他汀類藥物與常見心血管藥物的相互作用研究

陳霞

冠心病(coronary heart disease,CHD)是老年群體中的高發(fā)性疾病,由于發(fā)病部位的特殊性對于患者存在很大的生命威脅［1］。當前主要的治療方式為服用各類治療藥物改善血脂水平從而緩解冠心病的發(fā)生［2］。他汀類藥物近年來在臨床中的使用逐漸增多,其作為一種酶制劑,可以有效調(diào)節(jié)血脂、抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應,具有穩(wěn)定粥樣斑塊、改善血管內(nèi)皮功能等作用,從而有效降低患者發(fā)生心血管事件的風險,降低冠心病的發(fā)病率［3,4］。本文旨在研究他汀類藥物與常見心血管藥物的相互作用,為他汀類藥物應用于冠心病治療奠定基礎,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2018年11月～2019年10月收治的80例冠心病患者作為研究對象,按照隨機分組原則分為研究組與對照組,每組40例。研究組男19例,女21例；年齡54～77歲,平均年齡(63.69±5.20)歲。對照組男17例,女23例；年齡55～79歲,平均年齡(64.24±5.50)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準 ①經(jīng)病理學、影像學等確診為冠心病患者；②患者病例資料齊全；③家屬知情同意并自愿簽署本次試驗的知情同意書。

1.2.2排除標準 ①患有其他惡性疾病,如肝腎等臟器衰竭；②對本實驗中的藥品存在過敏癥狀；③患有精神疾病,由于認知障礙無法有效配合研究。

1.3方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)心血管藥物進行治療。①口服鹽酸尼卡地平片(藥都制藥集團股份有限公司,國藥準字H13023178) 25 mg/次,1～3 次/d；②口服阿司匹林腸溶片(沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司,國藥準字H2006505)1片/次,2～3次/d；③口服硝酸甘油片(北京益民藥業(yè)有限公司,國藥準字H11021022)1片/次,2～3次/d。3個月為1個療程。

1.3.2研究組 研究組在對照組基礎上加服他汀類藥物瑞舒伐他汀鈣片［阿斯利康藥業(yè)(中國)有限公司,國藥準字J20170008］1片/次,2～3次/d。3個月為1個療程。

1.4觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果不良反應發(fā)生情況及治療前后血脂指標(TC、HDL-C、LDL-C、TG)水平。①療效判定標準：患者治療后心絞痛次數(shù)顯著減少,硝酸甘油用量顯著降低為顯效；患者治療后心絞痛次數(shù)相對減少,硝酸甘油用量降低＞1/2為有效；患者治療后心絞痛次數(shù)無明顯減少甚至增加,硝酸甘油用量無降低甚至增加視為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應包括頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率為97.50%,顯著高于對照組的82.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者TC、HDL-C、LDL-C、TG水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者HDL-C水平顯著高于對照組,TC、LDL-C以及TG水平顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應發(fā)生率為7.50%,低于對照組的15.00%,但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(±s,mmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

隨著老年化進程的加快,冠心病作為中老年中主要的疾病類型其發(fā)病率逐年升高,而且年齡趨于年輕化［5］。冠心病具有較高的病死率,因此有效及時的治療非常關鍵。本研究使用的瑞舒伐他汀鈣片適用于控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(Ⅱa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(Ⅱb型)以及純合子家族性高膽固醇血癥的患者［6］。研究表明,其與其他治療心血管疾病的藥品聯(lián)用通過其協(xié)同作用可以有效提升療效［7］。

改善冠狀動脈阻塞是治療冠心病的核心,臨床所用的鹽酸尼卡地平片、阿司匹林腸溶片以及硝酸甘油片其主要作用是β受體阻滯劑通過擴張血管、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚從而改善心功能不全,增強心肌細胞對鈣的攝取,但由于此類藥物無法從根本改善患者血脂水平,療效不理想［8］。本文研結(jié)果顯示：研究組治療總有效率為97.50%,顯著高于對照組的82.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者TC、HDL-C、LDL-C、TG水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者HDL-C(1.98±0.52)mmol/L顯著高于對照組的(1.45±0.47)mmol/L,TC(5.17±0.34)mmol/L、LDL-C(2.56±0.13)mmol/L以及TG(1.31±0.23)mmol/L顯著低于對照組的(6.26±0.62)、(3.02 ±0.38)、(1.65±0.47)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者不良反應發(fā)生率為7.50%,低于對照組的15.00%,但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。這是因為他汀類藥物可有效降低LDL水平,對心血管系統(tǒng)具有保護作用,其具有的低親脂性可以有效幫助轉(zhuǎn)化機體內(nèi)的3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶 A,從而提高肝臟LDL細胞表面受體數(shù)量,加快LDL-C代謝以及吸收數(shù)量,抑制C反應蛋白(CRP)水平的升高,為其他藥物的藥效發(fā)揮奠定了基礎,從而提升療效［9］。

綜上所述,他汀類藥物與常見心血管藥物具有協(xié)同作用,不但可以改善患者血脂水平,提升治療效果,同時還不增加不良反應的發(fā)生。