雷莫司瓊預(yù)防含順鉑化療藥物胃腸道反應(yīng)的臨床效果觀察

果嘉

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),惡性腫瘤患病率呈逐年遞增趨勢(shì),且各個(gè)年齡段均可患病。針對(duì)惡性腫瘤以化療手段治療為主,化療效果顯著,可以一定程度上殺死腫瘤細(xì)胞,但同時(shí)也會(huì)對(duì)健康細(xì)胞有所損害,加上化療用藥的特殊性,導(dǎo)致化療患者惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng)情況明顯,影響患者化療的耐受性和配合程度,部分患者甚至拒絕化療治療［1］。臨床工作中發(fā)現(xiàn),含順鉑化療藥物的惡性腫瘤患者化療后胃腸道反應(yīng)明顯,進(jìn)而限制了化療藥物應(yīng)用劑量和患者的化療效果。為了提高惡性腫瘤化療患者的耐受性,需合理用藥預(yù)防,其中高選擇性5-羥色胺3(5-HT3)受體拮抗劑應(yīng)用后在阻斷消化道黏膜內(nèi)傳入迷走神經(jīng)末梢5-HT3受體的基礎(chǔ)上拮抗化療用藥導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)［2］。為了更詳細(xì)的了解預(yù)防含順鉑化療藥物胃腸道反應(yīng)的藥物,本文就以本院惡性腫瘤化療患者為例進(jìn)行分析研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2019年8月本院收治的100例行含順鉑化療藥物治療的惡性腫瘤患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各50例。對(duì)照組男30例,女20例；年齡26～75歲,平均年齡(51.5±8.5)歲；惡性腫瘤類(lèi)型：肝癌20例,肺癌10例,胃癌10例,直腸癌6例,婦科癌癥4例。觀察組男27例,女23例；年齡28～76歲,平均年齡(52.3±8.4)歲；惡性腫瘤類(lèi)型：肝癌18例,肺癌12例,胃癌10例,直腸癌7例,婦科癌癥3例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①經(jīng)影像學(xué)、病理組織檢查確診的惡性腫瘤患者；②患者行化療治療,使用含順鉑化療藥物；③患者及家屬知情同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①化療前胃腸道反應(yīng)患者；②妊娠、哺乳期女性；③化療期間使用其他止吐藥物患者；④試驗(yàn)用藥禁忌患者。獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組行格拉司瓊注射液預(yù)防用藥,化療前15～30 min取格拉司瓊注射液3 mg+地塞米松10 mg靜脈推注。

觀察組行雷莫司瓊注射液預(yù)防用藥,化療前15～30 min取雷莫司瓊注射液0.3 mg+地塞米松10 mg靜脈推注。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄惡性腫瘤化療患者預(yù)防用藥后0～6 h、0～12 h、0～18 h、0～24 h、第2天、第3天的食欲不振、惡心、嘔吐情況以及頭痛、頭重感、口干、便秘、腹瀉、面部潮紅、失眠等用藥不良反應(yīng)。效果判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：完全控制：進(jìn)食正常、無(wú)惡心以及止吐；有效：進(jìn)食輕微受限,惡心嘔吐輕微；無(wú)效：進(jìn)食受限,惡心嘔吐嚴(yán)重?？傆行?(完全控制+有效)/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組食欲不振控制效果比較 觀察組0～6 h、0～12 h、0～18 h、0～24 h、第2天、第3天的食欲不振完全控制分別為35、26、25、20、14、14例,有效分別為10、12、10、10、14、15例,無(wú)效分別為5、12、15、20、22、21例,總有效率分別為90%(45/50)、76%(38/50)、70%(35/50)、60%(30/50)、56%(28/50)、58%(29/50)。對(duì)照組0～6 h、0～18 h、0～12 h、0～24 h、第2天、第3天的食欲不振完全控制分別為30、22、15、14、13、13例,有效分別為10、11、13、8、9、9例,無(wú)效分別為10、17、22、28、28、28例,總有效率分別為80%(40/50)、66%(33/50)、56%(28/50)、44%(22/50)、44%(22/50)、44%(22/50)。兩組患者0～6 h、0～12 h、0～18 h、0～24 h、第2天、第3天食欲不振控制總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組惡心控制效果比較 觀察組0～6 h、0～12 h、0～18 h、0～24 h、第2天、第3天的惡心完全控制分別為30、23、19、14、8、13例,有效分別為12、14、16、18、17、15例,無(wú)效分別為8、13、15、18、25、22例,總有效率分別為84%(42/50)、74%(37/50)、70%(35/50)、64%(32/50)、50%(25/50)、56%(28/50)。對(duì)照組0～6 h、0～18 h、0～12 h、0～24 h、第2天、第3天的惡心完全控制分別為28、22、18、12、8、12例,有效分別為11、11、13、13、13、14例,無(wú)效分別為11、17、19、25、29、24例,總有效率分別為78%(39/50)、66%(33/50)、62%(31/50)、50%(25/50)、42%(21/50)、52%(26/50)。兩組患者0～6 h、0～12 h、0～18 h、0～24 h、第2天、第3天惡心控制總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3兩組嘔吐控制效果比較 觀察組0～6 h、0～12 h、0～18 h、0～24 h、第2天、第3天的嘔吐完全控制分別為39、33、30、28、24、28例,有效分別為4、8、7、8、9、13例,無(wú)效分別為7、9、13、14、17、9例,總有效率分別為86%(43/50)、82%(41/50)、74%(37/50)、72%(36/50)、66%(33/50)、82%(41/50)。對(duì)照組0～6 h、0～18 h、0～12 h、0～24 h、第2天、第3天的嘔吐完全控制分別為35、30、28、24、21、27例,有效分別為10、6、7、6、11、14例,無(wú)效分別為5、14、15、20、18、9例,總有效率分別為90%(45/50)、72%(36/50)、70%(35/50)、60%(30/50)、64%(32/50)、82%(41/50)。兩組患者0～6 h、0～12 h、0～18 h、0～24 h、第2天、第3天嘔吐控制總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率40%低于對(duì)照組的64%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

惡性腫瘤以化療手段治療以達(dá)到延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的目的,但是化療患者胃腸道不良反應(yīng)情況也相對(duì)明顯,尤其是應(yīng)用含順鉑化療藥物的患者［6］。為了預(yù)防化療所致胃腸道反應(yīng)情況,近年來(lái)廣泛應(yīng)用高選擇性5-HT3受體拮抗劑。鹽酸雷莫司瓊是高選擇性5-HT3受體拮抗劑,可以拮抗化療藥物導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng),藥物的半衰期長(zhǎng)于格拉司瓊,藥物應(yīng)用劑量小,藥物用于化療之前可以抑制消化道反應(yīng)發(fā)生,控制惡心、嘔吐,副反應(yīng)發(fā)生率低,進(jìn)而提高了惡性腫瘤患者化療的依從性［7-12］。另外,觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率40%低于對(duì)照組的64%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,雷莫司瓊可以有效預(yù)防惡性腫瘤患者化療導(dǎo)致的惡心、嘔吐、食欲不振等情況,作用接近于格拉司瓊,且用藥安全性良好,是預(yù)防含順鉑化療藥物胃腸道反應(yīng)的有效藥物。