銅砭刮痧治療中風(fēng)后上肢痙攣性偏癱的臨床研究

周莉

中風(fēng)又稱腦卒中,是臨床常見疾病之一,該疾病的致死率、致殘率均較高,常并發(fā)上肢肢體痙攣［1］。肢體痙攣是因肌肉緊張、僵硬而出現(xiàn)活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀的疾病,嚴(yán)重影響中風(fēng)患者的康復(fù)［2］。隨著患病時(shí)間的增加,患者肌肉逐漸萎縮,肌肉失去活動(dòng)性,甚至加重偏癱的癥狀,目前,臨床常用針灸、熱敷等方法進(jìn)行中風(fēng)后上肢痙攣性偏癱的治療,均有較好的臨床療效［3］。本研究選取2018年1月～2019年10月本院收治的中風(fēng)后上肢痙攣性偏癱患者,通過分組探究銅砭刮痧對中風(fēng)后上肢痙攣性偏癱的治療作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2019年10月本院收治的42例中風(fēng)后上肢痙攣性偏癱患者,患者年齡52～83歲,平均年齡(64.36±13.52)歲；病程4個(gè)月～2年。將患者隨機(jī)分為治療組與對照組,每組21例。治療組患者平均年齡(64.78±11.21)歲,平均病程(1.35±0.61)年。對照組患者平均年齡(65.12±12.10)歲,平均病程(1.36±0.48)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可與批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組進(jìn)行常規(guī)治療,指導(dǎo)患者肢體保持良肢位,上肢各關(guān)節(jié)保持伸展?fàn)顟B(tài),手指使用手指伸展手套,下肢保持屈曲狀態(tài)以減少痙攣的發(fā)生。指導(dǎo)并協(xié)助患者做上下肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)以彎曲、伸展、旋轉(zhuǎn)等形式進(jìn)行,促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)［4］。

治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)銅砭刮痧治療。本研究采用黃銅刮痧板進(jìn)行治療,先將刮痧油均勻地涂抹在患者治療的皮膚上。刮痧者手持銅砭刮痧板,采用徐而和的手法,首刮大椎、大杼、膏盲、神堂,每穴重刮3 min左右,再開陽脈(督脈,雙膀胱經(jīng)),刮拭手足陽明經(jīng)穴部位,配掛經(jīng)穴肩髃、曲池至手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、絕骨、解溪,中等強(qiáng)度刮拭3～5 min,以出現(xiàn)微紫紅色或紫黑色斑點(diǎn)、斑塊(即痧象) 即可。每間隔5 d刮痧1次,選取督脈和肝經(jīng),手足陽明經(jīng)為主。連續(xù)治療1個(gè)月。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意與患者的交流,保證刮痧力度適宜。刮痧后可囑患者適當(dāng)休息,適當(dāng)喝溫開水,禁肥甘厚膩之食物。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1肢體痙攣程度 本研究利用Ashworth對患者的肢體痙攣程度進(jìn)行評定。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：0級(jí)：肌張力無明顯增高；Ⅰ級(jí)：患者肌張力有一定程度增高,被動(dòng)屈伸時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)之末突然卡??；Ⅰ+級(jí)：患者肌張力有一定程度增高,被動(dòng)屈伸時(shí)ROM后50%內(nèi)突然卡住；Ⅱ級(jí)：患者肌張力明顯增高,被動(dòng)屈伸時(shí)ROM大部分范圍內(nèi)突然卡??；Ⅲ級(jí)：肌張力嚴(yán)重增高,被動(dòng)活動(dòng)困難；Ⅳ級(jí)：僵硬,受累部分不能屈伸［5］。

1.3.2肢體運(yùn)動(dòng)功能 根據(jù)FMA評估患者各個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)能力及協(xié)調(diào)能力。主要包括上肢反射活動(dòng)、屈肌共同運(yùn)動(dòng)、伸肌共同運(yùn)動(dòng)、分離運(yùn)動(dòng)等,通過不同體位的6個(gè)方面進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能評定［6］。

1.3.3治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 無效：肌張力前后無變化；有效：肌張力下降1級(jí)；顯效：肌張力雖然未能達(dá)到0級(jí),但已經(jīng)下降2個(gè)級(jí)別；治愈：肌張力下降到0級(jí)?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用Z檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后肢體痙攣程度比較 治療前,兩組患者肢體痙攣程度分級(jí)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.753,P=0.451＞0.05)。治療后,治療組患者肢體痙攣程度分級(jí)優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.400,P=0.016＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后FMA評分比較 治療前,兩組患者FMA評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者FMA評分均優(yōu)于治療前,且治療組患者FMA評分(25.86±1.96)分優(yōu)于對照組的(21.90±1.64)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者治療效果比較 治療組治療總有效率80.95%高于對照組的52.38%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后肢體痙攣程度比較(n)

表2 兩組患者治療前后FMA評分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后FMA評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

腦中風(fēng)是由于突發(fā)性腦出血或腦梗死而導(dǎo)致的腦部血液循環(huán)障礙,進(jìn)而導(dǎo)致的腦部神經(jīng)損傷或身體功能障礙性疾病,臨床癥狀一般為偏身感覺障礙、失語等,導(dǎo)致患者生活不能自理,降低生活質(zhì)量［7］。中醫(yī)認(rèn)為,卒中后肢體痙攣一般歸結(jié)為氣滯血瘀、阻滯脈絡(luò),從而造成氣血運(yùn)行不暢,肌膚筋脈失于濡養(yǎng)而致。治療原則是急則舒筋解痙以治其標(biāo),緩則扶正益損以治其本。本研究結(jié)果表明,治療后,治療組患者肢體痙攣程度分級(jí)優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.400,P=0.016＜0.05)。治療后,兩組患者FMA評分均優(yōu)于治療前,且治療組患者FMA評分(25.86±1.96)分優(yōu)于對照組的(21.90±1.64)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治療總有效率80.95%高于對照組的52.38%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,銅砭刮痧可以提高常規(guī)治療中風(fēng)后上肢痙攣性偏癱的治療效果,改善患者肢體痙攣程度和肢體功能,建議推廣應(yīng)用。