較［n,n(%)］

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

在我國(guó)中醫(yī)學(xué)中,中風(fēng)又被稱之為腦血栓,高發(fā)人群一般為老年人。中風(fēng)患者多數(shù)存在后遺癥,由于其發(fā)病因素對(duì)腦組織和神經(jīng)等功能的損害程度不同,進(jìn)而導(dǎo)致其損害形式存在明顯差異［3］。目前臨床上對(duì)于中風(fēng)后遺癥一般為藥物方式治療,但易增加患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)預(yù)后較差［4］。

針灸推拿為臨床中醫(yī)學(xué)常用手段,能夠使人體整體協(xié)調(diào)功能以及身體運(yùn)動(dòng)功能均得到明顯改善,疏通患者經(jīng)絡(luò)氣血,促進(jìn)陰陽(yáng)協(xié)調(diào),能夠使患者癱瘓的肢體在刺激下逐漸恢復(fù)［5］。相關(guān)研究顯示［6］,針灸能夠?qū)⑷梭w血管進(jìn)行擴(kuò)張,同時(shí)對(duì)血小板能夠產(chǎn)生聚集作用,促進(jìn)血塊和血栓的溶解,使其各個(gè)肢體循環(huán)和腦部循環(huán)得到改善,達(dá)到提高身體機(jī)能代謝的目的,從而將細(xì)胞神經(jīng)激發(fā),達(dá)到改善神經(jīng)功能的目的。多數(shù)患者經(jīng)針灸推拿治療后,其各項(xiàng)臨床癥狀得到明顯改善,并通過(guò)與藥物結(jié)合治療,能夠產(chǎn)生雙重功效,增強(qiáng)療效。針刺患者相關(guān)穴位,能夠刺激患者手足和頭部陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò),將自身正氣得以激發(fā),達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)氣血的目的；而患者在推拿治療時(shí),能夠達(dá)到舒筋活血通絡(luò)的目的,對(duì)血液正常循環(huán)產(chǎn)生刺激,從而使其肌肉能夠處于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)［7］。在給予患者全身協(xié)調(diào)和翻身訓(xùn)練時(shí),能夠使患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；在藥物治療過(guò)程中,給予其血栓通治療,能夠使其血管擴(kuò)張,利于人體神經(jīng)突的再次生長(zhǎng)。該種方式能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的,取得滿意療效［8,9］。

綜上所述,中風(fēng)后遺癥在治療過(guò)程中應(yīng)用針灸推拿與藥物聯(lián)合治療,其臨床效果顯著,且安全性極高,值得進(jìn)一步推廣與探究。