玻璃酸鈉注射結(jié)合乙哌立松治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果觀察

熊偉 李寶軍

膝骨關(guān)節(jié)炎為臨床上常見的一種疾病,發(fā)病率較高,臨床癥狀為關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)積液、膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等,嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量［1］。臨床表明,若對該類疾病患者不及時(shí)進(jìn)行治療,會導(dǎo)致病情惡化,加劇臨床癥狀,導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重僵硬、酸痛等,使得關(guān)節(jié)活動受限制,對患者的正常生活造成影響［2］。因此,本文為了探討更有效的治療方法,作出以下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年12月～2019年9月本院收治的94例膝骨關(guān)節(jié)炎患者,按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,每組47例。對照組男30例,女17例；年齡40～76歲；平均年齡(58.00±6.12)歲。觀察組男28例,女19例；年齡42～75歲；平均年齡(58.50±6.04)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2對照組 患者使用玻璃酸鈉進(jìn)行治療,關(guān)節(jié)腔注射2 ml玻璃酸鈉注射液,1次/周,共注射5次。注射方法：患者選擇坐位且屈膝,嚴(yán)格按照醫(yī)院的要求,對其皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒,選擇患者的髕骨下緣內(nèi)側(cè)或者外側(cè)進(jìn)行注射,刺入其關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行回吸,若患者有關(guān)節(jié)積液實(shí)施抽吸,確保干凈［3］。注入20 mg玻璃酸鈉,拔針后采用無菌敷料實(shí)施覆蓋,進(jìn)行被動屈伸膝關(guān)節(jié)數(shù)次,有助于玻璃酸鈉注射液在患者的關(guān)節(jié)軟骨表面均勻散布。連續(xù)治療5周。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者使用玻璃酸鈉注射結(jié)合乙哌立松進(jìn)行治療。關(guān)節(jié)腔注射2 ml玻璃酸鈉注射液,1次/周,共注射5次。在此基礎(chǔ)上,使用鹽酸乙哌立松,用藥劑量為50 mg,餐后口服使用,每日早、晚2次,連續(xù)進(jìn)行治療5周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后尿液中CTX-Ⅱ含量、疼痛評分、膝關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分。疼痛評分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)視覺模擬評分法對患者疼痛程度進(jìn)行評價(jià),滿分為10分,評分值越高代表疼痛越重［4］。膝關(guān)節(jié)功能評分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)Lysholm 膝關(guān)節(jié)評分量表對患者的膝關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行評價(jià),包括10個(gè)項(xiàng)目,其中有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)囊腫積液、步行能力、股四頭肌萎縮、跑步、跛行、支具等,滿分為100分,評分越高表明膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好［5］。生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)生活質(zhì)量量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分,其中包括物質(zhì)生活、社會角色、心理健康、軀體健康4個(gè)方面的內(nèi)容,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后尿液中CTX-Ⅱ含量比較 治療前,兩組患者尿液中CTX-Ⅱ含量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組尿液中CTX-Ⅱ含量(236.78±26.59)ng/mmol低于對照組的(364.45±41.23)ng/mmol,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后疼痛評分比較 治療前,兩組患者疼痛評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組疼痛評分(3.01±0.89)分低于對照組的(4.46±1.68)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分比較 治療前,兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能評分(84.45±11.68)分高于對照組的(75.89±11.84)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組物質(zhì)生活、社會角色、心理健康、軀體健康評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組物質(zhì)生活、社會角色、心理健康、軀體健康評分分別為(86.23±1.89)、(87.43±2.13)、(87.52±3.01)、(88.23±4.13)分,均高于對照組的(76.02±4.31)、(79.23±4.56)、(79.01±4.89)、(77.25±4.89)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者治療前后尿液中CTX-Ⅱ含量比較(±s,ng/mmol)

表1 兩組患者治療前后尿液中CTX-Ⅱ含量比較(±s,ng/mmol)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后疼痛評分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后疼痛評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎為常見的一種骨關(guān)節(jié)疾病,主要由于各種因素導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞、磨損,軟骨下骨、軟骨周圍造成骨贅生成,臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍疼痛、僵硬等,導(dǎo)致患者的正常關(guān)節(jié)活動受限,嚴(yán)重影響其日常生活品質(zhì)［7-9］。經(jīng)過研究［10-13］表明,采用玻璃酸鈉進(jìn)行治療,能夠?yàn)殛P(guān)節(jié)營造液態(tài)環(huán)境,對其進(jìn)行潤滑、營養(yǎng)軟骨,可有效清除細(xì)胞外基質(zhì)、自由基退化產(chǎn)物,對白細(xì)胞趨化性以及巨噬細(xì)胞的吞噬進(jìn)行調(diào)節(jié),抑制炎癥反應(yīng)和血管、組織的增生,有效阻止化學(xué)物質(zhì)對感受器的刺激,增加關(guān)節(jié)活動度,減少疼痛。乙哌立松能夠有效改善關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣僵硬,抑制動脈收縮發(fā)揮作用,有利于增加關(guān)節(jié)的血液供應(yīng),緩解關(guān)節(jié)疼痛［14-16］。然而,研究發(fā)現(xiàn)［17］,乙哌立松能夠顯著改善患者的僵硬癥狀,但對于降低患者的膝關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分不太明顯,僅具有一定的緩解疼痛的作用。因此,膝骨關(guān)節(jié)炎治療中應(yīng)用玻璃酸鈉注射結(jié)合乙哌立松的進(jìn)行治療。

本文研究結(jié)果顯示：治療后,實(shí)驗(yàn)組尿液中CTX-Ⅱ含量低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組疼痛評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組物質(zhì)生活、社會角色、心理健康、軀體健康評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明,與玻璃酸鈉注射進(jìn)行治療相比,給予膝骨關(guān)節(jié)炎患者玻璃酸鈉注射結(jié)合乙哌立松進(jìn)行治療臨床效果更加顯著。

綜上所述,給予膝骨關(guān)節(jié)炎患者玻璃酸鈉注射結(jié)合乙哌立松進(jìn)行治療的效果更顯著,可有效降低患者尿液中CTX-Ⅱ含量,促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),降低患者的疼痛評分,改善其日常生活品質(zhì)。