早發(fā)型子癇前期患者血漿胎盤生長因子水平與圍生結(jié)局關(guān)系分析

尹滿群 徐堅文 吳娟

早發(fā)型子癇前期(early-onset pre-eclampsia,EOPE)是孕婦在懷孕34周前出現(xiàn)的一種威脅孕婦和胎兒的嚴(yán)重疾?。?］,其發(fā)病早、病情嚴(yán)重,該疾病影響母體器官功能損害和胎兒狀況異常,是孕婦和胎兒病死率高發(fā)原因。目前臨床對于其具體發(fā)病機制不是很清楚,可以確定的是和血管內(nèi)皮損傷相關(guān)。胎盤生長因子(placenta growth factor,PLGF)作為胎盤血管生成的重要成分,對胎兒的生長發(fā)育至關(guān)重要［2］,對于評估EOPE也有一定相關(guān)性。本研究通過分析本院收治的138例EOPE患者PLGF水平與圍生結(jié)局關(guān)系,為今后臨床治療EOPE提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017年6月～2019年6月收治的孕34周前發(fā)病的EOPE患者138例作為研究對象,排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、多胎妊娠、胎膜早破、宮內(nèi)感染、新生兒先天性發(fā)育異常等患者。分娩當(dāng)日采集其空腹靜脈血檢測PLGF水平,將PLGF水平≤12 pg/ml的67例患者作為低PLGF組,PLGF水平＞12 pg/ml的71例患者作為高PLGF組。兩組患者的年齡、產(chǎn)次等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。所有患者均簽署知情同意書,且該方案通過倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

注：與低PLGF組比較,aP＜0.05

1.2研究方法 記錄并比較兩組患者圍生結(jié)局(分娩孕周、羊水過少、羊水染糞、小于胎齡兒)及新生兒情況(新生兒體重、1 min Apgar 評分、乳酸、血糖、血鈣、NICU住院時間)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者圍生結(jié)局比較 高PLGF組分娩孕周(35.43±1.39)周大于低PLGF組的(33.27±2.02)周,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；高PLGF組羊水過少、羊水糞染、小于胎齡兒的占比分別為19.72%、30.99%、15.49%,均低于低PLGF組的41.79%、52.24%、49.25%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2兩組新生兒情況比較 高PLGF組的新生兒體重明顯高于低PLGF組,新生兒1 min Apgar評分、乳酸、血鈣、血糖水平均明顯優(yōu)于低PLGF組,NICU住院時間明顯短于低PLGF組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者圍生結(jié)局比較(±s,n(%))

表2 兩組患者圍生結(jié)局比較(±s,n(%))

注：與低PLGF組比較,aP＜0.05

表3 兩組新生兒情況比較(±s)

表3 兩組新生兒情況比較(±s)

注：與低PLGF組比較,aP＜0.05

3 討論

子癇前期在全球發(fā)病率達(dá)5%～12%,我國發(fā)病率為2%～6%［3］,隨著全世界出生率的下降和高發(fā)病率,此病越來越受到關(guān)注,各國也相繼頒布了治療指南［4］。子癇前期分為早發(fā)型和晚發(fā)型,研究發(fā)現(xiàn)早發(fā)型是晚發(fā)型死亡率的2～4倍,越早干預(yù),對孕婦圍生結(jié)局也有意義［5］。早發(fā)型子癇由于發(fā)病早伴發(fā)高血壓,引起多種合并癥,影響自身安全和嬰兒健康。目前公認(rèn)的EOPE發(fā)病機制是“胎盤淺著床”理論。妊娠早期的血流灌注不足,導(dǎo)致胎盤滋養(yǎng)缺失,血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損,進(jìn)而引發(fā)了EOPE。最早研究發(fā)現(xiàn)的PLGF從胎盤中分離純化得到,其主要生物學(xué)功能為誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖、遷移和激活;抗內(nèi)皮細(xì)胞凋亡及促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞增殖及侵襲［6］。最近研究發(fā)現(xiàn)PLGF對胎兒的生長發(fā)育有重要作用,其表達(dá)異常與妊娠結(jié)局有相關(guān)作用。本研究對PLGF與子癇前期孕婦妊娠結(jié)局進(jìn)行分析。

本研究發(fā)現(xiàn),高 PLGF組分娩孕周 (35.43±1.39) 周大于低PLGF組的 (33.27±2.02) 周,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；高 PLGF組羊水過少、羊水糞染、小于胎齡兒的占比分別19.72%、30.99%、15.49%,均低于低PLGF 組的 41.79%、52.24%、49.25%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。說明高PLGF組孕婦的圍生結(jié)局優(yōu)于低PLGF組孕婦,PLGF對孕婦滋養(yǎng)有一定作用。新生兒情況比較：高PLGF組新生兒體重(2635.25±412.07)g明顯高于低PlGF組的(1809.23±415.13)g,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.73,P＜0.05)；高PLGF組新生兒1 min Apgar評分(8.46±1.02)分明顯高于低PLGF組的(8.01±1.28)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.29,P＜0.05)；高PLGF組血鈣水平(1.18±0.21)mmol/L明顯高于低PLGF組的(1.03±0.20)mmol/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.29,P＜0.05)；高PLGF組血糖水平(3.61±1.39)mmol/L明顯高于低PLGF組的(3.17±1.20)mmol/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.99,P＜0.05)；高PLGF組乳酸水平(3.47±1.59)mmol/L明顯低于低PLGF組的(6.03±2.79)mmol/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.67,P＜0.05)；高PLGF組新生兒NICU住院時間(10.12±9.47)d明顯短于低PLGF組的(16.73±9.85)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.02,P＜0.05)。表明,高PLGF水平表達(dá)對新生兒的健康和身體明顯優(yōu)于低PLGF表達(dá)患者。

綜上所述,EOPE患者血漿PLGF水平對于評價圍生結(jié)局和新生兒狀況有一定價值,高水平PLGF患者圍生結(jié)局和新生兒情況優(yōu)于低水平PLGF患者。