神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)治療腦出血患者對(duì)其術(shù)后恢復(fù)與認(rèn)知功能的影響分析

林國詩 謝達(dá)華 郭愛順 蔡維平 林瑞生

腦出血是當(dāng)今臨床中一種常見的神經(jīng)內(nèi)科急癥,該疾病占據(jù)全部腦卒中的20%～30%,其發(fā)病率為(10～20)/10萬,常見發(fā)病原因主要是高血壓合并小動(dòng)脈硬化、微血管和微動(dòng)脈瘤等,同時(shí)還存在腦血管畸形或淀粉樣腦血管病等［1］。根據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)中研究表明,我國當(dāng)下腦出血發(fā)病率為(60～80)/10萬,與西方國家和其他歐洲國家相比較高［2］。臨床中腦出血疾病有著起病急和進(jìn)展速度快的特點(diǎn),該疾病急性病死率高達(dá)30%。臨床中治療腦出血疾病的主要治療方式就是手術(shù)治療,隨著當(dāng)今微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,促使神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)得到極大應(yīng)用［3-5］?；诖?本文選取本院在2017年4月～2019年12月收治的80例腦出血患者作為研究對(duì)象,對(duì)神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)治療腦出血患者對(duì)其術(shù)后恢復(fù)與認(rèn)知功能的影響進(jìn)行詳細(xì)分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2017年4月～2019年12月收治的80例腦出血患者作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎臟等重大基礎(chǔ)疾病患者；患有精神類疾病患者；合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤引發(fā)水腫患者。所有患者腦血腫體積均＞30 ml,且所有患者在本院檢查均確診為腦出血。利用分組研究法將患者分為參考組與研究組,各40例。參考組患者中男19例,女21例；年齡62～78歲,平均年齡(71.58±3.20)歲。研究組患者中男23例,女17例；年齡62～80歲,平均年齡(72.87±3.63)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者家屬已自愿簽訂知情同意書且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過本院倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2方法 參考組患者采用開顱血腫清除術(shù)治療,主治醫(yī)生在給患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要避開腦功能區(qū)域和血管區(qū)域,在距離患者血腫頭皮最近處做一切口,切開硬膜后沿著患者腦回方向切開頭部皮質(zhì),在顯微鏡下進(jìn)行方向調(diào)整,最大程度清除患者血腫,清除完畢后止血,放置引流管之后進(jìn)行常規(guī)關(guān)顱。

研究組患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)治療,醫(yī)護(hù)人員幫助患者取仰臥位,根據(jù)CT檢查實(shí)際結(jié)果確定患者顱骨鉆孔位置。避開患者頭部功能區(qū)做一3～4 cm的直切口,顱骨鉆一1.5 cm的骨孔。切開硬膜后,醫(yī)護(hù)人員需要避開患者皮層血管,使用腦針穿刺患者血腫腔,建立微創(chuàng)手術(shù)通道,在內(nèi)鏡監(jiān)視下使用顯微吸引器對(duì)患者血腫進(jìn)行清除。清除完畢后使用止血紗覆蓋,留置引流管,骨孔填明膠海綿,進(jìn)行切口常規(guī)縫合。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、ICU時(shí)間以及住院時(shí)間；對(duì)比兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分變化情況；對(duì)比兩組患者治療總滿意度,采用本院自制治療滿意度量表進(jìn)行評(píng)估,分為非常滿意、滿意和不滿意,總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 研究組患者手術(shù)時(shí)間、ICU時(shí)間、住院時(shí)間均短于參考組,術(shù)中出血量少于參考組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分變化情況對(duì)比 治療前,兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后4周、3個(gè)月,研究組患者NIHSS評(píng)分均低于參考組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者治療總滿意度對(duì)比 研究組患者治療總滿意度100.00%高于參考組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與參考組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分變化情況對(duì)比(±s,分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分變化情況對(duì)比(±s,分)

注：與參考組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療總滿意度對(duì)比［n(%)］

3 討論

腦出血是一種致死率和致殘率較高的血管疾病,該疾病會(huì)對(duì)患者家庭以及社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過采用外科手術(shù)對(duì)患者腦部血腫清除能夠改善患者局部缺血現(xiàn)象,從而減少患者腦部炎性反應(yīng)釋放各種毒性物質(zhì),減少對(duì)腦部造成的繼發(fā)損傷,提升患者生存率［6,7］。近年來,隨著我國臨床醫(yī)學(xué)水平的提升,促使神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)得到發(fā)展和應(yīng)用,該種手術(shù)方法具有時(shí)間短和創(chuàng)傷小的特點(diǎn),故對(duì)患者機(jī)體損傷較小,治療效果較高［8］。

綜上所述,神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)治療腦出血患者的臨床效果顯著,能夠促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)與認(rèn)知功能的改善,患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)良好,且治療后NIHSS評(píng)分降低,故值得在臨床中廣泛使用。