肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)對脂肪肝的診斷價值

劉榮 李忠梅 熊海軍

脂肪肝屬于常見的肝臟疾病類型,疾病主因是機(jī)體代謝功能紊亂、肝細(xì)胞脂肪堆積過多導(dǎo)致的肝臟病理性變化,對患者日常生活影響明顯,從而降低患者生活質(zhì)量,且患者心理負(fù)性情緒明顯［1］。流行病學(xué)調(diào)查指出,受到人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)改變的影響,導(dǎo)致脂肪肝患者患病率一直呈遞增趨勢,且患病人群年輕化群體發(fā)展情況明顯。脂肪肝患者早期階段癥狀無典型性,隨著病情加重患者病情呈明顯兇猛性,有惡心嘔吐等臨床表現(xiàn),患者多伴隨飲酒、吸煙、營養(yǎng)不良等情況,進(jìn)一步增加了疾病的治療難度,并增加了患者的生命健康、安全威脅。但是脂肪肝屬于可逆性疾病類型,盡早明確診斷、積極干預(yù)是改善病情、切斷疾病進(jìn)展的關(guān)鍵［2］。臨床研究工作指出,血清學(xué)指標(biāo)聯(lián)合肝功檢測后能夠明確受檢患者的肝臟受損程度,區(qū)別于健康人群,從而促進(jìn)治療工作的有效開展和預(yù)后［3］?；诖?本文就脂肪肝患者以及健康體檢者為例進(jìn)行試驗(yàn)研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年7月～2019年8月本院收治的60例脂肪肝患者作為觀察組,另選取同期60例體檢健康者作為對照組。觀察組男33例,女27例；年齡28～60歲,平均年齡(43.0±5.7)歲。對照組男36例,女24例；年齡28～58歲,平均年齡(43.3±5.2)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①患者均為影像學(xué)、活檢等檢查確診的脂肪肝疾病患者；②參與者知情同意,依從性良好；③獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)同意；④患者基線資料收集完整。排除標(biāo)準(zhǔn)［5］：①病毒性肝炎患者；②藥物性肝炎患者；③精神類、認(rèn)知方面障礙患者。

1.3方法 告知受檢者檢驗(yàn)前相關(guān)注意事項(xiàng),要求清淡飲食＞3 d,采集當(dāng)天于晨起取受檢對象空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血3 ml,3000 r/min離心處理10 min,分離采集到的血清標(biāo)本,取BK-500型全自動生化分析儀以及相關(guān)的配套試劑測定肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組受檢者肝功能(AST、ALT、GGT)水平、血脂血清學(xué)指標(biāo)(LDL-C、TC、TG、HDL-C)水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組肝功能指標(biāo)水平比較 觀察組患者AST水平(32.3±5.3)U/L、ALT水平(50.5±8.8)U/L、GGT水平(56.3±4.0)U/L均高于對照組的(21.6±4.5)、(31.6±6.0)、(27.6±3.5)U/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肝功能指標(biāo)水平比較(±s,U/L)

表1 兩組肝功能指標(biāo)水平比較(±s,U/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2兩組患者血脂血清學(xué)指標(biāo)水平比較 觀察組患者LDL-C水平(4.0±1.0)mmol/L、TC水平(5.5±1.3)mmol/L、TG水平(3.5±1.0)mmol/L均高于對照組的(2.1±0.5)、(4.0±0.6)、(1.0±0.6)mmol/L,HDL-C水 平(1.0±0.1)mmol/L低于對照組的(1.6±0.2)mmol/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血脂血清學(xué)指標(biāo)水平比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者血脂血清學(xué)指標(biāo)水平比較(±s,mmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

健康人群的肝組織內(nèi)包含的脂肪重量占肝總重量3%～5%,而脂肪肝即肝內(nèi)脂肪蓄積情況明顯,且超肝總重量5%以上［6］。脂肪肝臨床較為常見,疾病早期階段患者無明顯臨床癥狀表現(xiàn),病情加重期間患者癥狀明顯,多出現(xiàn)嘔吐、惡心、食欲不振等情況,病情加重期間甚至有肝硬化、肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)［7］。臨床調(diào)查指出,脂肪肝患病率遞增表現(xiàn)明顯。鑒于脂肪肝的可逆轉(zhuǎn)性以及疾病對患者健康、生活質(zhì)量等方面的嚴(yán)重影響,需積極診斷并進(jìn)行臨床干預(yù)［11-13］。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升,成功提高了脂肪肝的檢出率,肝組織活檢技術(shù)診斷準(zhǔn)確率高,但是此技術(shù)有創(chuàng)明顯,受檢人員耐受性較差,增加了受檢人員的安全性威脅,從而限制了此技術(shù)的應(yīng)用［14-16］。臨床工作中發(fā)現(xiàn),脂肪肝組織病變后,機(jī)體攝入脂肪以甘油三酯的形式聚集于患者的體內(nèi),血清中TC、TG明顯上升,所以肝功能與血清學(xué)指標(biāo)成為了了解患者脂肪肝患病情況的一種準(zhǔn)確性高、無創(chuàng)診斷方法,且降低患者檢查中的痛苦［10］。黃業(yè)賢等［11］研究指出,脂肪肝積極診斷、治療是促進(jìn)預(yù)后的關(guān)鍵,而對比于身體健康者,脂肪肝患者的肝功能、血清水平指標(biāo)情況差異性明顯,脂肪肝診斷中進(jìn)行肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn),可以明確受檢者的肝功能、血清水平指標(biāo)情況以及身體狀況,為疾病臨床治療提供參考。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者AST、ALT、GGT水平均高于對照組；觀察組患者LDL-C、TC、TG水平均高于對照組,HDL-C水平低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明,對比健康人群,脂肪肝受檢患者的血脂血清學(xué)指標(biāo)、肝功指標(biāo)水平異常情況明顯,是判定患者疾病情況的有效檢驗(yàn)指標(biāo)。此次試驗(yàn)結(jié)果和黃宜峰［12］研究結(jié)果有一致性,接收的脂肪肝患者作為觀察組,同期進(jìn)行健康體檢的健康人群作為對照組,空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血進(jìn)行肝功、血清學(xué)指標(biāo)測定。經(jīng)指標(biāo)檢驗(yàn)后,觀察組TBIL、AST、ALT以及TC、TG、LDL-C水平較對照組更高,HDL-C水平較對照組均更低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,肝功檢驗(yàn)、血脂血清學(xué)指標(biāo)用于脂肪肝診斷中敏感性較高,可為脂肪肝的早期診斷與治療工作提供參考,是疾病主要的檢驗(yàn)指標(biāo)。