法舒地爾聯(lián)合依達拉奉對顱內(nèi)破裂動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣患者的影響研究

牛廣偉

從臨床醫(yī)學(xué)角度上來看,腦血管痙攣主要是蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥表現(xiàn),這類疾病一旦發(fā)生將很難逆轉(zhuǎn),且多數(shù)會呈現(xiàn)出病情日益嚴(yán)重的表現(xiàn),最終導(dǎo)致患者死亡。法舒地爾是治療腦血管痙攣的常用藥物,在具體應(yīng)用時法舒地爾能夠與鈣離子產(chǎn)生拮抗作用,從而能夠更好的抑制血管痙攣,促進血管的舒張［1］。依達拉奉在本質(zhì)上是一種自由基清除劑,在使用清除劑后往往能夠很好的保護大腦［2］。在腦血管痙攣患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血后應(yīng)用依達拉奉能夠有效緩解患者腦部出血的癥狀。基于法舒地爾、依達拉奉對顱內(nèi)破裂動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣患者治療的作用,文章就法舒地爾聯(lián)合依達拉奉對顱內(nèi)破裂動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣患者的治療效果進行探究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年6月～2018年6月本院收治的100例顱內(nèi)破裂動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣患者,隨機分為實驗組和對照組,每組50例。對照組男24例,女26例；年齡34～66歲,平均年齡(53.5±6.6)歲。實驗組男25例,女25例；年齡35～65歲,平均年齡(53.1±6.1)歲,兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①所有患者在經(jīng)過專業(yè)的CT檢測后確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血,且病情持續(xù)嚴(yán)重；②患者在患有蛛網(wǎng)膜下腔出血后病情進一步嚴(yán)重,最終引發(fā)痙攣；③患者的意識障礙隨著病情的變化呈現(xiàn)出波動的特點,在波動的過程中病情不斷加重；④患者出現(xiàn)偏癱、偏身障礙、失語、神經(jīng)功能障礙；⑤患者出現(xiàn)偏頭疼痛和顱內(nèi)血壓提升表現(xiàn)。

1.2方法 所有患者均采取高壓氧進行對癥治療,將高壓氧壓力確定為0.20～0.25 mPa左右,氧氣濃度要＜23%的比例?；颊咴谶B續(xù)進行30 min的純吸氧治療后改變?yōu)榭諝庵委?1次/d。在吸氧治療和空氣治療交替進行過程中,對照組患者采用依達拉奉(昆明積大制藥股份有限公司,規(guī)格：20 ml)治療,將其與100 ml生理鹽水混合調(diào)節(jié)后進行靜脈滴注,2次/d。實驗組患者采用法舒地爾(天津紅日藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格：2 ml∶30 mg×3支)聯(lián)合依達拉奉治療,將30 mg鹽酸法舒地爾注射液用50～100 ml的電解質(zhì)溶液或葡萄糖溶液稀釋進行微泵持續(xù)性輸入治療,3次/d。在治療14 d后觀察比較兩組患者的臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者癥狀性血管痙攣和遲發(fā)性腦梗死發(fā)生情況,治療前后SICAM-1、Caspase-3水平及MCA平均血流速度。兩組患者在實驗操作前空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 ml 的靜脈血,之后應(yīng)用3000 r/min的離心機處理10 min,在應(yīng)用離心機處理后提取上層血清,將提取出來的上層血清放置在EP管中,準(zhǔn)備好后將EP管放置在比較冷的環(huán)境下進行檢測,具體檢測操作如下：應(yīng)有酶聯(lián)免疫吸附方式檢測患者的血清SICAM-1水平,檢測儀器選擇TOC/TN分析儀,在具體實施操作時均嚴(yán)格按照試劑盒的說明進行；應(yīng)用超聲經(jīng)顱多普儀檢測患者前后大腦中的動脈血流速度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者癥狀性血管痙攣和遲發(fā)性腦梗死發(fā)生情況比較 實驗組癥狀性血管痙攣和遲發(fā)性腦梗死發(fā)生率均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后SICAM-1、Caspase-3水平比較 治療前,兩組患者SICAM-1、Caspase-3水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者SICAM-1、Caspase-3水平均低于治療前,且實驗組患者SICAM-1、Caspase-3水平低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者治療前后MCA平均血流速度比較 治療前,兩組患者MCA平均血流速度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者MCA平均血流速度均高于治療前,且實驗組MCA平均血流速度高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者癥狀性血管痙攣和遲發(fā)性腦梗死發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后SICAM-1、Caspase-3水平比較(±s,μg/L)

表2 兩組患者治療前后SICAM-1、Caspase-3水平比較(±s,μg/L)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

表3 兩組患者治療前后MCA平均血流速度比較(±s,cm/s)

表3 兩組患者治療前后MCA平均血流速度比較(±s,cm/s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種急性腦部血管發(fā)生病變和破裂之后血液直接流入蛛網(wǎng)膜的腦血管疾病,這類疾病的發(fā)生往往和腦出血疾病發(fā)生的原因相同,且疾病發(fā)生年齡段比較分散,女性發(fā)病幾率要顯著高于男性［4,5］。從發(fā)展實際情況來看,蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病速度比較快,在短時間內(nèi)就會變得嚴(yán)重,如果患者在日常生活中不注意自己的運動就會加重這類疾病的發(fā)生可能［6］。在出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血后就會引發(fā)腦血管痙攣,嚴(yán)重危害了人們的健康,為此,在出現(xiàn)這類疾病后需要相關(guān)人員采取有效措施進行治療。從臨床醫(yī)學(xué)角度分析,顱內(nèi)破裂動脈瘤術(shù)后出現(xiàn)腦血管痙攣采用法舒地爾進行治療,但是在治療過程中會出現(xiàn)出血問題,針對此臨床提出了法舒地爾聯(lián)合依達拉奉對顱內(nèi)破裂動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣的主張,經(jīng)過實踐研究證明,法舒地爾聯(lián)合依達拉奉對顱內(nèi)破裂動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣會達到十分理想的效果,提升了患者的生存率,突出表現(xiàn)為聯(lián)合治療能夠有效減少患者發(fā)生血管痙攣和遲發(fā)性腦梗死的幾率［7-9］。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者SICAM-1、Caspase-3水平均低于治療前,MCA平均血流速度高于治療前,且實驗組患者SICAM-1、Caspase-3水平低于對照組,MCA平均血流速度高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且在治療之后不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述,法舒地爾聯(lián)合依達拉奉對顱內(nèi)破裂動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣進行治療,其效果顯著,值得在臨床上廣泛推廣。