160例陰道分泌物檢驗結(jié)果分析

劉芳 張成偉 王佳美 孫雨婷

陰道分泌物也被稱為白帶,主要由陰道分泌,還有少量來自于宮頸和子宮內(nèi)膜的分泌物。生理性白帶即正常的白帶性狀為蛋清樣或者白色糊狀,黏稠,量少,無腥臭味［1］。當(dāng)生殖道被滴蟲、真菌、細(xì)菌等病原體感染時,白帶的性狀和量都會發(fā)生改變,此時稱為病理性白帶。陰道炎在臨床上是很常見的婦科疾病,除了有外陰瘙癢等臨床癥狀外還會導(dǎo)致白帶性狀改變和白帶量增多［2］。臨床上最常見的婦科檢查就是陰道分泌物檢查,通過對陰道分泌物檢查不僅可以反映出女性是否存在陰道感染以及感染的病原體的情況,還對孕期檢查及宮頸病變也起到一定的篩查幫助,對于維護女性健康和提高生活質(zhì)量具有重要意義［3,4］。為了解本地區(qū)女性陰道微生態(tài)狀況,本研究采用回顧性分析方法對160例婦科門診就診的患者的陰道分泌物常規(guī)檢驗結(jié)果進行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2018年3～9月在本院婦科門診就診的160例患者,根據(jù)年齡將160例患者分為＜20歲組(15例)、20～29歲組(50例)、30～39歲組(40例)、40～49歲組(40例)、≥50歲組(15例)5組。檢查時患者不能處在月經(jīng)期,另外還要滿足標(biāo)本采集前48 h內(nèi)應(yīng)禁止性交、陰道灌洗、盆浴及局部用藥等條件［1］。

1.2標(biāo)本采集 由婦科專業(yè)人員對需要陰道分泌物檢查的患者進行標(biāo)本的采集,用棉拭子在子宮頸部或陰道后穹窿刮取分泌物放到試管送檢。每人取2份陰道分泌物標(biāo)本,分別用于白帶常規(guī)顯微鏡檢查和細(xì)菌性陰道病(BV)檢測。

1.3檢測方法 ①白帶顯微鏡檢測,按照《全國臨床檢驗操作規(guī)范(第4版)》要求進行鏡檢和革蘭染色并進行結(jié)果判定［4］,本檢測在1 h內(nèi)完成。②BV檢測：另一份陰道分泌物樣品使用珠海市麗拓發(fā)展有限公司BV檢測試劑盒進行BV檢測,操作和結(jié)果判定皆嚴(yán)格依據(jù)說明書進行。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析160例患者陰道清潔度情況,并對比不同陰道清潔度病原體分布情況以及不同年齡組病原體感染情況。陰道清潔度判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：清潔度Ⅰ～Ⅱ度為正常,Ⅲ～Ⅳ度為異常。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1陰道清潔度和病原體分布情況 160例患者中,陰道清潔度：Ⅰ度14例(8.75%),Ⅱ度62例(38.75%),Ⅲ度48例(30.00%),Ⅳ度36例(22.50%)。陰道清潔度Ⅰ和Ⅱ度患者中白假絲酵母菌、滴蟲和加特納球菌的檢出率明顯均低于Ⅲ和Ⅳ度,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同陰道清潔度病原體分布情況對比［n(%)］

2.2不同年齡組病原體感染情況對比 30～39歲組、40～49歲組患者中白假絲酵母菌、加特納球菌和滴蟲的檢出率明顯高于＜20歲組和20～29歲組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 不同年齡組病原體感染情況對比［n(%)］

3 討論

現(xiàn)今社會,隨著女性地位的提升、思想解放、生理知識的普及,作為女性常見疾病的婦科陰道疾病越來越引起女性自身的關(guān)注與重視,與此同時也帶來了婦科就診人數(shù)的逐年攀升。人體的生理條件下,在陰道內(nèi)存有很多正常菌群與其他的微生物保持一個相對平衡的狀態(tài),正常菌群的存在是十分重要的,其可以將陰道黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原分解從而產(chǎn)生乳酸、過氧化氫(H2O2)等物質(zhì),使陰道內(nèi)的pH值基本穩(wěn)定維持在3.8～4.2,這樣的偏酸性的環(huán)境對于保持陰道內(nèi)黏膜的生理屏障起著重要作用,同時抑制了致病菌在陰道內(nèi)的生長［6］。乳酸桿菌有效抑制致病菌的生長,是優(yōu)勢菌群,屬于正常菌群,有研究顯示,性生活、月經(jīng)與絕經(jīng)期、沖洗陰道、應(yīng)用抗生素、使用宮內(nèi)節(jié)育器、妊娠及吸煙等情況均可造成乳酸桿菌減少或缺如,從而打破陰道微生物正常的生態(tài)平衡狀態(tài),引起菌群調(diào)節(jié)失衡,造成陰道疾病的發(fā)生［7］。

陰道炎癥是婦科疾病中最常見的感染性疾病之一,可由體內(nèi)菌群失調(diào)或體外病原菌感染等原因引起。細(xì)菌性陰道病表現(xiàn)為陰道、生殖道內(nèi)存活的正常菌群數(shù)量減少,相對地其他致病菌菌群數(shù)量增加所引起的癥候群［8］。其感染率較高,容易復(fù)發(fā),嚴(yán)重危害女性健康,在婦科、產(chǎn)科以及流產(chǎn)手術(shù)術(shù)前均要關(guān)注患者是否感染細(xì)菌性陰道?。?］。白假絲酵母菌的繁殖容易受到陰道內(nèi)環(huán)境的影響,是比較常見的病原菌,感染者分泌物檢查外觀形狀改變,并可在鏡下呈現(xiàn)出上皮細(xì)胞數(shù)量減少,同時滴蟲也是主要的感染病原體。

本次的研究表明,陰道清潔度Ⅰ和Ⅱ度患者中白假絲酵母菌、滴蟲和加特納球菌的檢出率明顯均低于Ⅲ和Ⅳ度,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),這與丁利勝［10］的研究結(jié)果一致,同時可以發(fā)現(xiàn),陰道分泌物清潔度正?；颊咭泊嬖诓≡w感染的情況,在工作中需要按照操作規(guī)范仔細(xì)查找以避免誤診；30～39歲組、40～49歲組患者中白假絲酵母菌、加特納球菌和滴蟲的檢出率明顯高于＜20歲組和20～29歲組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),與余算［11］的研究結(jié)果相符,分析其原因可能與30～50歲女性大多處于育齡期、絕經(jīng)前期,或處于性生活頻率較高的年齡段有關(guān)；另一方面,年齡的增長的同時機體內(nèi)的雌激素水平明顯下降,鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原減少,陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量減少或缺如,導(dǎo)致pH值升高,造成微生物群平衡狀態(tài)失衡,抵抗其他致病菌的能力減低,容易被入侵發(fā)生陰道疾病。

細(xì)菌性陰道病患者臨床表現(xiàn)為瘙癢、陰道分泌物含有異味,性生活及月經(jīng)期后其pH升高,胺味更加明顯,對于患者而言不僅是生理上的不適,同時也是心理上的負(fù)擔(dān)。越來越多的研究表明,陰道疾病是女性生殖道感染的主要危險因素,如果沒有得到及時的診治,容易引起上行感染,對細(xì)菌性陰道病的早期診斷和及時治療對于減少生殖系統(tǒng)感染非常重要,因此在加大對女性的健康教育宣傳力度的同時,女性自身還要注意個人衛(wèi)生。預(yù)防措施如下：在公共洗浴場所,避免與他人共同接觸或使用浴巾、浴盆等私人物品；避免過分追求干凈而對陰道的過分深度清潔或者隨意應(yīng)用廣譜抗生素；經(jīng)常換洗內(nèi)褲,保持陰部的清爽干燥；增加鍛煉,改善自身體質(zhì),加強免疫力。

綜上所述,陰道病原體感染與陰道清潔度、年齡增長相關(guān),除了加大對女性健康教育的宣傳力度,注意個人衛(wèi)生之外,定期地進行陰道分泌物檢查對女性陰道疾病的早期診斷、及時治療以及減少生殖系統(tǒng)相關(guān)的感染具有非常重要的意義。